王璐

由于剧烈的气温变化，各种病毒开始肆虐，不少朋友的身体出现了问题。我自己最发愁的就是秋冬季腹泻。我本身是个容易腹泻的体质，虽然没有明确诊断为“肠易激综合征”，但经常会在吃了油腻、辣味的食物之后出现腹泻。到了秋冬季节，也常常会发生病毒感染性腹泻。每到这时，身边的朋友同事总会劝我说：“试试喝点益生菌，据说对腹泻很有用！”

其实，近几年关于益生菌功效的宣传文章，在微信朋友圈流传甚广。而益生菌的作用，也被传得越来越神：预防便秘、治疗腹泻、改善过敏体质、提高免疫力、预防哮喘，甚至连“抗癌”这样的“疗效”都曾出现过。

事实上，益生菌的本质，是具有活性的菌群，它的种类十分丰富。在摄入足够活菌的情况下，能在一定程度上改善食用者肠道菌群的生态平衡。而关于益生菌的“保健”作用，目前国际主流权威机构认为其可以改善病毒感染性腹瀉。至于益生菌在预防便秘、改善过敏、提高免疫力等方面的功效，目前的研究证据都还不够充足，不建议大家为了追求这些效果而特意服用益生菌产品。

你腹泻了吗？ 

很多人一旦发现自己一天内大便次数超过2次就会紧张，觉得自己腹泻了。其实，是否发生腹泻还真不能简单依据大便次数来判定。毕竟大便的规律可以说是“千人千便”：有人几天才有一次，有人每天都能有一两次。对同一个人来说，每天吃的食物不同，也会影响大便的形态和次数。

举个简单的例子：某人今天吃了一整颗红心火龙果。由于红心火龙果中丰富的籽粒通便效果非常好，那这个人可能这一天得跑2次厕所。但这不代表他发生了腹泻，只是食物促进了肠道蠕动，使排便变得更加迅速而已。

简而言之，要判断是否腹泻，不仅要看大便次数是不是比平时明显增多，还要看大便的性状是否发生了明显改变，比如大便难以成形，且大便中水分很多，甚至有黏液或血丝，排便时有腹部疼痛等不适。

能否治疗腹泻，要看腹泻种类，益生菌的种类、数量与活性。

如果真的腹泻了，第一时间应该去医院进行便常规检查，确定是何种原因引起的腹泻。这是因为，细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的相应治疗方式有很大不同。细菌感染性腹泻需要使用抗生素消灭致病菌，而病毒感染性腹泻则没有特效药可用，只能针对症状进行对症支持。比如，针对腹泻可能引起的脱水进行补液治疗，同时医生可能会使用益生菌制剂、锌制剂来帮助缩短腹泻的病程、减少腹泻次数，以改善患者的不适症状。

目前，关于益生菌在急性病毒感染性腹泻治疗中效果的研究证据相对比较充足。这些研究发现，使用益生菌制剂可以明显减少急性病毒感染性腹泻的持续时间。同时，研究还证实，对于因为使用抗生素导致肠道菌群紊乱而引发的腹泻，益生菌制剂可以起到较好的预防和治疗作用。也就是说，如果我们被确诊为病毒感染性腹泻，使用益生菌制剂的确会有所帮助。

不过，需要注意的是，医院里医生开的益生菌，和我们在其他渠道购买的益生菌并不是一种产品。这是因为，科学研究所发现的具有预防、治疗病毒感染性腹泻的益生菌，只是几种特殊的菌种，比如鼠李糖杆菌、布拉氏酵母菌、双歧杆菌等，并非所有益生菌都具有这种功效。而且，真正想要改善病毒感染性腹泻，对益生菌的活菌数量也有要求。

事实上，目前我们能见到的益生菌产品，除了益生菌药品，还有各种添加了益生菌的保健食品，以及难以分类的一些益生菌产品。通常医生所开的益生菌药品是按照国家药品管理法进行注册和生产的，安全性和含量都需要按照法定标准来严格执行，在菌株种类和菌株数量上都有保障。而我们从其他渠道购买的益生菌产品鱼龙混杂，所含有的菌种不一定是这几种有效菌种，活菌数量也不一定足够，预防和改善腹泻症状的效果无法得到保证。

据说益生菌有害？那喝酸奶行吗？

虽然有人迷信益生菌的各种“神奇功效”，但也有不少人本着“是药三分毒”的观念，认为服用益生菌制剂可能对人体有害。的确有研究发现，使用某一种益生菌制剂可能会推迟宿主的肠道菌群重建，对肠道健康没有好处。但这并不是说，使用所有的益生菌制剂都对肠道无益。益生菌制剂的菌种、活菌数量都可能有所差异，消费者不可一概而论。而且，就目前的研究结果来看，益生菌产品对健康人来说整体上是安全的。故而，虽然不鼓励健康人通过长期服用益生菌获得 “保健效果”，但若说服用益生菌对健康有危害，那倒也是危言耸听了。

中国人自古以来崇尚食补，一旦开始担心益生菌药品或益生菌保健食品会对健康有危害，便转而将目光投向了可能含有益生菌的食物。如今，为了和健康搭上边，不少食物都以含有益生菌作为卖点，包括酸奶、含糖饮料，甚至泡菜类产品。这其中，尤以酸奶的认可度最高。朋友聚餐，饭后一人来一杯酸奶——“补充益生菌，帮肠道做运动”，俨然成为一种“新食尚”。

遗憾的是，并非所有的酸奶都含有益生菌。想要通过喝酸奶补充益生菌，还真得学会挑选。一般来说，市售的常温酸奶是不含有益生菌的，这是由常温酸奶的加工工艺决定的。为了能在常温下保存，常温酸奶在出厂前需要以超高温进行灭菌，消灭酸奶中的所有菌类，以防常温条件下菌类繁殖不受限制，破坏酸奶品质。也就是说，“能常温保存”和“含有益生菌”这两件事情是互斥的。如果您喜欢常温酸奶的浓稠口感，就不要期待能补充到益生菌了。

即便是低温保存的酸奶，也未必能为人们补充益生菌。一方面是因为，酸奶中的益生菌很难大批量在肠道中定殖。毕竟消化道中的唾液、胃酸和胆汁，都会消灭益生菌或抑制其存活，经历消化过程后还能活着到达肠道的益生菌便所剩无几了。另一方面，并非所有低温保存的酸奶都添加了具有特定功能的益生菌。有些酸奶只含有嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等发酵菌，根本没有鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等益生菌。另外，益生菌的存活对环境温度要求比较高，这些益生菌在酸奶运输、储存、销售的过程中是否得到了妥善的保护，在进入消费者口中时是否依然存活，也是很难得到保证的。超市里的酸奶放在冷柜中低温冷藏，虽然可以延缓益生菌的死亡速度。但随着时间的推移，其中的活菌数量还是会越来越少。

可以看出，如果期待通过喝酸奶来食补益生菌，首先要选择低温冷藏酸奶，其次要在低温冷藏酸奶中选择添加了特定益生菌的酸奶，最后还需要选择日期新鲜、活菌数量多的酸奶。即便选到了真正的益生菌酸奶，也需要长期坚持服用才可能有所助益。指望偶尔喝一次能补充多少益生菌是不现实的。

预防腹泻，除了补充益生菌，饮食上该注意啥？

看完上文，您大概会觉得，想靠喝酸奶补充益生菌还真是不容易。其实，我们肠道中本身是有不少益生菌。只是在发生腹泻时，肠道菌群的稳态遭到破坏，益生菌的数量会下降，生长繁殖能力也会受到打击。我们不必一味想着补充益生菌，也可以为益生菌在肠道的生长繁殖提供“食物”，也就是补充益生元。

益生元，简单来说就是食物中的可溶性膳食纤维，比如母乳中的低聚半乳糖或水果中的低聚果糖。它们虽然不能被人体消化吸收利用，却能在肠道中作为菌类的食物而发酵。也就是说，在日常饮食中适当增加富含可溶性膳食纤维的食物，相当于在给肠道中的益生菌囤积食物，帮助它们生长繁殖。可溶性膳食纤维的来源比较丰富，包括绿叶菜，苹果、香蕉、柑橘等富含果胶的水果，豆类、燕麦、大麦等粗粮和全谷物。如果担心自己记不住哪些食物富含益生元，也可以简单地记住这一点：让自己日常吃的食物，尽可能品种丰富一些。

最后，要提醒您的是：对付腹泻，除了针对病毒感染性腹泻的补液、适当补充益生菌等方法，还应该注意一日三餐选择富含汤水、容易消化且营养丰富的食物，比如菜肉粥、杂蔬肉丝烩面等。确保食物中含有充足的优质蛋白以及维生素、矿物质，能帮助机体更快恢复。