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国家卫生健康委:我国将建儿童肿瘤监测中心

2019-12-17

青春期健康·青少版 2019年11期
关键词:首都医科大学定点医院监测中心

本刊记者

今年才1岁的佳佳,不明原因持续高烧了一个月。日前,在医院被诊断为恶性程度极高的“神经母细胞瘤”。“以前都没听说过这个病,没想到婴儿也会得肿瘤。”佳佳的父親到现在都不能接受孩子患上癌症这个事实。像佳佳的父亲一样,对儿童肿瘤一无所知的人非常多。

根据世界卫生组织统计,恶性肿瘤已经成为儿童的第二大死因,仅次子意外伤害。据统计,每年世界上共有超过25万名儿童被诊断患癌,约9万名儿童死于癌症。儿童肿瘤的发生多数是遗传基因决定的,而遗传因素中,致癌因子的易感性或倾向性,会致使儿童患肿瘤。另外,生活习惯、外界环境、接触有毒有害物质也是导致儿童肿瘤的重要原因。

儿童肿瘤现状不容忽视

我国国家癌症中心的统计数据显示,目前国内每年儿童肿瘤新发病例约2.2万人,近十年来。至14岁儿童肿瘤发病率年均增长达2.5%。儿童肿瘤病种多、治疗难度大,部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构,造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、家庭负担重等问题。而我国以往尚未建立系统性、全面性的儿童肿瘤监测体系,从而制约了我国儿童肿瘤相关工作的发展。

另外,儿童放化疗和成人差别较大,大部分医院的放疗科不愿接收儿科病例。即便接收治疗,因为儿童和成人癌症治疗方式不同,儿童对化疗药物敏感,用药量和时间与成人都不同,也可能会影响治疗效果。同时,国内药厂极少关注儿童肿瘤药物研究,儿童肿瘤相关抗癌药物较为缺乏。这些因素均影响临床医生从事儿童肿瘤专业的积极性。因此加强对儿童基础研究的投入,促进创新,对儿童肿瘤危险因素的检测、病因的研究、加强预防和筛查、制定并推广规范诊疗、建立专科医师制度都是目前儿童肿瘤专科发展的重中之重。

每千名儿童拥有0.92名儿科医生

如何优化儿科医疗资源一直是医疗行业的关注热点。按照国家卫生健康委医师电子化注册系统数据显示,截至2018年,我国拥有儿科医师23万名,每千名儿童拥有0.92名儿科医生。全国儿童医院数量达228家,开设儿科的综合医院等有2万余家,每千名儿童床位数为2.22张。

自2016年国家发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》以来,我国开始增设本科儿科学和中医儿科学专业,42所高校获批设置本科儿科学专业,9所高校设置本科中医儿科学专业,在40所高校开展“5+3”一体化儿科医师培养:择优遴选儿科(含儿外科)专业基地586个,近三年累计招收培养儿科专业住院医师1.3万人:中央财政按照每人每年1.5万元的标准,支持中西部地区开展儿科医师转岗培训,累计有6688名医师经转岗培训合格后增加儿科执业范围。

儿童肿瘤诊治设定点医院

今年8月,国家卫生健康委公布了首批全国儿童血液病定点医院和恶性肿瘤(实体肿瘤)诊疗协作组名单。包括首都医科大学附属北京儿童医院在内100多家医院纳入第一批全国儿童血液病定点医院,此外全国还成立70多个儿童恶性肿瘤(实体肿瘤)诊疗协作组。监测中心将对监测点数据进行监测,努力实现定点医院诊疗的同质化。

与此同时,定点医院也会“有进有出”,不合格定点医院将被从名单中去除掉。“定点医疗机构对患儿的治疗规范化,未来希望各地患有肿瘤的孩子可以直接去定点医院看病。”首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫表示,监测中心会对定点医院的数据和质控情况进行评估,每年将不合格医院予以淘汰。建立儿童肿瘤登记与监测体系

9月21日,第29届全国儿童医院院长书记会议在杭州召开。会上,国家卫生健康委近期正式批复同意国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)设置国家儿童肿瘤监测中心,建立儿童肿瘤登记与监测体系,开展全国儿童肿瘤监测工作。中国医院协会儿童医院分会主任委员、国家儿童医学中心主任,首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫在会上透露,包括肿瘤患儿的电子病历书写等诊疗规范,未来都将努力实现标准化。同时,国家卫生健康委等五部门联合印发了《开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作》的通知,明确将再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤性儿童血液病,以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种。

倪鑫表示,国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)申请成立国家儿童肿瘤监测中心获批后,将承担制定全国儿童肿瘤监测工作计划、实施方案:建立全国儿童肿瘤监测信息化平台:组织开展监测点人员及相关技术培训、督导检查,考核评估:负责全国儿童肿瘤监测信息的数据收集、质量控制和评价管理:开展国家儿童肿瘤年报编写和组织开展规范化诊疗、早诊早治方案的制定等全国儿童肿瘤监测具体工作。据了解,为了保证数据安全,所有数据不会被上传到云端,全部汇集到国家儿童医学中心。目前,国家儿童肿瘤监测中心已开始成立专家组并建立监测平台,预计2021年将全面开展工作。

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