张丽丽

【摘 要】目的：评估心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的价值。方法：选择我院2019年6月～2020年6月期间接诊的73例急性下壁心肌梗死患者，随机数字表法分为参照组（n=49，右冠状动脉出现病变）与研究组（n=24，左回旋支出现病变），比较两组急性下壁心肌梗死诊断中心电图的特点，分析心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的价值。结果：研究组的I导联ST段压力或水平、I以及aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平III>II导联发生率小于参照组，（P<0.05）。在心电图诊断中，右冠状动脉出现病患者出现I导联ST段压低或水平、I以及aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平III>II导联。左回旋支出现病变患者出现I导联ST段抬高，ST段抬高水平III

【关键词】急性下壁心肌梗死;诊断;中心电图;效果

【中图分类号】R249   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0120-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，简称AMI）发病急，致死率较高，患者多伴随不同程度的功能障碍，临床上要把握最佳的抢救治疗时间，恢复心肌血流灌注，降低心肌损伤[1]。心电图（Electrocardiogram，简称ECG）在急性下壁心肌梗死诊断中发挥重要价值。为讨论急性下壁心肌梗死行心电图的价值，纳入我院接诊的73例患者开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选取我院收治的急性下壁心肌梗死患者73例，接诊时间在2019年6月～2020年6月，应用随机数字表法分为参照组（n=49）与研究组（n=24）。参照组，为右冠状动脉出现病变。研究组，为左回旋支出现病变。纳入标准：（1）患者均出现30分钟以上的持续性胸痛，经过口服硝酸甘油后无缓解;（2）患者符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。排除标准：（1）心肌梗死病变史的患者;（2）精神类疾病患者;（3）癌症患者。73例急性下壁心肌梗死患者中，男性患者50例，女性患者23例;年龄范围在40岁～78岁，平均年龄是（55.64±5.83）岁;发病至就诊时间：49分钟～12小时，平均为（5.66±1.53）小时。

1.2 方法 73例急性下壁心肌梗死患者均使用心电图检查，常规检查（12导联）、联合V3R-V5R、V7-V9导联检查。在J点位置0.06秒后测量ST段的偏移程度。等电位线意义TP段，在ST段的抬高与压低以高于0.05mm为基准。73例患者冠状动脉造影检查在患者发病24小时之中，患者的血管≥70%且左主干血管的直径狭窄≥50%即可判定血管病变。

1.3 观察指标 比较研究组左回旋支出现病变和参照组右冠状动脉出现病变的I导联ST段抬高、I导联ST段压低或水平、I以及aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平III>II导联、ST段抬高水平III

1.4 统计学处理 统计学软件SPSS20.0处理73例急性下壁心肌梗死患者的数据资料，应用（%）表示计量数据，以卡方检验。具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

如表1，根据73例急性下壁心肌梗死患者的心电图诊断结果显示，据研究显示，研究组I导联ST段抬高、ST段抬高水平IIIII导联发生率小于参照组，（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是一种发展迅速的急性疾病，急性心肌梗死严重危害社会公众的身体健康，是现阶段世界卫生组织亟待解决的问题[2-3]。急性心肌梗死是最常见的心血管危重症，是一种发展迅速的急性疾病，患者多伴随不同程度的功能障碍，严重影响患者的生命安全。疾病的诊断对于患者预后具有重要影响。心肌梗死患者的预后与其自身情况密切相关，急性下壁心肌梗死的梗死动脉中，右冠状动脉较多，其次为左回旋支。右冠状动脉和左回旋支的供血范围具有差异，且下壁心肌梗死伴右心室的受累度不同，会影响下壁导联中ST段的结果[4-5]。有研究提出，ST段抬高在III、II导联中的比值可以作为参考的标准。在本次研究中，心电图诊断结果显示，在心电图诊断中，右冠状动脉出现病患者出现I导联ST段压低或水平、I以及aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平III>II导联。左回旋支出現病变患者出现I导联ST段抬高，ST段抬高水平III

综上所述，急性下壁心肌梗死患者应用心电图诊断具有重要指导价值，可以使用与推广。

参考文献

[1] 张杨，侯雨，关群， 等.体表心电图应用于定位诊断急性下壁心肌梗死中的价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（1）：74-75.

[2] 汪强，朱建中.两种体表心电图方法判断急性下壁心肌梗死罪犯血管的比较[J].现代医药卫生，2018，34（22）：3487-3488，3492.

[3] 田江华，卢广平，张海澄， 等.体表心电图在急性下壁心肌梗死中的定位诊断价值[J].中国心血管杂志，2018，23（6）：477-480.

[4] 赵义鸽，陈燕婷，倪红林.左前降支远端闭塞致急性下壁、前壁心肌梗死的心电图1例[J].心电与循环，2020，39（5）：499-500，504.

[5] 张鹏，肖华凤，刘晓明， 等.急性下壁心肌梗死患者心电图和冠状动脉造影的研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（5）：156.