李士明 ，闫玉慧，张 荣，陈春华

（1.毕节医学高等专科学校，贵州 毕节 551700；2.毕节市第三人民医院，贵州 毕节 551700）

分析利益相关方对医院、企业参与卫生职业教育的支持情况，针对存在的问题提出对策，以推动毕节市卫生职业教育校院（校企）深度合作，适应毕节“大健康”产业发展需求，满足人民群众提高生命质量与健康水平的需求。课题组对10所医院及企业、77名一线人员进行调研，将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

课题组选择毕节市3家市级医院、3家县区级医院、1家中型股份制医药公司、1家上市体检公司、1家民营中医特色医院、2家乡镇卫生院，对其部门领导和一线人员进行问卷调查。

1.2 方法

以问卷调查为主、个别访谈为辅。共发放部门领导问卷10份，收回10份，有效问卷10份；一线人员问卷85份，收回82份，有效问卷77份。调查内容包括受访单位参与形式、动机、遇到的困难等。

2 结果

2.1 受访单位接收学生实习情况（见表1）

表1数据显示，大部分受访单位每年会接收卫生职业院校实习生，多为101～500人。笔者所在学校按每人每月80～100元向接收单位支付实习费用，与50%的单位的实际费用相当（药学、检验、护理等专业学生实习）；而剩余50%的接收单位（临床医学专业学生实习）的实习成本高于学校支付金额。针对由谁来支付学生实习费用，70%的受访单位选择“政府提供人均损耗费用补贴，超出部分由学校、学生、医院、企业共同承担”。

2.2 受访单位参与卫生职业教育的形式以及未参与的原因（见表2）

受访单位与卫生职业院校最常见的3种合作方式是招收毕业生就业，为教师提供实践岗位，参与实验室、实训基地、工作室建设；参与度最低的是冠名班订单培养、人才培养方案设计与实施，说明校院、校企合作还不够深入。

医院、企业没有参与卫生职业院校实验室、实训基地和工作室建设的原因在于上述工作建设周期长、成本高、政策不到位，合作有可能因双方领导变更而终止，医院和企业得不到预期回报。

表1 受访单位接收学生实习情况

表2 受访单位参与职业教育的形式及未参与的原因

2.3 受访单位对本单位人才兼任卫生职业院校教师的态度及不鼓励兼职的原因（见表3）

大部分受访单位同意员工在完成本职工作的前提下兼任卫生职业院校教师，但50%的受访单位认为参与卫生职业教育，并非本单位职工分内之事，不鼓励员工兼职。

表3 受访单位对本单位人才兼任卫生职业院校教师的态度及不鼓励兼职的原因

2.4 受访单位参与卫生职业教育的动机以及推进校企合作的方式（见表 4）

表4 受访单位参与卫生职业教育的动机及推进校企合作的方式

表4数据显示，医院、企业合作的动机主要是树立回报社会的良好形象，培育、传播企业文化和培训职工。这说明医院和企业非常重视树立自身形象和人才队伍建设，但校院、校企合作形式单一，医院和企业对建立合作制度主动性不强，而成本和回报的问题也使其合作动力不足。

2.5 医院、企业参与卫生职业院校人才培养积极性的影响因素（见表 5）

表5 医院、企业参与卫生职业院校人才培养积极性的影响因素

2.6 受访单位近3年因参与卫生职业教育而获得的支持及希望获得的支持（见表6、表7）

由表6可见，所有受访单位均没有获得过政府财政支持或补贴，90%的单位没有获得过社会组织或个人捐赠，70%的单位没有获得过市级表彰奖励。可见，从政府到社会组织再到个人，这些卫生职业教育的最终利益相关方，在资金、物资和精神等方面，几乎没有任何作为，没有认识到自身作为卫生职业教育的直接或间接受益者，应支持医院、企业参与卫生职业教育。

为了保证实习质量，受访单位希望与学校定期（每月或每季度一次）交流实习情况，召回严重违纪实习生；与医院、企业一起制定并实施实习考核评价标准；学校派常驻实习管理教师，参与实习管理。受访单位最担心的是实习生人身安全，而有些实习生，因为纪律观念淡薄，随意请假、脱岗、旷工，给实习单位带来沉重的管理负担。此外，医院、企业人员紧张，对实习生的日常管理考核主要由业务科室实施，而业务科室本身工作繁忙，实习生人数较多，无法注重管理细节，因材施教难度很大。

受访单位希望政府给予的支持依次为：执行激励校院、校企人才资源共享相关规定，明确领导责任，给予经费支持，落实财政、税收优惠政策，表彰先进集体和个人，加强公共媒体正面宣传。

可见，对于医院、企业参与卫生职业教育，不能简单地认为他们有责任有义务，搞道德绑架，而不关注其利益诉求、遇到的困难。作为卫生职业教育的最终受益者，各级政府、主管部门、院企领导、卫生职业院校领导、教师、社会组织、个人，都应关注卫生职业教育，了解校企合作、产教融合、协同育人过程中的困难，在顶层设计，财政、税收、人事制度改革，经费、物资捐助，有利舆论氛围营造等方面，出实招、做实事。

表6 受访单位近3年获得的支持及希望获得的支持

表7 希望政府给予的支持措施[1]

2.7 一线人员对参与卫生职业教育的态度

基层医疗机构一线人员参与卫生职业教育的机会较少，市级医院人员参与度最高，其参与动机主要是提升自身业务水平，而本职工作太忙是不能参加的最直接原因，他们最喜欢的参与方式是去学校上课，指导学生实践或参加技能比赛。

一线人员希望获得的支持有：单位把参与卫生职业教育的时间，作为职称评聘的必要条件；学校提高兼职人员薪酬，与医院合作设立科研基金、联合项目；政府设立科研基金，鼓励校院联合科研；政府拨款建设和完善医院教学设施；政府承担或补贴医院因参与卫生职业教育而产生的各种费用；主管部门将医务工作者参与卫生职业教育作为职称评聘的必要条件。

3 讨论

3.1 利益相关方没有有效支持医院、企业参与卫生职业教育的原因

（1）政府财力有限，难以在短时间内全方位支持医院、企业参与卫生职业教育。各项民生事业都需要发展，相关部门没有把不断提升卫生职业教育人才培养质量作为改善民生的长远策略，关注度不够，缺乏顶层设计。

（2）人社、财政、教育、卫生等主管部门间缺乏协调机制和沟通平台，没有对各自领域的利益相关方进行引导，对相关优惠政策的宣传力度不够，落实不到位。

（3）卫生职业院校没有主动研究国家有关政策、做好校级顶层设计，对人才去向把握不准、对基层医疗机构育人价值估计不足，对实习单位一味求高、求大；不注重师资队伍及校内实训基地建设、课程改革，校院、校企合作调研、分析不够深入，没有主动宣传合作医院、企业；学生专业技能和职业道德培养不均衡，个体差异大，人才培养质量不高。

（4）医院管理体制和经费拨付制度改革，导致一些医院经费紧张，难以承担卫生职业教育合作中硬件建设支出；招聘制度改革、人才学历层次要求、一线人员理论水平不高、科研经验不足，导致其与卫生职业院校合作形式单一，难以参与卫生职业教育全程。

（5）政府顶层设计不完善、相关部门教育宣传不到位，导致社会组织和个人片面地认为卫生职业教育只是学校、学生和家长的事，认为捐赠是大财团、高收入群体的责任。

3.2 对策

3.2.1 政府主导 做好卫生职业教育中长期规划，把促进医院、企业参与卫生职业教育作为重要任务，将有关经费纳入年度财政预算。明确职业教育联席会、行业指导委员会、教育督导委员会职责，制定可行性考核评价标准，将支持医院、企业参与卫生职业教育的效果与主要负责人或单位绩效考核挂钩，对不作为、慢作为和乱作为的予以追责。

设立专项经费，支持参与卫生职业教育的医院、企业改善教学条件、培训师资，与卫生职业院校联合开展科研工作。以购买学习卡的形式获取医院、企业职业教育课程资源，并计入教育费用。经政府、主管部门、第三方联合评估，对可以胜任教育教学任务的单位予以认证，供学校自主选择，完成相关教育任务后学习卡上的经费，则注入该单位账户。

媒体每年必须完成一定数量的卫生职业教育先进集体和个人宣传任务，营造人人参与卫生职业教育的氛围。要求达到一定规模的医院、企业每年编制本单位参与卫生职业教育的年度报告，接受政府和社会监督。

3.2.2 主管部门履行职责 财政部门做好年度专项财政预算以及各项经费落实工作。税收部门做好税收优惠政策宣传和减免工作。人社部严格执行医疗卫生从业人员职称晋升中，有关参与卫生职业教育的年限规定及优惠政策，完善校院、校企人才共享激励机制。卫生管理部门履行日常监管和引导职责，对有条件却拒不参与卫生职业教育的单位追究其责任，把参与卫生职业教育成效作为评价医院领导和单位工作绩效的重要依据。教育与卫生管理部门建立合作平台，促进校院、校企联合课程开发、教学改革；建设校院、校企实习实训基地、创新创业基地；加强对已经立项的现代学徒制试点项目、开放性实训基地项目、协同育人项目、大师工作室项目的追踪管理和指导。

3.2.3 卫生职业院校主动出击 政府支持、主管部门指导、医院企业积极参与，是提高卫生职业教育质量的外因和必要条件，但关键还在于卫生职业院校是否主动。

医院、企业参与卫生职业教育顶层设计，在校企合作机构设置、考核评价标准制定、联合科研项目设置、教师职称评聘中发挥作用，就学生职业道德培养、实习生管理、合作医院（企业）宣传等方面，做出长期规划。把医院、企业专家，纳入学校师资队伍建设中长期规划；简化行业、企业人员担任兼职教师手续，加强对兼职教师教学能力培训；提升兼职教师课酬；把优秀兼职教师纳入年度表彰奖励范围。设立针对合作医院、企业需解决问题的科研项目，进行校级立项；要求校级立项课题、项目，必须有合作医院或企业成员参与；在项目结题评审、优秀成果鉴定等工作中，吸收一定比例的行业专家，发挥行业、企业技术需求在成果评价中的导向作用。加强专兼职教师管理队伍建设，选拔优秀青年教师担任实习指导教师；编制实习管理月报、季报和年报，形成实习信息定期汇报制度；对违反实习纪律的学生，严肃处理，形成实习单位处分就是学校处分观念，提高实习生到岗和在岗率，确保实习生人身安全，确保基本知识和基本技能的巩固提高；对合作医院、企业定期考察和教学督导，定期公示。在人才培养方案制订、课程建设与教学改革、校内实训基地建设、师资队伍建设等工作中，主动邀请医院、企业专家参与，听取行业企业意见；把医院、企业听证论证制度作为各项建设和改革决策的前提；把主动调研、宣传医院、企业事迹，作为本单位宣传工作的重要内容；与医院、企业联合编制年度企业参与职业教育报告，展示医院、企业参与卫生职业教育的成绩，树立其良好社会形象。

3.2.4 医院、企业乘势而上 当地政府大力发展“大健康”产业，改善本地区居民医疗卫生条件，把促进职业教育发展作为助力脱贫攻坚、实现全面小康的重要举措。医院和企业应主动了解卫生职业教育需求，与卫生职业院校一起调研、论证，形成长期合作关系，不断完善教学硬件，提升职工参与卫生职业教育的积极性。同时，完善有关执业资格认定、职称评聘中对参与卫生职业教育教学工作的制度，设立专项基金激励职工积极参与卫生职业教育。

3.2.5 社会组织和个人积极参与 媒体加强卫生职业教育人人受益、长期受益宣传，引导社会组织和个人认识卫生职业教育的价值，意识到自身是卫生职业教育质量不断提升的直接受益者，引导其关注和参与卫生职业教育，支持医院、企业参与卫生职业教育。