曹虹

（九江职业大学护理学院，江西 九江 332000）

近年来，信息化教学手段日新月异，如学习通平台、微课、慕课等，教学形式也不断更新，如PBL、翻转课堂教学等，改变了以往“一部教科书、一支粉笔、一块黑板、一个PPT”的传统教学方式。信息化教学是当前职业教育发展趋势，是以信息技术为支撑，强调新型教学模式构建，教学内容具有更强时代性和丰富性的一种教学方法。翻转课堂是一种新型的教学形式，其主要内容是将学生对知识的学习前置到课堂以外，把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内进行[1]。为了开展以学生为本位的翻转课堂教学，以信息技术为辅助手段是最佳途径和方法。

护理查房是临床上检验护理程序实施效果和评价专业护士工作情况，提高各级护理人员业务水平并了解护理工作质量的一种最常用、最主要的方法[2]。笔者研究的课堂实习式信息化教学是教师采取翻转课堂形式，课后利用信息技术制作微课、教学PPT、教学视频等学习资料，并将其放在学习通平台的班级群，实现资源共享，同时发布学习任务及测试题，若学生遇到问题，可在线咨询，教师还可以提前知晓和汇总问题；课上，教师根据教学目标，以模拟护理查房方式，完成教学任务，力求达到课堂教学人人参与的效果。

1 资料及方法

1.1 对象及方法

本研究于2017年9月至2018年7月，选择我校护理学院五年一贯制护理专业高职生为研究对象，从同一年级随机抽取192名学生，共4个班，其中两个班为观察组，另外两个班为对照组，各组均为96名学生，均使用李丹主编的《内科护理学》教材，两组授课教师、教学进度相同，教学内容均为《内科护理学》第二学期的章节内容，从第五章“泌尿系统疾病病人的护理”开始，两组授课方式不同。对照组采用传统教学方法，观察组应用课堂实习式信息化教学方法。两组学生第一学期的各项成绩（内科护理学理论及操作成绩、案例分析成绩、实训报告成绩）与性别、年龄等人口学变量比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 教学研究过程

1.2.1 对照组 护理专业教师主要以书本、板书、多媒体课件来讲解内科护理学相关知识。教师以讲授法为主，学生以听讲和做笔记为主，课上师生有提问互动，课堂气氛较活跃，课后教师布置作业，但学生缺乏自主思考能力，以被动学习为主。

1.2.2 观察组 具体教学步骤：（1）教师将学生分成6～8个小组，每组推荐一名组长。（2）师生课外利用手机下载学习通软件；师生在门户页面点击“登录”，分别输入账号和密码，账号为教师工号或学生学号；教师登录后，点击“新建课程”按钮，进入课程编辑页面，教师可添加文字、编辑图片、上传文档及PPT或把视频资料、微课等上传至课程资料中；在“小组”栏创建班级群，学生扫码或输入邀请码加入。（3）在实施信息化教学前一周，教师将提前制作好的学习资料上传到学习通平台，并围绕重要知识点提前精心布置学生需思考和上交的网络作业，嘱咐学生按要求做好相关知识准备和梳理。学生于课前一周登录学习通平台，观看教师的讲课视频及PPT等，可就自主探究遇到的疑点提出问题，然后由组长组织小组讨论解决，并做好学习计划和任务划分，责任到人，督促每位成员积极参与，为课上的讨论发言做好充分的准备[3]。同时教师在“互动工具”栏内可利用“签到”“视频会议”“直播”等功能，参与课程管理和在线答疑，并根据学习通的“小组统计”结果，丰富过程性评价，如将学生参与情况纳入其平时成绩。（4）首先教师对课前知晓和汇总的问题进行课堂解析，然后采用课堂模拟临床护理查房的方法，将临床护理查房模式加以改变，模拟病房场景，并安排学生扮演本节课相关疾病的病人及其家属，教师扮演主查人角色进行引导和提问，其他学生扮演临床责任护士，以现代护理观为指导，以护理程序5个步骤为基本框架，模拟对病人进行责任制的整体护理查房。课上各小组派代表回答教师的引导式提问，完成相关操作演练，力求达到课堂教学人人参与的效果。（5）课堂师生互动互评，学生充分展示，而教师对课堂教学中存在的问题进行解释，并对本章节重点及难点知识进行归纳总结。

1.3 效果评价

利用自编的教学评价量表评价两组教学效果，观察组和对照组均发放量表96份，回收96份，回收率100.00%。将两组学生期末成绩（理论和操作成绩、案例分析成绩、实训报告成绩）与对照组进行比较。比较两组学生在医院临床见习和实习期间的出科考试成绩（理论考试成绩及综合能力考核成绩）。

1.4 统计学方法

对记录的数据进行处理，并输入SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性[4]。

2 结果

2.1 两组期末成绩比较

内科护理学教学结束后，观察组理论和操作成绩、案例分析成绩、实训报告成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组期末成绩比较（±s，分）

表1 两组期末成绩比较（±s，分）

组别 操作成绩理论成绩案例分析成绩实训报告成绩观察组对照组8 9.7 6±1.1 2 7 8.2 0±1.1 2 9 0.3 7±3.0 1 8 1.2 1±3.1 4 9 1.1 6±3.3 5 8 1.9 5±3.3 2 9 4.3 2±3.2 1 8 2.3 5±3.1 2 t值P值1 2.5 0 0 0.0 0 0 4.3 2 0 0.0 0 0 6.5 2 0 0.0 0 0 6.4 6 0 0.0 0 0

2.2 两组教学评价比较（见表2）

表2 两组教学评价比较[n（%）]

2.3 两组出科考试成绩比较

观察组护生在医院临床见习和实习期间的出科考试成绩（理论考试成绩、综合能力考核成绩）高于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 两组出科考试成绩比较（±s，分）

表3 两组出科考试成绩比较（±s，分）

组别 理论考试成绩例数综合能力考核成绩观察组对照组9 6 9 6 9 5.2 0±3.6 0 8 6.8 0±6.5 0 9 5.7 0±2.1 0 9 0.1 0±3.5 0 t值P值5.1 0 2 0.0 3 2 5.1 8 9 0.0 2 8

3 讨论

在有效运用信息化教学手段的前提下，高职院校应坚持以学生为本位的教学理念不动摇，以培养临床所需现代化护理人才的目标不动摇，如何使这两个“不动摇”相辅相成，是笔者近年来的研究课题。课堂实习式信息化教学立足学生本位思想，重在培养学生独立思考、沟通、解决各种护理问题能力，其能体现临床“以病人为中心”的责任制整体护理观，促进学生综合素质的提高。

传统护理教学模式包括理论授课和操作技能训练，但往往忽视了培养学生将理论知识和操作技能恰当地运用到临床情景中的能力，不利于培养具有创新精神与实践能力的现代化护理人才[5]。我校护理学院于2017年将课堂实习式信息化教学方法应用于五年一贯制及三年制护理大专生内科护理学理论和实践教学中，有效提高了学生自主学习的积极性与主动性。对于自控能力、自主学习能力不高的高职生来说，以信息技术为基础的翻转课堂要求学生课前预习课本内容，思考教师的提问，课上积极讨论发言，要求教师丰富过程性评价，鼓励学生全员参与，促进师生交流。

课堂实习式信息化教学要求学生扮演病人及其家属，能促进学生换位思考，体贴病人，培养人文关怀能力。在仿真病人、临床真实病人等实践教学资源有限的情况下，教师可引入临床优质护理案例，尽可能将护理专业知识与临床实践相结合，从而提高学生实践能力[6]。也有学者模拟临床病例的发展和护理过程，设计了与仿真病人配套使用的多情景护理案例，能较好地培养学生综合性实践能力[6]。笔者在实施过程中，注重挑选优质护理案例，选取一名学生扮演责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果；其他学生以护理程序为框架，扮演责任护士，对病人进行系统全面的整体护理。教师将本案例涉及的重点进行讲解并总结[7]，从而弥补传统教学和普通教学方法的不足，提高学生沟通、健康宣教能力和护理能力。

以信息技术为基础，采用模拟临床护理查房的实习式信息化教学方法，重视课前预习和学生自主学习，将临床情景引入课堂，培养学生以病人为中心的理念和临床思维，把课堂作为师生讨论、师生互动、学生充分展示自我的平台。临床护理查房是一种使护理工作人员（护理临床见习生、实习生）快速熟悉护理程序，掌握临床护理基础知识、专业知识的工作（教学）方法。教学中，教师模拟临床护理查房，并将理论知识贯穿其中，使学生护理能力、临床思维能力及沟通能力等综合能力得到充分锻炼，使学生在医院见习和实习期间能很快适应角色。从表3可以看出，观察组学生出科考试成绩高于对照组。

课外学生利用学习通平台学习教师上传的学习资料，课上教师模拟临床护理查房，从疾病的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施和效果评价5个方面进行课堂实习演练和指导，提高学生对疾病的认识。学生可以采用分组式整体护理实习法进行演练，也可以采用每组派代表临时再成组的方式上台进行情景模拟，将学生个人表现或小组整体表现与其平时成绩挂钩，以调动学生积极性和主动性。同时教师营造乐学赶超的课堂气氛，并游刃有余地驾驭课堂，使学生集中上课注意力，避免课上打瞌睡、开小差、玩手机等高职院校学生普遍存在的问题。从表1可以看出，观察组期末成绩高于对照组，说明课堂实习式信息化教学能有效提高学生学习成绩和综合素质。

综上所述，课堂实习式信息化教学方法在内科护理学教学中应用效果较好，能激发学生学习兴趣，充分体现高职院校以学生为本位的教学思想，其遵循护理教育与临床护理相结合的原则，有利于学生深入掌握专业知识，提高实践能力、职业能力及终身学习能力，值得推广应用。