景淑珍

[摘要] 目的 探究2型糖尿合并高血压老年患者药学指导效果。方法 选取2018年6—12月该院老年心血管病联合门诊就诊的108例患者，均分为观察组和对照组（n=54），对照组实施常规的诊疗模式，观察组在对照组的基础上加以药学指导，对比两组患者的血糖、血压控制情况和患者的遵医情况。结果 观察组的血糖水平及血糖控制情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且患者遵医情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿合并高血压老年患者应用药学指导，可有效提高患者的遵医情况，稳定血糖水平，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 2型糖尿病;高血压;老年患者;药学指导

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0083-02

随着人口老龄化问题的不断加重，老年慢性疾病已经严重影响了老年人的生活质量，而2型糖尿病合并高血压的患者死亡率高达20%。2型糖尿病是以患者自身分泌胰岛素不足 、胰岛功能缺陷和血糖升高等为主要症状。继癌症后第二位医学难题，该病早期无明显症状，多年后会出现并发症，如肾衰、失明、心血管疾病等。而对于2型糖尿病合并高血压合患者而言，需要坚持长期的服用药物控制血糖和血压[1]。但是由于患者对于疾病的不重视以及不坚持服用药物的不良后果认知度不高，导致患者的用药依从性不高[2-3]。因此对患者进行全程用药指导显得尤为重要，该文为探究药学指导在2型糖尿病合并高血压老年患者中的应用效果，选取2018年6—12月该院老年心血管病联合门诊就诊的108例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院老年心血管病联合门诊就诊的108例2型糖尿病合并高血压老年患者为研究对象，均分为两组对照组和观察组（n=54）。以上患者以及家属均知情，且签署了知情同意书，并获得了伦理委员会的批准。排除了先天性心、肾功能不全者对该次研究结果的影响。其中对照组患者年龄为47～78岁，平均年龄为（56.95±7.75）;病程1～12年;平均病程（5.35±3.65）年;女性患者为26例，男性患者28例。观察组患者的年龄为48～76岁，平均年龄为（58.36±8.48）;病程2～11年;平均病程（4.35±3.32）年;女性患者23例，男性患者31例。经过临床有关资料对比，以上患者的年龄、病程、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规的诊疗模式，观察组在对照组的基础上给予药学指导，具体如下：①加强对患者的用药指导，向患者讲解使用药物的剂量以及用药时的注意事项，并有义务告知用药期间可能会发生的不良反应。教会患者如何阅读药物说明书。对患者加强宣传疾病知识，提高患者对疾病的认识和认知度，引起患者的重视，并且帮助患者树立良好的饮食习惯和生活习惯，由家属监督[4]。②加强药师与患者之间的沟通，药师有义务给予患者提供用药咨询，能够有效提高患者用药依从性，并且药师要不断地提高自己的专业知识，能够有效地为患者解答用药疑虑。进一步拉近与患者之间的距离，增加患者的治疗信心，促使患者克服各种困难，坚持遵医嘱服药[5]。③老年人群的用药指导：对于老年患者而言，由于年龄较大，记忆力衰退，用药方案比较复杂，患者经常错服或漏服药物，影响了治疗效果，甚至发生药物中毒现象[6]。由于每种药物的药效学原理不同，所以间隔时间也不同，嘱患者在用药的过程中发生漏服，不能随意补服，指导患者根据自身的情况采取相应的措施，当漏服发生在两次用药时间中间，应按剂量补服，下次用药时间以及药量不发生改变。④对于高血压合并糖尿病的患者进行疾病宣教，向患者介绍疾病以及控制措施，帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯。⑤定期对患者进行电话回访，从药学角度回答患者的问题，并且记录患者的不良反应情况，完善药学指导方案。

1.3  观察指标

两组患者的血压、空腹血糖控制情况和患者遵医情况。

1.4  患者用药依从性评判标准

采用分级评分法，<3分表示从不，≤6分表示一般，>9分表示完全依从，满分10分。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统計学软件进行数据统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血压、血糖水平比较

通过对观察组实施药学指导后，患者的血糖、血压水平明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的用药遵医情况比较

通过对观察组实施药学指导后，观察组患者的用药遵医情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病的诊断较为简单，当患者空腹血糖高于7.5 mmol/L时，或者是餐后2 h血糖高于12.1 mmol/L时即可诊断为糖尿病。2型糖尿病多见于老年人，患者多为肥胖[7]。发病初期可有轻微口渴、乏力等临床症状。由于患者长期血糖增高导致血管以及微血管受损，引起心、肾、脑、神经组织、足、眼睛衰竭而引起的百余种的并发症。据有关资料统计，糖尿病患者50%以上死于心脑血管病变，22%左右的肾病，而糖尿病导致的截肢患者是非糖尿病的15倍。根据糖尿病并发症的发病急缓分为糖尿病急性并发症与慢性并发症。急性并发症主要以电解质与酸碱失衡引起的酮症酸中毒为主，慢性并发症为糖尿病合并脑血管类疾病。糖尿病患者中，高血压的发病率显著升高，为非糖尿病患者的3倍，且随着患者的年龄、病程、体重的升高而呈逐年上升的趋势，因此糖尿病治疗的过程应注意控制血压，且慎重掌握降压程度和密切关注治疗指征[8]。

在治疗糖尿病类原发病时，应给予药物控制、调整饮食以及养成良好的生活习惯，定期监测血压、血糖、肾功能监护，尤其是在药物治疗期间要引起足够的重视。临床中常规的治疗要采用医护结合的方式，指导患者用药剂量和方法，纠正患者的不良生活习惯和提高患者的用药依从性。

该次研究中，观察组在实施常规治疗方式外，加以药学指导包括详细告知患者药品名称、用药剂量、用药时间以及用药方式，教会患者正确使用药品说明书，提高患者对疾病的认知度，给予患者优质的药学服务。结果表明，观察组患者的血糖、血压水平较实施药学指导前平稳，均低于对照组，同时患者的遵医情况92.5%，高于对照组的77.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，将药学指导应用于治疗2型糖尿病合并高血压患者中，能够有效提高患者的用药依从性，维持血糖血压稳定状态，提高治疗效果，从而提高患者的生活质量。

综上所述，将药学指导应用于治疗老年高血压合并2型糖尿病患者中，治疗效果显著，有效控制患者的血压、血糖水平，提高患者的用药依从性，使疾病得到有效控制，改善患者的预后效果。

[参考文献]

[1]  刘玉强，王瑜，侯春霞.药学指导教育对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（12）：1352-1354.

[2]  洪梦婕.观察药学指导在高血压合并Ⅱ型糖尿病老年患者中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：105-107.

[3]  支媛.针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（15）：91-93，97.

[4]  谈震，潘晓东，殷钢，等.交互式用药指导在老年冠心病合并Ⅱ型糖尿病门诊患者中的效果及影响[J].中国药师，2018，21（11）：1996-1999.

[5]  杨慧.实施药学指導教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：86-87.

[6]  王正宽.药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：656-658.

[7]  曹化云，刘宝欣，李丽梅.药学指导在高血压合并Ⅱ型糖尿病老年患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：6-8，23.

[8]  陈洁.药学指导对糖尿病用药依从性及疾病知晓率的影响探析[J].北方药学，2017，14（10）：191.

（收稿日期：2019-07-25）