132300吉林磐石市明城矿下路卫生室，吉林 磐石

气阴两虚又称气阴两伤。常见于热性病，热在气分，汗出不彻，久而伤及气阴；或热盛耗伤津液，气随液脱；或温热病后期及内伤杂病，真阴亏损，元气大伤。还可见于某些慢性、代谢性疾病，如糖尿病、结核病、肿瘤等，表现为口渴、气短，宜益气生津养阴。黄芪颗粒补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。用于气短心悸，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽难溃，创口久不愈合。口服五维葡萄糖中含有维持人体正常新陈代谢及基础生命活动所必需的五种维生素和葡萄糖。笔者研究分析口服五维葡萄糖联合黄芪颗粒治疗气阴两虚证的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

收治气阴两虚证患者共870例，其中老年眩晕400例，男200例，女200例；术后恢复、体质虚弱204例，男100例，女104例；口腔溃疡266例，男130例，女136例。所有患者均符合：①胃脘痞满，食后尤甚，食欲不振。②面色苍白，心烦不舒，或有恶心呕吐，口干咽燥；神疲乏力，头晕肢乏，小便淡黄，大便干燥。③舌红、苔少，边有齿印，脉细数。④体温36.0℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压140/90 mmHg，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑，全身皮肤无黄染。浅表淋巴结未触及，胸廓对称，气管居中，甲状腺无肿大，肺部听诊呼吸音清，未闻及啰音，心率60次/min，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，肾区叩痛，双下肢无水肿，颅神经检查未见异常，生理反射存在，腱反射亢进。将患者平均分为治疗组与对照组，各435例。治疗组中老年眩晕200例，男100例，女100例；术后恢复、体质虚弱102例，男50例，女52例；口腔溃疡133例，男65例，女68例。对照组中老年眩晕200例，男200例，女200例；术后恢复、体质虚弱102例，男50例，女52例；口腔溃疡133例，男65例，女68例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组单独给予黄芪颗粒进行治疗，黄芪颗粒15 g，2次/d。治疗组给予口服五维葡萄糖联合黄芪颗粒进行治疗，黄芪颗粒服用方法与对照组相同，口服五维葡萄糖10 g，1次/d。两组均饭后温开水送服，口服五维葡萄糖可以用牛奶、豆浆及其他饮料调匀后服用。观察两组患者治疗后临床疗效。

疗效评定标准：(1)治愈：神疲、乏力、小便黄恢复正常。(2)好转：头晕症状明显好转，全身不适基本消失，心烦不舒服症状明显好转。(3)无效：用药后各临床症状基本无变化。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗后临床疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

典型病例

例1：患者，女，26岁，2017年6月25日首诊。患者自述产后7个月开始头晕，现已头晕半年，伴有夜间心烦，心悸，时而情绪低落，时而急躁易怒，面萎黄，眼周黑，体瘦，食欲不振，自述产前月经色较暗，舌紫暗，苔黄腻，脉细缓。中医诊断：血虚，气血虚弱兼郁。治疗宜补气养血，理气解郁。给予口服五维葡萄糖兼黄芪颗粒，疗程14 d。2017年7月22日二诊：服药后头晕改善，仍见心悸，舌质暗，脉沉细。继续给予上述药物，疗程14 d。2017年9月16日三诊：服药后各症状均好转，继续给予口服五维葡萄糖服药2周后停药，各症状消失。

例2：患者，女，56岁，2017年4月7日首诊。患者自述间断头晕，头痛，胸闷1个月余，1周前加重。症见：头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、多汗，无发热、呕吐，纳少，寐不安，小便可，大便秘，既往体健。查体：神清，体温36.0℃，脉搏60次/min，血压140/90 mmHg，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，胸廓对称，气管居中，甲状腺无肿大，肺部听诊呼吸音清，未闻及啰音，心率60次/min，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，肾区叩痛，双下肢无水肿，颅神经检查未见异常，生理反射存在，腱反射亢进，两侧Babinski征阳性。中医诊断：眩晕、痰浊。给予口服五维葡萄糖兼杞菊地黄丸，疗程14 d。2017年5月13日二诊，服药后头晕改善，头痛、胸闷、心悸、恶心改善，小便可，大便可。继续给予上述药物，疗程14 d。2017年6月4日三诊，服药后各症状均好转，继续给予口服五维葡萄糖2周后停药，各项症状消失。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

讨 论

气阴两虚证是气虚和阴虚同时存在。阴虚即肾虚同时又有热征，如手脚心发热、心口发热、烦躁、口燥咽干、小便短黄、大便干燥、舌体瘦小、舌质红、舌苔少等。气虚表现如疲乏无力、少气懒言、自汗、小便无力、尿后余沥不尽、活动后汗出加重、舌质淡、脉弱无力。维生素缺乏会导致食欲减退、倦态乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等临床表现[1-2]。口服五维葡萄糖是由维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素C和维生素D2五种维生素和药用无水葡萄糖组成。在人体生长发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能，治疗和辅助治疗维生素缺乏所导致各种疾病，维持患者体内碳水化合物平衡，促进伤口愈合、提高人体免疫力等方面均具有明显临床疗效[3]。对于体质虚弱，术后损伤正气患者，给予黄芪颗粒以补气固表，与口服五维葡萄糖联合应用，中西结合，标本兼治，改善患者精气神，促进术后伤口愈合，疗效显著，不良反应少，值得基层临床推广使用。