441000湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科，湖北襄阳

混合痔是临床上较为常见的一种疾病，主要特征为剧烈疼痛、发病急，因肛门括约肌痉挛，淋巴回流不畅及外脱痔核静脉不畅[1]，造成剧烈疼痛，肛缘局部水肿，痔核多合并程度不同的溃烂，发生血栓，甚至发生脱出痔核坏死。因患者缺乏疾病相关知识，加之疼痛敏感性高，大部分患者恐惧手术治疗。所以，如何消除其焦虑、紧张情绪，提升治疗信心非常重要，而围术期护理质量也成为临床关注重点问题之一。有研究指出，混合痔围术期患者接受护理路径健康教育干预，可显著降低并发症，促进恢复，本研究对此观点进行讨论分析。

资料与方法

2017年4月-2018年12月收治混合痔围手术期患者80例，采用随机数字表法分为两组。对照组男26例，女14例，年龄19～81岁，平均(48.6±1.2)岁。研究组男25例，女15例，年龄20～80岁，平均(48.8±1.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组接受常规健康教育，多单向传播、反馈少、灌输多，即无连续性、无阶段性、无计划性的介绍疾病知识、入院知识、注意事项、功能锻炼等。⑵研究组接受护理路径健康教育，责任护士和主治医生需评估患者状况，并制定护理路径表，针对性给予健康教育。①入院当日：责任护士将护理路径健康教育表发放给患者，并主动介绍医院规章制度、熟悉环境，消除患者焦虑、紧张、陌生感，明确掌握患者基本状况，给予针对性健康宣教，协助其接受辅助检查。②入院第2天至术前：责任护士需告知其注意事项、肠道准备、术前饮食等，并告知其术前各项准备的目的和意义，指导其食用粗纤维类饮食，及时将检查结果反馈给患者，与患者进行交流，给予心理护理，树立信心，消除顾虑，保持良好和谐心态接受手术。③手术当日：监测其体征指标，备皮、禁食、佩戴腕带，保持衣服干净，将大小便排空。术后协助患者采取舒适体位，告知其体位的重要性和目的，管理其饮食，观察尿管和敷料状况，评估疼痛，指导饮食，密切观察尿管和敷料状况，评估患者疼痛程度，并指导其采用放松疗法等方式缓解疼痛。④术后2 d至出院前1 d：护士密切观察其伤口状况和并发症，如尿潴留、便秘、术后出血等，保持肛门清洁、卫生，并联合主治医生指导其饮食，观察排便状况，每日循序渐进、重复讲解疾病知识，确保患者全部掌握。⑤出院当日：明确告知其术后3个月，勿进行体力劳动，控制腹压，主要食用少渣食物，合理饮食，避免食用过多粗纤维和过稀食物，保持大便畅通。坚持进行提肛运动，肛门保持清洁，并指导患者办理出院手续，明确告知其定期复查。责任护士需按照护理路径表实施健康知识宣教，实施后在相应表栏中签名、打钩，责任护士和护士长需做好查房和护理工作。

表1 两组并发症情况比较[n(%)]

表2 两组住院时间、住院费用比较(±s)

表2 两组住院时间、住院费用比较(±s)

组别 n 住院时间(d) 住院费用(元)对照组 40 21.52±2.11 5 124.56±142.58研究组 40 16.24±1.02 4 665.21±145.24 t 14.248 8 14.274 1 P 0.000 0 0.000 0

观察指标：记录患者并发症情况，如尿潴留、便秘、伤口水肿、伤口出血等。比较两组患者住院时间、住院费用。采用本院自制护理满意度问卷调查表调查护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，计算总满意度。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组并发症发生率比较：研究组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义(χ2=10.322 6，P=0.001 3，P＜0.05)，见表1。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

两组住院时间、住院费用比较：研究组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组护理满意度比较：对照组护理满意度为60%，低于研究组的95%，差异有统计学意义(χ2=14.050 2，P=0.000 2，P＜0.05)，见表3。

讨 论

临床护理路径属于新型护理模式，其服务宗旨为以人为本，实施临床护理路径中，将整体护理理念融为一体，将以人为本的健康宣教、心理护理等有效措施切实的应用到护理中，为患者提供标准的、优质的护理服务[2-3]。实施临床护理路径可改善其心理状况，增加护患沟通机会，缩短住院时间，降低治疗费用，提升其满意度，避免以往常规健康教育的随机性和盲目性，明显提升护理质量[4-5]。整个护理过程中，责任护士需与患者建立合作、参与、指导的关系，改变了护士传统的帮助患者完成各项事情，而是通过专业、细致、耐心地讲解，调动患者主观能动性，让其明确掌握疾病知识，提升自我护理意识和能力，从而改善护患关系，提高护理满意度[6]。护士在宣教疾病知识过程中，满足其对疾病知识的需求，让其更细致且深入的了解疾病，提升其保健意识、健康行为和遵医行为，主动积极配合此次护理和治疗，降低并发症，促进疾病恢复。综上所述，混合痔围手术期患者接受护理路径健康教育干预，可降低并发症，促进恢复。