叶云清 陈映红 阮丽丽

[摘要] 目的 讨论糖尿病患者人工膝关节置换术前血糖应用系统化护理干预后的效果。方法 将2016年9月—2019年3月阶段内在该院接受人工膝关节置换术的70例糖尿病患者作为该次研究的观察对象，并随机将其分为对照组（常规护理）与研究组（对照组基础上实施系统化护理干预），评判标准：血糖指标、不良负面情绪及并发症发生率情况。结果 研究组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）;护理后研究组患者的焦虑及抑郁情绪改善情况明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者发生并发症几率的5.71%明显低于对照组的25.71%（P<0.05）。结论 系统化护理干预的实施可有效改善行人工膝关节置换术糖尿病患者的血糖指标，缓解其不良心理情绪及降低并发症发生率情况，值得推广。

[关键词] 糖尿病;人工膝关节置换;系统化护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0135-02

全膝关节置换术是一种关节功能重建类手术，该手术的实施可以以假关节来代替患者受严重性损伤后的关节，临床上通常将该手术应用于治疗老年性膝关节骨性关节炎病症中，其实施可有效纠正患者的关节畸形症状，改善其膝关节功能，提高其生活质量[1]。糖尿病病症属于老年患者常见的合并病症之一，若其血糖指标得不到控制，将增加其术后发生感染的机率，降低手术治疗效果，且对于合并存在糖尿病，并行全膝关节置换术的患者来说，其通常较为担忧高血糖对于手术的影响，致使其在手术实施过程中易出现负面情绪，所以，在实施该手术治疗的过程中，给予患者必要的心理及血糖干预是十分重要的，基于此，该文以2016年9月—2019年3月收治的70例患者为对象，对患者手术治疗过程中实施常规护理与在此基础上实施系统化护理干预后的效果进行了有效的分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接受人工膝关节置换术的70例糖尿病患者作为该次研究的观察对象，并随机将其分为对照组与研究组，各35例，对照组中男女比例为19：16;平均年龄为（67.5±3.3）岁;平均糖尿病患病病程（8.7±3.0）年。研究组中男女比例为20：15;平均年龄为（67.8±3.5）岁;平均糖尿病患病病程（8.0±3.4）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者对该次研究知情，并已签署研究同意书，所选病例已通过该院伦理委员会的审批。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，包括有入院健康宣教、血糖控制、术前宣教、饮食干预以及用药指导以及并发症预防等。研究组患者在对照组基础上实施系统化护理干预：内容如下：①心理康复：患有膝关节骨性关节炎病症后，将降低患者的生活质量及生活能力，以致于其出现一定的心理问题，其中最为常见的心理问题包括有焦虑情绪、担忧情绪以及抑郁情绪等，负面情绪的出现将影响患者血糖指标的稳定性，所以，护理人员应积极对患者所出现的负面情绪进行干预指导，告知其自我调整情绪的方法，使之可以以积极的心态来面对手术治疗。②认知行为干预：详细地告知患者糖尿病病症的治疗方法以及高血糖对膝关节置换术实施过程中及术后所产生的不良影响，使之促使患者可以积极主动的配合各项临床治疗及护理工作。③家庭社会支持：鼓励家属多给予患者精神上的支持及鼓励，加强亲属之间的交流与沟通，告知其手术治疗过程以及手术治疗成功的案例，以提高其治疗信心。④血糖控制：严格遵医嘱要求给予患者血糖控制药物及注射一定剂量的胰岛素，使之有效维持其血糖指标的平稳性。⑤放松训练：每日定时在病房内播放舒缓的音乐，让患者平躺于病床上，叮嘱其不要想烦心的事情，安静的闭目休息，以使其全身身心得以放松，该训练2次/d，早晚各1次[2]。

1.3  观察指标

对两组患者的血糖、负面情绪以及并发症发生率情况进行观察。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析数据，以（%）表示计数资料，并利用χ2检验;以（x±s）表示计量资料，并利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖改善情况

研究组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），見表1。

2.2  不良情绪改善情况

护理前两组患者的焦虑及抑郁不良情绪无明显变化（P>0.05）;护理后研究组患者的焦虑及抑郁情绪改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率

研究组患者发生并发症几率的5.71%明显低于对照组的25.71%（χ2=5.285，P=0.022<0.05）。

其中，对照组（n=35）：低血糖患者有3例、切口脂肪液化患者有4例、下肢深静脉血栓患者有2例，总发生率=（3+4+2）/35×100.00%=25.71%。研究组（n=35）：低血糖患者有0例、切口脂肪液化有1例、下肢深静脉血栓患者有1例，总发生率=（1+1）/35×100.00%=5.71%。

3  讨论

据相关研究调查显示[3]，55岁以上的群体患有膝关节骨性关节炎病症的机率高达70%，该病症在临床骨科十分常见，患有该病症后，患者将会出现关节僵硬、关节疼痛、关节肿胀以及关节活动能力受限等问题，致使严重性地降低患者的生活质量[4]。当前，临床上治疗该病症的常见治疗方式为全膝关节置换术。糖尿病为该手术治疗过程中影响手术治疗效果的因素之一，高血糖将增加患者术后发生感染的机率，感染属于该手术实施后的严重性并发症之一[5]，所以如何有效地控制行全膝关节置换术患者的血糖指标属于该手术实施过程中应重点关注的内容。

对于患者血糖的控制，除了实施必要的药物干预，注重对患者的护理干预也是十分重要的，原因为：患者血糖指标的升高与其生活方式有很大的联系，必要的护理措施可加强对患者的行为及心理干预，以此来有效的起到血糖指标下降的效果。系统化护理干预模式的实施可通过全面性的评估患者的病情、心理状态、血糖指标以及护理需求来对其实施针对性的血糖指标控制干预[6]。该次研究中，对患者实施常规护理与系统化护理干预后，研究组患者的血糖指标、负面情绪及并发症发生情况与对照组相比得到了有效的改善，说明系统化护理干预模式的实施更具优越性，值得在临床上广泛推广使用。产生这一结果的主要原因包括有以下几点：①系统化护理干预模式的实施将及时掌握患者的心理状态，并以此予以其相应的护理干预，使之有效调整其心理状态。②系统化护理干预的实施可为患者实施全面性、针对性的健康教育，强化患者对此次手术治疗的了解程度以及糖尿病对该手术的实施所带来的危害，以此提高其治疗积极性与配合度。③系统化护理干预的实施还将注重家庭支持对患者病症治疗所带来的影响，并将每日对其进行放松训练，缓解其术前焦虑的负面情绪，降低其因焦虑而引起血糖指标升高不良现象的发生机率[7]。

综上所述，系统化护理干预的实施可有效改善行人工膝关节置换术糖尿病患者的血糖指标，缓解其不良心理情绪及降低并发症发生率情况，值得推广。

[参考文献]

[1]  张红，林素娟，陈均源，等.糖尿病性骨关节炎病人行人工全膝关节置换术的围术期护理[J].全科护理，2018，16（30）：3793-3795.

[2]  刘栩.人工膝关节置换术后康复护理的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（16）：117-118.

[3]  林丽丽.系统化护理对老年糖尿病患者人工膝关节置换术前血糖的影响研究[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：136-137.

[4]  李俊仪.心理护理联合延续护理在合并糖尿病膝关节置换术中的應用效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（3）：499-500.

[5]  范萌，杨希，谢琰，等.人工全膝关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：149-150.

[6]  赵丽.膝关节置换患者参与健康照护方案的构建及试用研究[D].上海：第二军医大学，2017.

[7]  孔令芝.糖尿病患者膝关节置换术35例围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：147-148，157.

（收稿日期：2019-07-23）