410006长沙市第四医院，湖南 长沙

消毒供应室是医院重要组成部分，在医院运行中承担重要责任，主要对临床治疗中重复使用的器械、物品进行处理，包括回收、清洗、包装检查、消毒、灭菌及发放等环节，管理效率和质量直接关系临床治疗工作开展情况，影响护理效果及护患关系[1-3]。手术室集诊断和治疗于一体，且随着微创手术技术不断发展，手术室器械管理难度增加，对消毒、检查和发放工作提出更高要求，既往手术护士自行清洗、打包后再送供应室消毒灭菌模式很难满足实际需求，灭菌质量欠佳，因此临床注重调整手术室器械处理工作，合理配置医疗资源，充分发挥手术室、消毒供应中心功能，创新管理模式，其中一体化管理更适用于新形势下形成的新需求[4]。本文探究消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月本院在手术室器械处理中实施消毒供应室一体化管理，管理后选择131件器械作为试验组，管理前选择129件器械作为对照组。供应室内各硬件仪器符合国家相关标准，包括常规清洗、消毒灭菌设备，配置全自动清洗机、高压气枪、器械分类台、快速生物监测仪等。

方法：⑴对照组手术器械由手术室护士自行清洗、消毒，随后包装，送至消毒供应中心进行消毒灭菌。⑵试验组则开展消毒供应室一体化管理，具体措施如下：①完善管理流程：a.回收处理：手术结束后，洗手护士初步清洗器械，将污染物和血液去除，与巡回护士共同核对器械，清点无误后登记，放入整理篮筐中，运送至消毒供应室，参照护士签署的清单再次核对。b.清洗：清洗人员核对手术器械包名称，将器械轴节充分打开，并套入U型架，竖立放置在清洗筐内，酶液内浸泡5 min再进入全自动清洗环节。②包装检查：清洁区护士在器械烘干后核对器械包明细，数量准确后检查清洗质量，评估器械完好性，双人核对，无误后签字，将合格器械同器械明细单一起打包，本院使用绿色双层棉布，包内放置指示卡，贴上打印标签，包括名称、打包人、核对人、锅次、灭菌日期等信息；灭菌发放，利用高压蒸汽灭菌，发放人员检查无菌包情况，根据发放单进行发放，手术室护士核对无误后放置在储存室备用。③人员培训和业务考核：定期对手术室护士、消毒区护士、运输工人等进行培训，强化其业务素养，并介绍案例，提高其无菌意识，同时设置器械包质量评估表，定期对器械包质量进行检测，责任落实到个人。

观察指标：评估比较两组手术器械处理效果，主要指标包括手术器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械数量准确率、包内指示卡完好率。

表1 两组手术室器械处理情况比较[n(%)]

统计学处理：数据采用SPSS 24.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术室器械处理情况比较：试验组手术器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械数量准确率、包内指示卡完好率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

手术室是诊断和治疗工作开展的重要场所，患者病情多样且应用器械设备较多，质量管理工作难度较高，其中器械处理直接关系手术操作效率和安全性，影响治疗和护理质量，因此医院尤为重视手术室器械处理工作[5-8]。消毒供应中心在器械处理工作中发挥着重要的作用，但既往工作开展多由手术室护理对器械进行初步处理，再经由供应中心消毒、灭菌，质量控制欠佳，存在处理不当风险，因此临床重视探究一体化管理模式[9-10]。

本次研究结果显示，试验组手术器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械数量准确率、包内指示卡完好率均优于对照组，说明一体化管理模式更利于保证器械处理质量。原因分析如下：手术室-消毒供应中心一体化管理模式中手术室器械清洗由手术室护士和供应中心共同完成，而手术室器械清洗质量直接影响灭菌质量，与既往管理中手术室护士直接清洗打包相比，供应中心清洗更为专业，打包流程规范，设备和技术精湛，进一步规范清洗、打包操作流程，更利于感染控制，为灭菌工作提供基础保障。同时实施一体化管理后，将器械处理纳入到消毒供应中心系统管理体系中，对器械实施统筹管理，充分利用供应中心清洗、消毒设备，且节约手术室护士时间，实现资源合理利用，并促使手术室、供应室更好的配合，充分发挥二者优势，保证手术室器械清洗、消毒、灭菌工作顺利且高效开展，提高管理质量。

综上所述，手术室器械处理中消毒供应室一体化管理优势明显。