鲁丽卿 李 琳*

云南省肿瘤医院 云南昆明 650118

外科治疗中，手术是最重要、最有效的手段，手术效果及患者的预后恢复与手术室工作质量有着密切关系[1]。医疗技术的发展使得复杂手术、微创手术、疑难手术不断在手术室展开，这就对手术室护理人员的业务水平和专业素养提出了更高的要求。近年来，我院对手术室护理人员进行了分级专项培训，旨在提高护理人员的专业水平与操作能力，进而减少护理失误，提高工作效率。今作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年8月在我院手术室工作的护理人员30 名，于2017年8月开始对护理人员进行分级专项培训。所选护理人工作时间超过1年。30 名护理人员皆是女性，最小年龄22 岁，最大年龄38 岁，平均（31.1±6.2）岁；10 名护士，13名护师，7 名主管护师；培训前（2016年1月至2017年7月）共开展手术11013 台，培训后（2017年8月至2018年8月）共开展手术11101 台。

1.2 方法

培训前实行常规手术室护理，培训后，采取相应的护理模式，主要培训措施如下：（1）调查护理人员手术基本情况，如缺陷行为、手术配合、操作技能等，结合调查结果，查询相关资料，制定培训方案与培训内容；以手术的难易程度为依据，对手术进行分级。（2）实行学分制，记录培训护士学分，内容包括护理理论、操作技能、专科理论，学分达标，即可进入科室考核，考核过关，则参加高一级培训。（3）建立交流群，定时分享学习资料，不定期上传手术室新成果、新动向，促使科室护士充分利用网络资源随时进行学习；护士长或骨干成员于每周五7:30-8:30 解答护士学习中遇到的问题，督促护士互相交流。（4）分级专项培训[2]：一级（基础项目）包括手术记录、巡回护士与洗手护士配合、穿脱手术衣、打包、器械传递和摆放、无菌台铺设、刷手，二级（操作项目）包括术前访视、体位安置、器械养护清洗、标本接收，三级（操作项目）包括专科仪器、急诊、烧伤、妇产、神外、骨科、泌外、胃肠、肝胆、心胸手术配合。（5）结合培训内容，护士要根据自身情况实施自主操练，准确将学分记录下来，学分满可参加考核，考核合格，进入高一级学习。（6）培训1年时间，每月的月中、月末进行理论培训，2 学时/次，共培训48 学时；周五下午进行专项操作培训，1 学时/次，共培训24 学时。（7）使用操作实践、多媒体等方式授课，录制并上传培训过程，便于护士随时开展操练。

1.3 观察指标

（1）护理失误：手术物品清点错误、体位损伤、无菌污染执行情况、手术配合不熟练；

（2）工作效率：手术时间、拿取物品时间、物品准备时间。

2 结果

2.1 培训前、后护理失误情况对比

物品清点错误：培训前123次（1.12%），培训后43次（0.39%）；体位损伤：培训前501 次（4.43%），培训后240 次（2.16%）；未执行无菌污染：培训前181 次（1.64%），培训后52 次（0.47%）；手术配合不熟练：培训前701 次（6.35%），培训后213 次（1.92%）。总体看来，培训后护理失误率低于培训前。

2.2 培训前、后工作效率对比

手术时间：培训前（180.32±54.67）min，培训后（149.74±37.21）min；拿取物品时间：培训前（3.30±1.18）min，培训后（0.87±0.50）min；物品准备时间：培训前（10.95±2.61）min，培训后（5.97±1.32）min。总体看来，培训后工作效率优于培训前。

3 讨论

手术室分级专项培训模式可加强护理人员的业务技能，使人员素质与手术质量实现统一发展[3]。通过培训，护理人员的职业水平会得到提高，专科技术潜能也被逐渐激发，促使其能够更好地完成能力范围内的手术，进一步保障患者生命质量。通过该模式的应用，护理人员的护理差错不断减少，手术配合熟练度大幅提升，彻底改善术中遗漏、术前忙乱等不良现象，提高工作效率[4]。本研究结果显示，培训后护理失误率低于培训前，培训后工作效率优于培训前，说明分级专项培训模式的应用效果较为理想。

综上所述，手术室分级专项培训模式可减少护理失误，提高工作效率，临床可予以推广。