王芳芳

【摘 要】伴随着人口老龄化的加深，老年人生活质量的提高以及家庭结构的改变，养老及其相关话题已逐渐成为社会持续关注的热点。养老正突破传统的家庭养老模式，出现了以房养老、异地养老、生态养老等新型模式。其中，异地养老成为越来越多老年人的新选择，本文通过探讨我国异地养老的发展现状，并对比了国内和国外异地养老产业发展的现状，在此基础上，提出了我国异地养老服务的优对策化。

【关键词】异地养老;养老服务;对策研究

人口老龄化加剧， 传统家庭结构解体， 家庭养老遇到困境， 老人生活水平提高， 消费观念转变等催生了新的养老模式， 异地养老已经成为老人养老的新选择。而国外异地养老现象开始的比较早， 跨省甚至跨国养老的现象比较普遍， 他国在异地养老发展过程中的经验教训对我国具有借鉴意义。

一、我国异地养老服务存在的问题

（一）精神慰藉满足度较低

养老服务的类型大体划分为生活照料、医疗照护和精神慰藉。然而，异地养老最大的劣势是熟悉的社会环境、“邻里”关系将被打破。此外，由于主客观等多重因素所致，使得许多中国老人表现出不爱读书，又缺少宗教信仰，因此，与西方老年人相比，中国老年人的闲暇生活会显得更孤单与寂寞。此时，如果老年人的脆弱性和孤独感得不到有效的解决，老年人无法在新的环境中快乐地生活，那么“异地养老”就会受到阻碍。

（二）医保难题

老年人是医疗服务的主要消费者，但由于社会保障制度的碎片化，使得老年人异地就医费用不宜报销。虽然我国开始逐步实行省内统筹的医疗保障制度体系，而短期内要实现全国统筹仍存在困难，更无法做到在全国统筹的基础上保障区域适度差异化。

为消除医保难题，有人提出了医养结合，鼓励养老机构办医院，医院办养老机构。稍不留意，这可能导致医院与养老机构的运行成本急剧增加，最后成为掏空年轻人、掏空政府财政的工具，为未来制造更多的政府债务负担，并孕育出更多的经济社会风险。

（三）异地养老机构市场的服务配套问题

异地养老市场是我国现阶段兴起的一个越来越庞大的市场，异地养老机构也如雨后春笋般不断发展起来，一方面机构在数量上蓬勃增长， 另一方面机构在服务质量方面也是参差不齐。在国内的异地养老机构中，有大量的民办养老机构在硬件设施配置方面不能达到规范标准，在提供养老服务方面也不够规范，导致公众对异地养老服务的信赖度降低。

（四）养老服务的专业人才问题

我国异地养老机构得到了许多高品质生活的老年人的向往， 但是目前我国异地养老机构的提升更多地在于机构硬件设施方面， 对于专业化服务人才配置等软件设施方面仍做得不到位， 尤其是拥有高学历、高素质的专业性护理人才普遍缺失， 这也是制约我国异地养老市场良好发展的困境。

二、国内外异地养老服务经验借鉴

（一）国内异地养老服务的经验

泰康之家·三亚海棠湾度假村，位于三亚海棠湾旺片区滨海酒店带，坐拥一线海景，环境和气候条件的优美，愉悦身心。该机构为老年人提供各种服务，丰富老年人的休闲生活，减少了老年人的孤独感，使老年人感到老有所养、老有所乐、老有所学。此外，该机构的医疗服务水平高，配有专业护理人员。

（二）国外异地养老服务经验借鉴

1、日本神户千鸟山庄

日本作为东亚地区老龄化问题最严重的国家，据报道2018年日本65岁以上老龄人口数量为3461万人，占总人口的27.3%。因此日本非常重视养老服务更多的依托机构养老模式。

（1）采取机构养老

千鸟山庄位于日本兵库县神户市兵库区千鸟町神户山山腰，靠近鸟园蓄水池，环境优美。千鸟山庄主要以长期照料为主：一楼是做上门服务的办公室以及交流会所，相当于多功能厅的概念，楼上为生活区，厨房和活动区域，在活动区域可以进行一些娱乐活动、智能康复等。

（2）重视看护人才的培养

日本在老人看护等方面的人才培养机制值得中国借鉴。人才培养虽然是一个产业，但是它和其他产业不一样，它是一个人对人的服务，是对老年人晚年生活和生命负有责任的产业。因此日本鼓励看护人员与外国先进的学者或从业人员进行交流，尽量少走别国走过的弯路。

2、荷兰鹿特丹“生命公寓”

该老年行宫创新了养老服务的理念，认为人的快乐是个人和群体两个层面，护理机构就要满足治疗和护理服务，满足老年人的健康生活需要，过多关爱和服务会带来负面效应。从业人员创造机会让老年人自我管理，防止各项机能退化。肯定式的文化，鼓励老人，会让老人探索不同的东西，以此达到共同参与的目的。

三、优化异地养老服务的对策

（一）重视对老年人的精神慰藉

不仅做好老年人群生理方面的照料，更要做好其心理方面的疏导工作。可以与一些相关的心理咨询机构达成合作，使养老机构和社区养老中心的异地人群能在其帮助下，排除孤独感和陌生感，更好地融入新的生活环境。

（二）优化异地医疗保险

政府应制定相关政策，提高社会保障的统筹层次，保障医疗服务的均等化，促进养老保障一体化建设，优化社会福利体系以及社会保障体系，实现保险信息的全国联网，切实简化异地养老人群的医疗费用报销手续的办理流程，減轻老年人地域户籍限制，使老年人没有后顾之忧。从而促进异地旅游休闲养老的发展。

（三）提升养老机构的服务质量

政府要规范养老服务机构的发展，明确各层次养老服务机构的硬件设施、从业人员资格、服务标准和价格细化标准等，同时要加强养老服务市场监管，异地养老人群追求丰富、多样、健康的老年生活。养老机构应提供送餐、个人保洁、老年教育、娱乐休闲、康复训练、运动指导、心理辅导、情感交流、陪医服务、中医推拿、针灸、按摩、健康教育、疾病预防等各型服务，不断满足异地养老人群的生活需求。

（四）重视养老服务专业人才培养

首先借鉴行业协会或民政部门的力量，制定出一整套严格的准入机制。要求进入养老服务行业的人员必须接受专门的培训教育，获得相应的职业证书才能上岗工作。其次积极鼓励和支持各高校及专业学校设立与养老相关的专业。系统地教授出一批具有健康管理、老年医疗服务、长期护理服务、老年社会心理学等方向的学生，使他们具有较高的理论水平和技术技能。

随着人口老年龄化的加剧，老年人口占总人口的比重越来越高，到2025年，我国60岁以上的老年人口将突破3个亿。我国仍是以居家养老为主流，社区养老和机构养老为辅助的养老模式。然而，随着家庭结构的改变和社会的进步，养老产业得以发展，异地养老成为最时尚的养老方式。本文通过对异地养老服务优化对策的研究，以便能够改善异地养老服务的现状，使老年人在异地可以找到归属感，安享晚年生活。

【参考文献】

[1]穆光宗.关于“异地养老”的几点思考[J].中共浙江省委党校学报，2010，26（02）：19-24.

[2]杨菊华.流动时代中的流动世代：老年流动人口的多维特征分析[J].人口学刊，2018，40（04）：43-58.

[3]李霞.我国“老漂族”异地养老问题研究[J].长沙民政职业技术学院学报，2018，25（01）：10-12