100086北京市海淀区中医医院，北京

社区获得性肺炎是一种感染性肺实质炎症[1]，临床主要采用抗生素、对症方法治疗，但治疗效果并不理想。中医将社区活动性肺炎划分为风温肺病、肺炎喘嗽等，中药汤剂应用于社区获得性肺炎患者治疗中具有独特优势。本研究主要观察社区中老年获得性肺炎患者接受麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗的价值，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治社区中老年获得性肺炎患者50例，以双盲法随机分为两组各25例。试验组男15例，女10例，平均年龄(53.69±4.58)岁，平均病程(16.38±4.91)h；轻度17例，中度8例。对照组男16例，女9例，平均年龄(54.01±4.61)岁，平均病程(15.97±5.10)h；轻度16例，中度9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：(1)对照组实施常规对症治疗。①发热对症治疗：实施常规物理降温干预；②感染对症治疗：头孢呋辛酯片，0.25 g/次，2次/d，口服；③祛痰治疗：盐酸氨溴索口服溶液，10 mL/次，3次/d，口服。(2)试验组实施麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗，方药组成：黄芩15 g，鲜竹沥15 g，党参20 g，金银花20 g，苦杏仁12 g，法半夏12 g，大枣10 g，麻黄10 g，葶苈子10 g，鱼腥草30 g，瓜蒌30 g，石膏30 g。若患者存在哮喘，则加款冬花；存在胸痛，则加丝瓜络、郁金、延胡索；出现胃纳差，则加陈皮、焦楂曲；存在热盛伤津，则加天门冬、南沙参、麦门冬。水煎，1剂/d，分早晚2次服用。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者症状消失时间比较(±s，d)

表2 两组患者症状消失时间比较(±s，d)

组别 n 肺部湿啰音 咳嗽 发热对照组 25 14.92±2.71 13.17±2.52 6.89±1.40试验组 25 11.62±2.66 10.41±2.43 5.55±1.37 t 4.345 3.942 3.420 P 0.001 0.0001 0.001

观察指标：观察两组治疗效果，并分析两组肺部湿啰音、咳嗽、发热等症状消失时间。

疗效判定标准：①治愈：体征、症状消失，实施X线检查，显示正常；②有效：体征、症状改善，实施X线检查，显示肺部炎症有所吸收；③无效：体征、症状未改善，甚至出现症状加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.357 1，P=0.021，P＜0.05)，见表1。

两组患者症状消失时间比较：试验组肺部湿啰音、咳嗽、发热等症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

社区获得性肺炎是肺部炎症疾病，在中老年人群中有着较高的发病率[2]。社区获得性肺炎可对患者身心健康造成影响，因此采取有效措施为患者实施治疗，十分必要。

本研究结果显示，试验组患者接受麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗，总有效率明显较常规治疗的对照组高；且试验组肺部湿啰音、咳嗽、发热等症状消失时间均明显短于对照组。表明麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗效果显著，且患者康复速度更快。中医将社区获得性肺炎划分为风温肺病、痰湿蕴肺、风热闭肺等，若患者处于疾病急性期，则多为痰热壅肺、毒热闭肺[3]。中医在风温肺病治疗中具有独特优势，药物使用安全性高、不易出现耐药情况，且中医药还可对免疫反应进行调节，对患者机体微环境进行改善，将病原菌有效清除，应用效果较好[4]。麻杏石甘汤，主治邪热壅肺，其中石膏、麻黄可清泻肺胃之热、宣肺解表平喘；杏仁能够苦降肺气、止咳平喘；炙甘草能够对胃气保护，调和诸药[5]。有研究显示，麻杏石甘汤可发挥抗菌、解热、抗过敏、抗病毒、抗氧化应激等作用。葶苈大枣泻肺汤中，葶苈子、大枣对咳喘痰多、痰涎壅滞具有较好的作用[6]。社区中老年获得性肺炎患者接受麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗，可起到胃腑通降、肺肃降作用，更好地提高治疗效果。

综上所述，麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助应用于社区中老年获得性肺炎患者的治疗中，有较高价值，可提高治疗效果，缩短患者症状消失时间，对改善患者预后有积极意义，值得推广应用。