摘 要：随着时代的发展，科技的进步，人们对于医疗的重视力度也在不断提升，而公立医院也就成为我国政府审计工作开展的重点对象。在本文之中，首先对公立医院会计档案的主要内容进行了全面的分析，然后论述了公立医院审计的主要内容，探讨了公立医院审计结论的影响因素，并从审计需求和公立医院的发展情况出发，探究了会计档案对公立医院审计结论的影响，希望能对公立医院财务管理人员起到一定的启发作用。

关键词：会计档案;公立医院;审计结论

1 公立医院会计档案的主要内容

公立医院的会计档案是形成于医院日常经营管理活动之中的档案资料，其主要是根据我国现行相关标准和实际规范的要求，对医院的会计活动进行记载的媒介。一般来说，公立医院的会计档案内容包括会计凭证、账簿以及医院的财务报告，同时也包括医院其他的会计纸质资料，还涵盖了医院在管理工作之中形成的多种资料和档案。医院的会计档案记录是真实反映医院会计核算工作开展情况的材料，也是医院在经营活动之中是否遵守了财务纪律的有效证明，是政府审计部门对医院工作开展审查工作的重要依托[1]。

1.1 医院会计凭证

所谓的医院会计凭证，指的是医院经营活动而产生的多种原始凭证，涵盖了医院资质的单据、费用报销单据、费用支出单据、医院收据和外来物品凭证等等，是医院资金收入和支出的宏观体现。

1.2 会计账簿

医院的会计账簿应该根据我国现行的相关标准和实际规范要求，设置总分类账、多种项目的明细账、现金账目和银行存款的日记账目等等。

1.3 会计报表

医院的会计报表包括了资产负债表、收入支出总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政收支报表和成本报表以及财务管理工作的情况说明表等等。

1.4 其他会计资料

其他会计资料包括了与银行财务管理工作相关的其他报表，包括医院的银行对账单、余额调节表、工资发放表、经济合同以及医疗器材盘点表和门诊收据等等。

1.5 电子档案

随着我国信息化进程的不断推进，要求公立医院的会计档案之中能够包括医院业务相关的会计电子档案，这方面的内容包括医院电子信息化管理建设过程之中与财务工作相关的多种信息和表格，由于这方面的内容类目较多，涵盖面较多，打印成为纸质材料往往会存在着资源浪费的问题，因此往往会保存在医院的电子档案数据库之中，而随着大数据时代的全面到来，医院电子档案的比重也在不断提升，使会计电子档案成为了公立医院会计档案之中较为关键的组成部分之一。

2 公立医院审计的概要

公立医院审计主要是指由专业部门和机构组成的，对被审计单位财务管理工作开展情况以及经济活动的真实性和合理性进行调查的活动，审计工作的开展往往是对医院之中多种报表和财务管理相关资料进行分析，从而使医院财务支出、财务收入以及其他经济活动的真实性和合法性进行审核，并为公立医院的发展提出可行性的意见与措施。

3 公立医院审计结论的影响因素

传统审计结论往往会受到医院会计档案质量的影响，而随着我国市场经济体制的改革发展，现代化经济结构的不断转变，我国经济内容也更加复杂，审计环境也在不断趋于复杂化的形势发展，当代审计人员往往无法从会计档案之中获取需求的信息，做出符合公立医院实际情况的结论，因此，审计人员需要通过考核被审计单位的内部控制情况、管理层制度制定与执行情况来分析公立医院的财务管理情况，并得出最终的审计结论。

内部控制制度往往是公立医院从自身发展角度出发，建立的使多种业务互动能够产生紧密联系的方法与规程，是公立医院不断发展的产物，在医院内部控制之中，会计控制包括财务资产安全性控制、信息真实性控制以及经济活动合法性控制。公立医院审计结论往往会受到企业内部控制贯彻和落实情况的影响，如果内部控制制度较为完善，且会计信息的真实性较高，那么审计结果往往以无保留意见为主。

而管理层制度的执行情况则是判断企业是否以诚信经营为主要原则，企业会计信息是否符合合法性要求的重要标准。管理层制度的执行情况往往也对公立医院审计结论造成影响，而越重视诚信经营和制度经营的医院，会计信息的真实性越高，而有些单位管理层制度的落实过于表面化和形式化，其会计信息也就容易出现失真的问题。

4 会计档案对公立医院审计结论的影响

4.1 档案立卷不规范的影响

审计工作的主要开展形式为审阅医院在以往经营活动之中产生的会计档案，并根据会计档案了解医院经营活动之中每一笔资金的来源和取向，进而分析单位经济活动的合法性与合规性，从而明确医院在经营之中是否存在着弄虚作假和违规舞弊的行为，因此会计档案本身也会对公立医院审计结论造成一定的影响。

而档案立卷不规范的情况表现形式主要包括会计凭证装订之后没有封粘，或者在凭证纸中缺乏相应会计人员的签章，也表现在会计平整装订项目填写不够完善的情况。会计档案相关的文件混乱堆放、且没有按照相应的标准进行封面的填写也是档案立卷不够规范的重要表现形式。这种问题往往会对审计工作的开展造成一定的困扰，对于没有会计人员签章的情况，审计人员往往难以确定多种问题的主要责任人，而没有分类保管的会计档案也需要审计人员进行大量时间去找寻需求的资料和文件，导致审计工作进度受到严重影响，降低了审计工作开展的时效性，导致审计人员的判断受到不良影响，容易做出与实际情况不符的审计结论。这也就要求了公立医院在开展会计档案管理工作时，能够遵循我国现行的《会计档案管理办法》，完善会计档案立卷的标准与规范，使审计人员能够在审计过程之中，及时准确的找到相应的会计信息，从而为审计结论提供更加可靠的依据[2]。

4.2 会计档案保管不规范的影响

医院会计档案不规范的表现形式主要有会计档案没有按照要求纳入到档案室保管的范畴，而是由会计人员自行保管，没有根据实际要求成立相应的档案室，甚至还存在着有些医院虽然有专门的档案管理人员，却没有接收到会计档案，导致会计档案保管不够规范，不能够满足审计工作开展的实际需求。会计档案作为医院会计信息记录的主要载体，是证明医院多种经营活动合理性与合规性的重要证据，而保管不规范的问题也会导致医院会计档案之中容易出现数据篡改甚至毁坏的问题，使审计工作的开展难度得到提升，对审计结论也会产生一定的不良影响。这也就要求了公立医院能够建立相应的档案保管室，并根据档案室的管理需求办理相应的手续，将会计档案交给专门的管理人员负责保管。同时要做好会计档案的防火防盗工作。离任的管理人员应该将会计档案交给医院的管理人员进行保管，不能自行进行处理。通过这些措施，能够使医院会计档案更具有完善性与真实性，从而使医院生产经营的状况得到客观体现，未审计结论的客观性与真实性做出重要的保障。

5 结论

綜上所述，公立医院会计档案在审计工作之中有着较为重要的作用和意义，能够为政府审计工作提供较为详细的经济资料，为经济责任提供可靠的依托，是审计工作能够开展的重要基础。这也就要求了公立医院能够根据审计工作开展的要求，做好档案管理的工作，使其满足标准化与规范化的要求，从而使审计结论更加符合实际需求，推动我国医院管理工作的顺利开展。

参考文献

[1]王艳.浅谈如何加强医院会计档案的管理[J].办公室业务，2015，0（8）.：23-43.

[2]陈忠煜.医院会计档案管理策略探讨[J].办公室业务，2017，0（10）：13-25.

作者简介

陈莉（1971-），女，四川省西昌市，本科，毕业于中央广播电视大学，助理馆员，研究方向：医院会计档案。