魏传凤

新矿集团莱芜中心医院口腔科，山东济南 271103

牙列缺损是指各种原因所致的牙列中的部分自然牙的缺失。 牙列缺损使牙列的完整性受到破坏，一般对患者的咀嚼、发音、美观等均有影响，严重者会因牙列缺损对周围牙周组织造成损伤，加重病情，甚至导致颞下颌关节病。 该次选取2018 年2 月—2019 年4 月该院收治的114 例牙列缺损患者进行此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的114 例牙列缺损患者进行此次研究，按照患者及家属选择的治疗方式分为观察组与对照组，观察组57 例，男性29 例，女性28 例，年龄在26～77 岁，平均年龄（49.7±5.3）岁；对照组57 例，男性28 例，女性29 例，年龄在29～75 岁，平均年龄（48.9±6.1）岁，两组年龄和性别对比差异无统计学意义（P＞0.05），院方伦理委员会签署同意书，此次研究有意义。

纳入标准：所有研究对象均为牙缺损患者；所有研究对象及家属对此次研究知情，签署知情书，积极参与研究；纳入病症适合采用牙缺损修复治疗的患者。

排除标准：排除合并心脑血管疾病的患者；排除精神异常的患者； 排除无法忍受治疗过程的患者；排除治疗依从性差的患者[3]。

1.2 方法

对照组采用口腔常规修复治疗， 主要方式为：修复前进行必要的口腔处理， 对周围组织进行消毒，必要时采用利多卡因进行局部麻醉，备牙，进行牙模型佩戴[4]。

观察组采用口腔种植治疗，主要方式为：①术前进行局部消毒，放置消毒巾，利多卡因局部麻醉；②采用手术引导板确定最终的种植点；③采用环形刀将粘骨膜与骨面进行切口，然后进行剥离；④测量粘骨膜厚度；⑤将牙槽部位完全露出，在植入点出选择合适的电钻进行钻孔，完善种植窝；⑥将种植体植入种植窝。 需要注意种植窝的大小尽量保持一致，在术后需要持续采用抗生素进行治疗3～4 d[5-6]。

两组患者在治疗的过程中或者治疗后，均需要注意观察患者的生命指标，确定患者可进行使用；对治疗中或者治疗后病症出现异常的患者随时可终止治疗； 在抗生素的应用中也需要了解患者的用药过敏史，进行过敏实验，避免抗生素不能有效的辅助患者康复。

1.3 观察指标

对比两组的口腔功能恢复状况、 美观满意度、舒适度和修复状况，口腔功能恢复状况进行评分，主要分为4 部分咀嚼、吞咽、语言和感觉，各项25 分分数越高，各项功能恢复状况越好；美观满意度以术后患者的评分为准，总分100 分，分数越高患者的满意度越高，舒适度分为舒适、一般和不舒适，以患者的评估状况为依据；修复状况分为完全修复、部分修复和未修复，完全修复：经治疗，患者的牙列缺损完全得到修复，日常生活中与常人无异；部分修复：患者的牙列得到修复，但在日常生活中不可咀嚼过硬的食物；未修复：经治疗，患者的牙列缺损没有显著的变化，或者病情加重。

1.4 统计方法

数据的统计与分析采用SPSS 22.0 统计学软件进行，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔功能恢复状况的对比

两组对比，观察组各项口腔功能评估均比较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组口腔功能恢复状况的对比[（±s），分]

表1 两组口腔功能恢复状况的对比[（±s），分]

观察组（n=57）对照组（n=57）t 值P 值组别22.3±1.517.0±2.215.0280.000咀嚼23.4±1.416.1±2.022.5750.000吞咽21.7±1.617.2±2.312.1260.000语言22.5±1.216.4±1.920.4940.00094.3±3.471.3±5.734.8050.000感觉 总分

2.2 两组舒适度的对比

两组比较，观察组的舒适度较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组舒适度的对比

2.3 两组修复状况的对比

观察组与对照组比较，观察组的修复状况更好，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组修复状况的对比

2.4 两组美观满意度评分的对比

观察组与对照组比较，观察组的美观满意度评分为 （97.3±2.2） 分， 对照组的美观满意度评分为为（87.4±2.3）分，对比差异有统计学意义（t=23.484,P=0.000＜0.05）。

3 讨论

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的牙列不完整。牙列缺损对患者的咀嚼功能、语言表达、面部美观以及牙周组织、颞下颌关节均有较大的影响，严重者可能影响全身健康。国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病、牙周病。 当然也有部分患者因意外事件发生牙列缺损。临床牙列缺损治疗主要为固定桥和可摘局部义齿修复，其主要依赖于人工牙的制作，人工牙在实际的临床中，患者的应用效果比较有限，且在治疗后容易出现并发症， 对患者的健康造成二次威胁，而且可摘局部义齿需要患者正确使用和配合，做好义齿维护。现阶段临床中应用了口腔种植修复方式进行治疗，治疗效果比较好[7-9]。

此次研究中发现：口腔种植修复技术相较于口腔常规修复治疗，治疗效果较好，体现在：口腔功能恢复状况好、美观满意度、舒适度和修复状况四方面，观察组的口腔功能评分为（94.3±3.4）分，对照组的口腔功能评分为（71.3±5.7）分（t=34.805,P=0.000）,观察组的舒适度为98.24%， 对照组的舒适度为87.72%（χ2=4.840,P=0.028），观察组的修复率为96.49%，对照组的修复率为80.70%（χ2=7.033,P=0.008）， 观察组的美观满意度评分为（97.3±2.2）分，对照组的美观满意度评分为为（87.4±2.3）分（t=23.484,P=0.000），各项对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体原因是：口腔种植修复牙列缺损与患者自身的牙列相似度较高，患者在使用的过程中能更舒适，另外其与患者自身的牙列相似度高， 还能使修复牙列与原有牙列有效的契合，提升修复牙列应用效果。 在何坤等人[10]的研究中，牙列缺损对患者的咀嚼功能影响较大，在临床需要及时进行治疗，牙列缺损采用常规口腔修复治疗与口腔种植修复牙列缺损治疗对比，最显著的优势在于种植牙的支持、固位和稳定功能较好，具有良好的舒适度，同时可减少常规修复需做的基牙预备及其可能发生的并发症，因此患者在口腔种植修复牙列缺损治疗中效果比较显著，治疗后更彻底，治疗能顺利进行，损伤小，所以能适应的人群更广泛[11]。 另外在王琰等人[12]的研究中相较于口腔常规修复治疗，微创环切手术能够更好的进行治疗，常规康复治疗种植成功率为86.00%，微创环切治疗种植成功率为98.28%，可见常规修复治疗方式在牙列缺损治疗中逐渐被新型治疗技术代替。综上所述， 口腔种植修复相较于口腔常规修复治疗，有显著的优势，仅此次研究中所观察的口腔功能恢复状况、舒适度、美观满意度和修复状况来看，其均有显著的优势，临床应用价值非常显著，值得进一步在临床中进行推广。