王慧群 王丹辉 王照辉

【摘 要】目的：应用高频超声获得女童正常乳腺超声测值及表现数据。方法：对0～14岁女童2980例乳腺进行高频超声扫查，记录测量值及回声特点。结果：女童不同生理时期腺体测值进行比较，无月经初潮期0～1岁与1～6岁年龄段间女童腺体测值差异无统计学意义（P>0.05）;有月经初潮期6～14岁年龄段肥胖与非肥胖女童腺体测值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用高频超声获得女童正常乳腺超声测值及表现数据，为今后女童乳腺疾病的超声诊断提供数据参考。

【关键词】高频超声;女童;乳腺

文章编号：WHR2019031018

我們知道女童乳腺发育受到年龄、体质量、生理时期影响，查阅之前文献对女童乳腺的高频超声检查仅限于对患有乳腺疾病女童进行[1-3]，本研究对2980例女童正常乳腺进行高频超声检查，采集乳腺超声测值及超声表现数据，并分析不同生理时期、年龄、体质量的乳腺超声测值及表现数据，为今后女童乳腺疾病患者的超声诊断提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

0～14岁1490名女童正常乳腺2980例纳入本研究。女童家属对本研究知情同意，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 高频超声扫查 女童取仰卧位，充分暴露双侧乳腺部位，对于不能配合年幼女童，采用哺乳或安抚奶嘴方法。应用TOSHIBA APLLO XG SSA-790A超声诊断仪，8MHZ高频线阵探头，以乳头为中心，从内向外放射状连续扫查，测量女童正常乳腺的上下径（mm）、左右径（mm）、前后径（mm）并记录，同时记录乳腺内部回声表现及彩色多普勒血流情况。

1.2.2 女童身高与体质量的测量 身高应测量净身高，要求女童身体直立，脱鞋脱帽，读数保留小数点后两位，计量单位为cm，每位女童测量2次取平均值。测量体质量采用电子体重秤，读数保留小数点后两位，计量单位为kg，每位女童测量2次取平均值，尽量在女童空腹排便后测量，不能自行测量体质量女童，采用家长抱测减去家长重量的方法。

1.3 评价标准

10岁以下女童采用身高标准体质量法判断是否肥胖[4]：一般认为体质量超过按身高计算的平均标准体质量20%或者超过按年龄计算的平均标准体质量加上两个标准差（SD）以上时即为肥胖，否则为非肥胖;10～14岁女童采用体质量指数法判定是否肥胖：使用体质量公斤数除以身高米数平方得出的数字，>29为肥胖，否则为非肥胖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料用均值±标准差表示，用t检验，P<0.05为具有显著性差异。

2 结果

纳入本研究的女童正常乳腺2980例均得以完成测量。

2.1 女童不同生理时期、不同年龄段、肥胖与否例数统计

对不同生理时期、不同年龄阶段的女童肥胖与否例数进行统计。具体见表1。

2.2 女童乳腺回声统计表

对不同年龄阶段的女童的乳腺回声进行统计。见表2。

2.3 女童乳腺测值比较

女童不同生理时期腺体测值进行比较，无月经初潮期0～1岁与1～6岁年龄段间腺体测值差异无统计学意义（P>0.05），有月经初潮期6～14岁年龄段肥胖与非肥胖女童腺体测值差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。

3 讨论近年来，随着社会环境、饮食结构的改变，患有乳腺疾病的女童患者日益增多，诸如乳腺早发育、乳腺纤维腺瘤等，超声因其无辐射性、无创伤性在其诊断中发挥了重要的作用。查阅文献之前对女童乳腺的高频超声检查仅限于对患有乳腺疾病女童进行，而女童正常乳腺的超声测值及超声表现未见报道，不同的年龄段、体质量、生理时期的女童正常乳腺超声测值及超声表现数据未见报道，这就给超声用于女童乳腺疾病检查诊断时带来盲目性。

女童乳腺有其发育过程，大致包括胚胎期、婴幼儿期、青春期、性成熟期，后两个阶段女童体内激素发生明显变化，主要发生于12～15岁[5]。本研究应用高频超声对2980例乳腺进行超声扫查，显示0～1岁与1～6岁年龄段451名女童902例乳腺，尽管1～6岁年龄段214例乳腺可见腺体回声，但测值均未见明显差异，但此两年龄段与6～14岁年龄段2078例乳腺测值比较差异具有统计学意义。

另外，随着人民物质生活水平的提高，女童群体高油脂、高蛋白饮食者较多，本研究中1～6岁和6～14岁年龄段中肥胖女童581名，占比41.1%，1～6岁年龄段中肥胖与非肥胖女童乳腺测值差异具有统计学意义，6～14岁年龄段有月经初潮女童中肥胖与非肥胖女童乳腺测值差异具有统计学意义，因此，肥胖与否与女童乳腺测值间有一定关系，考虑长期高油脂、高蛋白饮食造成体内激素水平最高，也是女童乳腺测值差异的一个因素。该年龄段无月经初潮36名，其中肥胖者19名，非肥胖者17名，因样本量少未做统计分析。

通过本研究得到不同年龄段、不同生理时期、不同体质量女童乳腺超声测值及表现数据，发现女童乳腺超声测值与其发育阶段、饮食结构有关，为今后女童乳腺疾病患者的超声诊断提供数据参考。

参考文献

[1] 刘晖.特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高相关性研究[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：17-18.

[2] 江书春，向金元，叶红.宜都地区女童单纯性乳房早发育的临床调查分析[J].中国性科学，2017，26（04）：87-90.

[3] 曾可，杨东新，潘明沃，等.知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（22）：89-92.

[4] 徐荣彬，宋逸，马军，等.西藏藏族中小学生1991～2014年超重与肥胖变化趋势分析[J].中国公共卫生，2017，33（12）：1712-1716.

[5] 吴祥德，董守义.乳腺疾病的诊治[M].北京：人民卫生出版社，2009：1-2.