康惠芬

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药强化治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取2016年9月—2018年11月期间88例2型糖尿病患者，根据治疗方法分组，对照组（n=44）单纯口服二甲双胍，观察组（n=44）在此基础上联合甘精胰岛素，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c水平改善程度均优于对照组（P<0.05）;观察组用药后生活质量（心理健康、躯体症状、生理情况、睡眠状况）评分均高于对照组（P<0.05）。结论 给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合口服降糖药进行强化治疗，可有效改善血糖水平，提高生活质量。

[关键词] 甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病;口服降糖药

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0087-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes. Methods 88 patients with type 2 diabetes were enrolled between September 2016 and November 2018. According to the treatment group， the control group （n=44） was given oral metformin alone， and the observation group （n=44） was combined with glarigine insulin， compared to the clinical effects of the two groups of patients. Results The improvement of FBG， 2 hPBG and HbA1c levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The quality of life （mental health， physical symptoms， physiological conditions， sleep status） scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment with insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents in patients with type 2 diabetes can effectively improve blood glucose levels and improve quality of life.

[Key words] Insulin glargine; Metformin; Type 2 diabetes; Oral hypoglycemic agents

2型糖尿病是常見慢性疾病，主要采用口服药物对血糖水平进行维持，对于血糖长期控制不良者，临床多采用胰岛素进行治疗，从而维持患者血糖水平正常，避免引起多种并发症，改善患者预后。该研究对甘精胰岛素联合口服降糖药（二甲双胍）强化疗法的临床效果进行分析，2016年9月—2018年11月间选取88例2型糖尿病患者加以说明，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取88例2型糖尿病患者，所选病例意识清晰，满足诊疗要求，病例收集符合伦理标准[1]，纳入标准：①用药依从性高;②无脏器功能严重损伤;③近期未采用其他药物者;④符合治疗指征;⑤临床资料完整。根据治疗方法分组，观察组（n=44）男性16例，女性28例;年龄43～81岁，平均年龄（65.26±4.23）岁;病程2～18年，平均病程（10.23±2.47）年。对照组（n=44）男性15例，女性29例;年龄41～80岁，平均年龄（65.31±4.21）岁;病程2～19年，平均病程（10.20±2.49）年。两组临床基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  排除标准

①存在药物过敏史者;②多种原因导致中断治疗者;③合并全身性严重感染者;④合并其他脑器质性疾病或严重疾病者;⑤合并凝血功能障碍者;⑥合并水电解质紊乱、酸碱失衡者。

1.3  治疗方法

两组患者均根据原发病情况，给予对症治疗。对照组（n=44）患者单纯口服二甲双胍片（国药准字H31020246）每次口服250 mg，每天服药2～3次;观察组（n=44）患者在上述用呀基础上，联合甘精胰岛素，初始剂量维持在8～10 U，每天1次皮下注射，结合患者血糖变化情况，对用药剂量进行合理调整。两组患者均治疗3个月，用药结束后停药1周，对治疗效果做出判断，注意两组患者用药期间均对血糖、血脂指标进行监测。

1.4  评价指标

对比两组患者治疗前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平，做好详细统计。与此同时，对两组治疗后生活质量评分进行对比，包括心理健康、躯体症状、生理情况、睡眠状况四项，每项满分均为100分，分数越高说明生活质量越好[2]。

1.5  统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平变化对比

两组患者治疗前测量血糖指标，对比差异无统计学意义（P>0.05）;但是，观察组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c水平改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分比较

观察组用药后生活质量（心理健康、躯体症状、生理情况、睡眠状况）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病属于代谢异常性慢性疾病，患者发病后，体内脂代谢、糖代谢功能受到严重影响，可引发多种并发症，对患者身心健康帶来严重危害[3]。目前，临床主要采用药物方法进行控制，虽然能够发挥一定疗效，但是由于患者多合并其他基础疾病，且患者病程长，加之中老年患者服用依从性比较低，均会对口服降糖药的效果产生很大制约。

胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的主要表现，一般而言，对于口服降糖药治疗无效或效果不明显的患者，提倡为患者注射胰岛素。有文献[4]报道认为，随着病情发展，很多患者会出现β细胞降低表现，及时为患者采用甘精胰岛素皮下注射，可有效提高患者病情控制效果，同时也能延缓视网膜病变进程。这种情况提示临床，及时为患者做好强化治疗，是维持血糖控制水平的关键措施。

该研究结果显示，甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗，可有效改善FBG、2 hPBG、HbA1c水平，同时强化患者用药治疗后生活质量评分，与文献[5]报道结果基本相同，进一步说明强化治疗的必要性和临床优势。甘精胰岛素是比较常见的胰岛素类型，通过皮下注射方法给药后，患者糖代谢功能会得到有效强化，在降低血液中糖分含量的基础上，增强脂肪、骨骼肌对糖分的摄入量。

综上所述，通过临床实践证实，甘精胰岛素联合口服降糖药临床效果明显，是2型糖尿病患者强化治疗的合理方案。

[参考文献]

[1]  李琼.重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：59，62.

[2]  沙超，姚超燕，徐清，等.短期内甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖控制、血糖稳定性及安全性的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：59-60.

[3]  敖苏民，邓湾湾.甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗对老年2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响[J].医疗装备，2019，32（7）：95-96.

[4]  杨君义.新型糖尿病治疗药物胰高血糖素样肽1受体激动剂semaglutide[J].中国新药杂志，2019，28（7）：780-783.

[5]  黄卫红.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究，2019，17（6）：161-162.

（收稿日期：2019-07-24）