慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气治疗的护理体会

2019-12-06

中国社区医师 2019年31期

421000南华大学附属第一医院，湖南衡阳

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种较为严重的老年人病症，无创呼吸机辅助通气治疗具有抗炎、解痉平喘等功效，治疗期间结合细致的护理，可明显提升疗效[1]。基于此，2018年3月-2019年3月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者104例，对比一般护理与细节护理的效果，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者104例，所有患者均符合临床诊断标准，均采用无创呼吸机辅助通气治疗。根据不同护理方式分为两组各52例。护理A组男27例，女25例，年龄56～86岁，平均(65.4±3.6)岁。护理B组男26例，女26例，年龄55～88岁，平均(75.2±3.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)护理A组实施一般护理。(2)护理B组实施细节护理，具体方法：①环境护理：为患者营造温馨、舒适的病房环境，定时开窗通气，确保室内空气清新，同时做好病房的卫生打扫工作，合理布局病房设施，为患者提供报纸、杂志等物品。②健康宣教：患者入院后，由责任护士向患者讲解有关疾病的基本知识，包括疾病的影响因素、无创呼吸机的使用、有效咳嗽与咳痰的方法、腹式呼吸与缩唇呼吸方法等，同时提醒患者预防感冒，以免加重病情。③心理护理：保持高度的耐心与爱心，主动与患者说话，积极回答患者提出的疑问，做好患者的心理护理工作，告知患者多注意卧床休息，列举治疗成功的病例，为患者战胜疾病树立信心。④营养支持：指导患者合理饮食，多食高纤维、高蛋白、低脂肪类食物，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜等。⑤吸氧护理：做好患者吸氧方面的指导工作，每日吸氧时间维持在16 h左右，氧流量维持在1～2 L/min，可视患者具体情况随时调节，调节时以浮标顶端所指刻度为参照，吸氧浓度维持在24%～29%，吸氧期间要求患者平稳呼吸[2]。吸氧时间尽量选择在夜间、饭前或运动前等耗氧量较多时，禁止长时间高浓度吸氧，以防出现氧中毒、呼吸异常等不良反应。湿化液可选用蒸馏水，也可用纯净水或白开水代替，湿化液的量为湿化瓶的1/3～1/2[3]。做好相关消毒工作，每天更换湿化瓶，用500 mg/L含氯消毒液浸泡0.5 h，晾干后再用。吸氧时，要求供氧装置附近禁烟、火，以防爆炸，应用氧气筒时不可将氧气用尽，压力不足0.5 Mpa时应及时更换，以防灰尘进入，再度充气而引发事故[4]。⑥呼吸锻炼：指导患者进行深呼吸及屏气训练，鼓励其进行有效咳嗽，使痰液能够顺利咳出，同时合理安排时间对患者进行缩唇与腹式呼吸训练，2 次/d，15～20 min/次[5]。⑦睡眠护理：结合患者的生活方式、性格特征等制定护理措施，咳嗽、咳痰、呼吸困难严重者，指导其夜间持续低流量吸氧；负性心理严重者，对其进行心理疏导，要求患者睡前泡脚、倾听舒缓的音乐等，以放松身心。

观察指标：①对比两组临床指标情况，包括 pH 值、PaCO2、PaO2、SaO2。②对比两组患者满意度，采用本科室自行设计的问卷调查表进行调查，分为满意、一般、不满意。护理满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。