房萍 郭笑莉 黄静谊 苏方方

[摘要] 目的 探讨妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的效果分析。方法 选取了2015—2017年收治的患者58例，分为两组作为此次研究对象，探讨分析妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的效果。结果 比较两组患者术后下肢静脉炎、呼吸道、切口及泌尿系感染等并发症的比例，实验组患者出现并发症情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇产手术合并糖尿病患者围术期采取有效的处理方法，可明显降低患者手术风险，提高临床疗效及患者满意度。

[关键词] 妇科手术并发糖尿病;围术期处理;初步探讨

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0099-02

糖尿病是临床比较常见的多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变而逐渐地增加。其早期的临床症状不明显，同时在妇科手术围术期由于伤口受到感染等情况，就会出现一系列的并发症，而且在严重时可能会导致患者出现酮症酸中毒，如不及时地治疗就会危及的患者的生命[1]。因此在妇科手术时，医生应对此类患者加以高度重视。该文叙述了2015—2017年收治需要妇科手术合并糖尿病的患者58例，探讨分析妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的效果分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取了该院收治的患者58例，按照随机的方式分为实验组患者29例，年龄在36～60岁之间，平均年龄为（44.12±5.03）岁;对照组患者29例，年龄在34～62岁之间，平均年龄为（46.32±4.02）岁。两组患者均排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，两组患者之间的病情和年龄差异无统计学意义（P>0.05），该次研究均经过医院伦理委员会批准以及家属知情下签署同意书进行的。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对于该组患者在进行妇科手术前、手术中以及手术后采用的是常规的护理措施进行干预[2]。

1.2.2 实验组  对于实验组的患者则在常规护理的基础上实施糖尿病专业的护理措施进行干预：①糖尿病患者手术前的护理。在患者手术前期应对患者的饮食做出合理的控制，将患者的血糖值控制在正常范围之内。在手术前应与患者进行沟通，缓解患者紧张的情绪，避免出现血糖值波动，影响手术效果。及时地为患者讲解相关的手术流程，对患者进行健康教育宣导，让患者血糖值保持平稳的状态。在患者手术前3 d，每天对其进行4次血糖测量，根据患者的实际情况给予胰岛素的注射，并且合理地调整胰岛素的剂量。将患者的空腹血糖控制在7.28～8.3 mmol/L，饭后2 h的血糖值控制在11.0 mmol/L以下，维持患者电解质的平衡，测量尿中酮体值，必要时对患者使用抗生素治疗，防止发生感染[3]。②糖尿病患者术中护理。在患者进行手术的过程中，选择对代谢影响比较小的麻醉方式，局麻或是硬膜外麻醉，要及时检测患者的血糖值变化，并且要合理地调整输入胰岛素的剂量，避免导致患者出现不良反应的情况。在手术时要减少对皮肤组织的损伤，否则会导致患者手术切口愈合缓慢，影响患者预后。要密切观察患者的生命体征，保证手术操作的顺利进行。在患者手术后缝合切口时要尽量减少患者的切口损伤，必要时对患者实施切口引流[4]。③糖尿病患者术后的护理。在患者手术后同樣要积极地控制血糖值，使其维持在相对正常的水平。严密观察患者的生命体征，观察患者是否出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、感染及心、肾功能的改变。给予患者有效、足量的抗生素治疗，预防和治疗切口感染。为促进患者肠道功能的恢复，要减少使用止痛泵的时间，维持电解质的平衡。尽早地下床活动，减少长时间卧床引起的下肢静脉栓塞[5]。

1.3  观察指标

观察两组患者在手术过程中出现不良反应的情况，比如酮症酸中毒、泌尿系统感染、切口感染、下肢静脉炎等情况。观察两组患者的血糖值及在经过此次处理后治疗效果，显效、有效以及无效的情况。

1.4  统计方法

该次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，其组间计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组患者在围术期出现并发症的情况明显低于对照组患者，实验组患者的空腹血糖与餐后血糖值显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗效果对比，实验组患者对照组患者的治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病患者的发病率呈逐年上升的趋势，而且正逐步的年轻化[6]。目前在妇科手术合并糖尿病的患者同样也比较多。在临床研究中显示，患者患有高血糖，身体内的白细胞对细菌的杀伤力显著减少，而且还会导致免疫功能的损害。如果患者在妇科手术前不及时地控制血糖，极易引起酮症酸中毒，身体内的蛋白质、代谢功能以及电解质都会遭受到破坏，严重时就会危及患者的生命安全[7]。因此，在患者围术期时要加强对患者血糖的监测，及时地控制血糖值才会保证患者围术期的安全。所以在患者进行手术前，应及时地了解患者的基本情况，如患者的糖尿病病史以及身体目前的情况等，术前3 d要监测患者的血糖值变化，仔细地记录，作为手术的依据。在患者手术前应及时地对患者进行健康知识教育宣导，讲解与疾病相关的知识，耐心解答患者及家属的疑问，做好患者的心里护理，缓解患者紧张的情绪，避免患者出现情绪波动，影响血糖升高[8]。提出对患者有针对性的护理意见，鼓励患者有战胜疾病的信心，正确地对待手术，避免出现不良反应的情况。同样在患者手术前，要合理地安排患者的饮食，确保患者每天的糖摄取量在正常的范围之内，将患者空腹血糖和饭后2 h血糖都维持在正常可调控的水平之内。糖尿病患者在进行妇科手术前麻醉对患者也是十分重要的，因此在麻醉前对全身情况和重要的器官压进行全面地评估，避免由于麻醉导致患者内分泌失调，影响手术的效果[9]。在患者手术的过程中，要密切地监测患者的生命体征情况以及血糖值的变化，必要时要进行胰岛素滴注对血糖进行控制，避免在手术过程中出现不良的情况。在患者手术后需要长期的调理和护理，每4 小时为患者测量1次血糖，根据血糖的变化调节胰岛素的用量，避免患者发生高血糖、低血糖或者是酮症酸中毒的情况。同时也要观察患者是否出现手抖、心慌以及烦躁的症状，及时报告医生，并且协助处理。及时地为患者注射有效、足量的抗生素，预防和治疗切口感染[10]。通过对妇科手术合并糖尿病患者进行术前、术中、术后血糖的控制，其治疗效果良好，并发症情况出现的较少，提高了患者围术期的安全性。

综上所述，在经过此次观察研究显示，实验组患者在围术期出现并发症的情况明显低于对照组患者，手术安全性较高，具有临床参考价值。

[参考文献]

[1]  陈燕，范丽娟.妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常发生情况分析[J].上海护理，2019，19（3）：45-47.

[2]  康青，孙倩.基于妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策探析[J].心理月刊，2019，14（4）：85.

[3]  姚丹丽.探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：233，235.

[4]  胡燕丹.血糖管理方案在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的应用研究[J].当代临床医刊，2018，31（1）：3644，3646.

[5]  吴丽莺.妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的初步探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：120-121.

[6]  杨玲.妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的初步探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：29-30.

[7]  桂连芝.妇科手术患者合并糖尿病围术期处理的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：63-64.

[8]  陈嘉迪，钟晓珊，谢泽娟.糖尿病患者在妇科手术围术期治疗措施和效果[J].中国实用医药，2016，11（3）：100-101.

[9]  范晓华.妇科手术患者合并糖尿病37例围术期处理[J].中国社区医师，2015，31（26）：54，56.

[10]  闫业丽.糖尿病并发妇科恶性肿瘤56例围手术期处理[J].糖尿病新世界，2014，34（24）：68-69.

（收稿日期：2019-07-22）