高阳

摘 要：医疗卫生事业的持续推进，新农村合作医疗的全面实施有效改善了农民群体看病贵、看病难的困境，医院所接待的患者数量进一步增长，医疗档案管理面临的工作量、工作难度也在不断增大。与此同时，近年来各种新兴信息化技术的持续应用，医疗档案数字化建设缺没有保持与时俱进，医疗档案数字化建设开始暴露出一定程度的问题，制约了医疗档案管理的效果。针对上述问题，本研究主要针对医疗档案数字化建设存在的问题进行了系统的分析，在此基础上提出几点优化措施与建议，仅供参考与借鉴。

关键词：医疗档案;数字化建设;问题;对策

当前社会已经全面进入到以大数据、云计算以及物联网为重要技术代表的“互联网+”时代，数字化建设已经成为各行各业发展的主要方向。对医疗档案管理来说，数字化建设已经不再局限于简单的应用各种信息化技术、信息化设备，而是全面引入新兴信息化技术，全面整合医疗网络平台、医疗电子病例以及医疗健康档案等诸多资源，基于大数据、云计算以及物联网等新兴信息化技术的应用，实现医疗资源的高度共建共享[1]。从上述层面来看，当前医疗档案数字化建设还存在诸多问题亟待解决，如何解决问题、推动医疗档案数字化建设就成为社会各界共同关注的焦点。

1 医疗档案数字化建设存在的问题

1.1 软硬件基础难以满足新兴技术

数字化建设必然离不开良好的软硬件基础作为支持。但从医疗档案数字化建设现状来看，其软硬件基础难以满足各种新兴技术的引入要求。从硬件层面来看，部分医疗保障局的硬件基础更新缓慢，仍旧沿用传统的电脑硬件，性能显然难以满足当前不断增长的医疗档案数量。从软件层面来看，医疗档案管理软件主要使用通用软件，并没有进行针对性的定制，在扩展性、灵活性方面均不够理想。

1.2 医疗档案共享功能有所欠缺

在医疗卫生事业持续推进的进程中，越来越多的医疗服务业务均实现了数字化建设的目标。尽管医疗档案管理也实现了初步数字化的目标，但从整体情况来看，因为标准、规范方面还不够统一，医疗档案与各个医疗服务项目之间并没有实现有效的对接，医疗档案的共享功能有所欠缺[2]。

1.3 数字化管理技术建设滞后

正如上文所述，各种新兴信息化技术的不断应用，数字化建设所涉及的技術、内容也越来越广泛。但从医疗档案管理现状来看，数字化管理技术建设的情况并不理想，并没有针对医疗档案数字化建设开展研发，没有探究新兴信息化技术的引入方案，数字化管理技术建设存在较大的滞后性。

1.4 档案资料面临网络安全隐患

医疗档案数字化建设持续推进的进程中，在全面提升医疗档案管理效率的同时，其也在面临不同程度的安全问题。具体来说，信息化技术的不断发展，相应的安全隐患、安全漏洞也会不断放大，医疗档案数据库储存着海量的信息数据，其所面连的安全隐患正在不断增大，倘若不能够针对这些信息数据进行有效的保护，一旦遭受数据窃取、篡改或者删除等，则会引发严重的损失。

2 加强医疗档案数字化建设的措施与建议

2.1 围绕数字化建设需求推动软硬件基础建设

各种新兴信息化技术在档案管理中的不断应用，对档案管理软硬件提出了更高的要求。针对当前医疗档案软硬件基础薄弱的问题，当前首要任务在于围绕数字化建设需求全面推进软硬件建设。具体来说，医疗保障局需要充分围绕医疗档案管理数字化建设现状、建设目标、信息技术发展动态，科学合理的更新硬件，在全面提高电脑性能、服务器性能的同时，完善医疗档案管理相关的设备，实现整个档案管理过程中高度信息化操作的目标。针对软件的优化，则需要尝试进行深入的定制，致力于与软件开发企业之间进行良好的交流沟通，将在实际使用进程中暴露出来的问题、尚需完善的功能反馈给软件开发企业，与软件开发企业之间建立长期合作关系，在定制的基础上，针对医疗档案管理软件进行动态维护、升级，切实提升软件的扩展性、兼容性[3]。

2.2 数字化标准建设推动医疗档案共建共享

之所以存在医疗档案共享功能不足的问题，主要在于数字化标准建设的滞后性，使得各个系统之间缺乏有效的对接，资源共享效果自然也就不够理想。这就需要综合参考当前医疗档案数字化建设的实际情况、发展趋势，同时与有关部门进行交流沟通，尝试在软件、系统方面进行协调，制定医疗档案数字化的具体规范、标准，同时要能够有效满足医疗档案信息资料的采集、整理、挖掘、检索、应用等诸多方面的要求。针对医疗档案数字化标准建设而言，规范、标准的制定，均离不开深入的调研工作，同时需要参考国际规范、通用标注，且需要参考我国档案管理提出的相应标准，稳步推进医疗档案数字化标准建设，使得各个系统之间能够实现无缝对接的目标，进一步促进医疗档案资源的共建共享。

2.3 基于医疗档案发展趋势加强技术研发

“互联网+”时代是新兴信息化技术高速发展的时代，医疗档案数字化建设理应跟随信息化技术发展动态，致力于引进各种信息技术，进一步提升医疗档案管理的效率与质量。从当前信息化技术发展动态来看，利用大数据、云计算技术进行数据库建设是医疗档案数字化建设的首要任务，在充分利用现有物理数据库的同时，全面加大技术研发力度，致力于引进大数据、云计算以及物联网等新兴信息化技术，以此来构建云计算数据库，利用大数据进行相关数据的整理、收集、树立，并利用物联网进行功能的拓展，实现全国范围内医疗档案的动态更新。与此同时，数据库并非简单局限于医疗档案的搜集、整理，同时还需要大力推动网络建设，使得新兴信息化技术能够应用整个医疗卫生系统的共享、互动，相互之间可以进行更好的交流、合作。

2.4 通过数据库系统加密控制提升安全性

面临各种潜在的网络安全隐患，医疗保障局需要充分结合医疗档案管理数字化建设实际，基于数据库加密控制来保障系统安全性。一方面，引入数据加密子系统控制模式。在医疗保障局内部建立虚拟网VPN，利用公用网络进行医疗档案管理的专用网络，针对通讯进行有效的加密，同时通过数据包目标地址转换控制的方式，保障远程访问的安全性。针对数据加密子系统控制的应用，需要全面通过服务器、软硬件的共同控制，才能够有效保障医疗档案资源的安全性[4]。另一方面，加强防火墙控制等级。作为有效防控网络风险的重要手段，防火墙系统的影响重大，医疗保障局应当综合利用访问控制、边界隔离等方案，同时联动入侵检测子系统，针对医疗档案系统网络进行自动化控制，进一步提升防火墙的控制效果。

3 结语

综上所述，数字化建设作为医疗档案管理未来发展的主要方向，数字化建设成果的好坏直接关系到医疗档案管理的最终质量。医疗档案管理通过多年的数字化建设，其在取得一定成绩的同时，也暴露出一些问题，包括软硬件基础缺失、共享功能欠缺、技术研发滞后以及面临安全隐患等，导致数字化建设的成果受到制约。这就需要我们引起高度重视，充分结合医疗档案数字化建设趋势、信息化技术发展动态，致力于将新兴的信息化技术融入到医疗档案管理工作中来，进一步提升医疗档案管理的数字化水平、现代化水平。

参考文献

[1]胡娟娟.新形势下医疗档案管理信息化的优势及实现途径[J].智库时代，2019（26）：244+246.

[2]王凤杰.浅谈新病例管理模式下的医疗档案数字化管理[J].才智，2019（10）：212.

[3]陈明喜.医疗档案信息共享背景下的医院科研档案管理[J].办公室业务，2019（01）：126.

[4]张冰冰.探究新病历管理模式下如何进行医疗档案数字化管理[J].信息记录材料，2019，20（01）：122-123.