关于新医改形势下医院医保会计核算的探讨

2019-12-21何煜泸州市中医医院

新商务周刊 2019年18期

文/何煜,泸州市中医医院

1 医保会计核算的重要性

医保管理中，会计核算的重要性。医保制度是我国社保体系中的重要组成部分，为民众日常看病就医提供了极大便利；同时，医保制度也是我国公共卫生建设的核心内容。在医保管理当中，医保会计核算是其核心内容，对医保制度的健康运行有着重要影响。如今，随着医保制度的不断发展与完善，医保会计审核也需加强管理，改进核算流程与记录方式，使医院日常财务管理更加简单快捷，保障医院财务的收支平衡。在此基础上，使医院能够健康发展，提升医疗效益，为民众提供更加优良的医疗环境与服务质量。

2 现有的医院医保会计核算工作中的问题

2.1 会计科目设置不健全且不科学

部分医院在建立医保会计科目时，存在会计科目设置不健全和不科学的问题，造成这样的原因在于这些医院进行医保会计核算机制构建时，都没有按照《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》等相关规章制度中的指导性意见，设置会计科目和核算相关会计指标，只是简单设置医疗保险收支会计科目及账户，而对于具有制度性的会计科目、核算内容、报表式样等到没有设置，同时还因为国家没有出台统一的医保会计核算标准，很多地方医院只能根据当地实际情况进行会计核算科目的设置，导致各医院出现差异性的医保会计核算制度，增加了医院医保会计核算难度。

2.2 医疗保障费用处理方法过于简单

很多医院的医疗保障费用进行会计核算处理的方法都过于简单，这虽然方便了医院医保会计核算，但相关数据存在很多不确定性，遇到突发金额变化时，也没有相应的会计核算科目与之对应，终会造成计算上的错误。另外，医疗保障费用处理方法的过于简单，还充分体现出医保会计核算科目的过于单一问题，对于各医疗保障部门欠医院的金额不能准确反映出，且容易在具体操作时发生账目混乱，无法满足医院会计业务核算的需要。

2.3 医保结算方式有弊端，影响医保资金运用

医院医保结算方式上不完善，存在诸多弊端，进而影响了医保资金的有效应用。我院就存在这样的问题：病人不及时结账，有跨月或跨年的，会造成医院资金不能及时收回，患者医保结账后才会产生医保基金垫付，患者不结账影响医院资金运用。年终医疗保障部门会要求清理本年度未结账病人，因诸多原因仍造成极少数病人未结，跨年后结账，影响医保资金运用。

3 新医改形势下医院医保提高会计核算的措施

3.1 加强对财务人员的管理。加强财务人员医保知识培训，提高医保理论水平和财务专业知识。通过提高财务人员的思想素质、业务素质和职业道德修养，使财务人员树立起良好的工作作风，自觉维护和执行财会法律法规，抵制各种违法、违规和违纪行为。

3.2 强化医保资金管理。医保资金是医院主要收入来源之一，财务部门应协同医保部门共同强化医保资金管理。不仅要配备财务管理能力强、业务素质高、责任心强的财务人员来负责医保结算事务，尽量提高医保资金的回款速度，而且应设立专门报账人员，对医保的回款事项定期整理，及时发现问题并向相关部门反映，将滞留的资金及早收回，从而减少医院资金周转压力。要有效的管理医保工作，对于医保资金要由专业人员来进行监管，并及时和医保中心进行沟通，保持双方的一致性，这样才能够核对医保资金时，保障医院的经济效益。同时强化对医保欠费病人的管理，及时收回资金，便于增加医院流动资金运用。

3.3 完善医保账务处理程序。医保的账务处理其实也就是处理医保资金，是医保整体程序的核心工作，以此医院要创设不同程序来核算医保资金账务，要严格审核，保证资金流向得到明确，并且在每一个程序中必须要保证账务的一致，这样才能够保证医院能够得到完整的垫付资金，同时也能够在和医保中心核算时更加便利迅速。

3.4 加强医院信息化建设。医院信息化建设需要耗费大量的时间和资金，但是对于信息系统建设的投入是值得的，加强医院医保信息化建设并且保证使用稳定，能够让职工医保、居民医保系统之间更好的实现对接，能够更好的实时核算，保障在和医保中心核算时保持一致，同时能够预防因为系统的不完善而导致医保核算出现问题。为了更好的使用信息系统来进行医院医保会计核算，必须要加强信息系统管理人员对医保政策的了解，要通过有效的培训等措施来帮助其熟悉医保政策，从而能够更好地进行医保结算信息系统建设。

3.5 加强医保质量管理。医院医保常常会出现各种突发事件，为了能够更好地应对这些事件，必须要要建立健全医保管理体制，能够有效的采取措施来解决突发问题。在医院医保会计核算过程中不管出现任何问题，都需要及时的处理，所以必须要落实责任，要划分各部门的责任，一旦在某个程序出现问题，那么相关的负责部门必须要及时地找寻问题并解决，并且要进行完善，预防再出现同样的问题，能够使医院医保会计核算更好的运行。