苏雪谊

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000）

慢性支气管炎是常见的慢性非特异性炎症，由气管、支气管黏膜及周围组织的炎症引起[1-2]，明显症状为咳嗽、咳痰、喘息等。该病起病缓慢，病程较长，且容易反复发作。本文总结并归纳分级护理干预在老年慢性支气管炎中的应用及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至11月我院收治的74例老年慢性支气管炎患者为研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为慢性支气管炎者；（2）年龄大于65岁者；（3）本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：（1）有精神病史者；（2）有严重的系统性疾病者；（3）凝血功能异常者；（4）临床资料不全者。将74例老年慢性支气管炎患者以随机数表法分为两组，护理组和对照组各37例。护理组：男21例，女16例；年龄66～78岁，平均（69.73±1.52）岁。对照组：男22例，女15例；年龄67～79岁，平均（69.75±1.53）岁。两组患者各项指标比较均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组施加常规护理，包括健康宣教及身体各项指标监测。

护理组在对照组基础上施加分级护理干预，具体如下：（1）分级评估：根据患者生活活动能力采用改良的日常生活活动能力量表进行评分，并对患者进行分级，＞60分为轻度功能障碍，45～60分为中度功能障碍，25～44分为重度功能障碍，＜25分为严重功能障碍。（2）分级宣教：对不同分级患者进行健康知识宣教，对轻度功能障碍患者，重点介绍疾病病理知识及治疗措施等；对重度功能障碍患者，以人文关怀为主；对严重功能障碍患者，多介绍治疗成功的案例，鼓励患者建立治愈的信心，提高患者配合度。（3）分级干预：结合患者的分级标准，对其进行护理干预，嘱咐患者戒烟戒酒，保证充足的睡眠时间，对于不良习惯应及时加以纠正，对患者进行治疗指导和生活护理。

两组采取相同的护理疗程，持续护理1个月，比较两组患者症状消失时间、依从性以及护理前后肺功能改善情况。

1.3 观察指标

采用依从性调查表对患者依从性进行评价，总分0～100分，＞80分为依从。肺功能指标：观察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气值（FEV1）及用力呼气1s率（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较

护理组咳嗽、气喘消失时间均明显短于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 咳嗽消失时间5.1 6±1.0 5 9.6 3±1.3 5 n护理组对照组3 7 3 7气喘消失时间5.3 3±1.1 8 9.5 6±1.3 4 t值P值4.1 5 3 1 0.0 0 0 0 4.0 6 2 3 0.0 0 0 0

2.2 两组依从率比较

护理组依从35例，依从率为94.59%；对照组依从29例，依从率为78.38%。护理组依从率明显高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 两组护理前后肺功能指标比较

护理前，两组FVC、FEV1及FEV1/FVC均无显著性差异（P>0.05）；护理后，两组FVC、FEV1及FEV1/FVC均有所改善，且护理组均明显优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

组别项目 F E V 1（L）F V C（L）F E V 1/F V C（%）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理组对照组χ 2值P值3 7 3 7 3.0 5±0.5 1 3.0 2±0.5 3 3.1 2±0.5 6 3.8 1±0.5 4 2.9 1±0.4 8 3.4 5±0.6 2 2.9 3±0.4 6 2.9 8±0.5 6 7 7.1 5±3.1 6 7 7.2 6±3.1 8 8 9.7 2±3.5 9 7 8.9 6±3.6 7 0.1 3 1 1 0.1 4 0 3 3.0 6 1 0 0.0 0 0 0 0.0 3 2 6 0.8 3 2 1 3.0 3 6 2 0.0 0 0 0 0.0 1 1 6 0.7 4 3 0 7.0 0 3 1 0.0 0 0 0

3 讨论

目前对于老年慢性支气管炎患者而言，其发病机制并不完全清楚，但多项研究表明，其发生是多种因素共同作用的结果[3，4]。如：（1）香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等有害气体和有害颗粒；（2）病毒、支原体、细菌等感染因素；（3）免疫、年龄、气候等其他相关因素。由于老年患者普遍身体机能较差，治疗后恢复较慢，因此，对于老年慢性支气管炎患者的护理极其重要。

王利芳等[5]的研究表明，分级护理将患者按照其病情发展的程度分为不同的级别，并据此对患者实施不同的护理措施，具有针对性、人文性，有利于患者的康复，与本研究结论相印证。本次研究中，护理组咳嗽、气喘消失时间均明显短于对照组；护理组依从率为94.59%，明显高于对照组的78.38%；护理后，护理组FVC、FEV1及FEV1/FVC均明显优于对照组。表明在老年慢性支气管炎的临床护理中，使用分级护理，有助于患者的康复，与叶婧等[6]的研究内容相符，值得广泛应用，以提升患者依从率。

综上所述，在治疗老年慢性支气管炎时，分级护理具有极高的临床价值，可有效提高患者依从性，改善患者肺功能，有利于患者临床症状的改善，值得推广应用。