830000乌鲁木齐市中医医院脾胃病科，新疆 乌鲁木齐

胃溃疡是一种消化性溃疡，常见溃疡部位是胃角、贲门、胃窦等处[1]，该病男性患者多于女性[2]。幽门螺杆菌(Hp)对消化屏障的损害和胃酸胃蛋白酶的作用是胃溃疡的主要原因[3]。胃溃疡患者临床症状表现为上腹疼痛，常呈灼烧样痛、钝痛、隐痛等，于餐后出现，并自行缓解。部分患者症状不明显，或出现出血穿孔。该病并发症较多，甚至可引起癌变[4-5]。中药治疗胃溃疡具有悠久历史，并积累了大量临床经验，目前中西医结合治疗成为热点。本文探讨甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的临床疗效，以期为临床治疗胃溃疡提供参考，现报告如下。

表1 两组患者中医症状改善情况比较(n)

表2 两组患者胃溃疡面积情况比较

表3 两组患者Hp清除及复发情况比较[n(%)]

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治Hp相关性胃溃疡患者90例，随机数字表法分为两组各45例。对照组男26例，女19例，年龄21～57岁，平均(46.34±5.27)岁；单发性溃疡37例，多发性溃疡8例。治疗组男27例，女18例，年龄19～58岁，平均(47.06±5.13)岁；单发性溃疡36例，多发性溃疡9例。所选对象均为有较高的配合度，易于随访的患者。排除精神疾病、复发胃溃疡、其他消化系统疾病。两组患者均签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者在治疗期间停用其他药物，并遵循医嘱，禁烟戒酒，禁辛辣刺激性食物，生活起居饮食规律。①对照组采用四联疗法，给予泮托拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素片，2次/d，持续用药10 d。②治疗组在对照组治疗基础上加用甘草泻心汤，方药组成：炙甘草12 g，清半夏9 g，干姜9 g，黄连3 g，党参9 g，黄芩9 g，大枣4枚。1剂/d，水煎服，连续治疗10 d。

观察指标：⑴中医症状评分：依据《中药临床指导原则》对患者临床表现进行评分，临床症状包括乏力、嗳气、烦躁、纳差、胃脘疼痛和胸闷，上述评分得分越高，治疗效果越差。疗效判定标准：①痊愈：症状消失，评分降幅达95%以上；②高效：症状明显改变，评分降低75%以上；③微效：症状稍改善，评分降幅达30%以上；④无效：症状明显，评分降低不显著。⑵胃溃疡面积：经胃镜检查溃疡面积及周边炎症情况。疗效判定标准：①痊愈：溃疡消失，无炎症；②高效：溃疡已消失但病灶周围炎症仍存在；③微效：溃疡面积减小一半以上；④无效：溃疡面积无明显变化，炎症明显。⑶Hp及复发情况：观察Hp清除情况及随访1年后复发情况。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者中医症状改善情况比较：两组中医症状改善情况比较，差异有统计学意义(χ2=9.783，P=0.021，P＜0.05)，见表1。

两组患者胃溃疡面积情况比较：两组患者胃溃疡面积改善情况比较，差异有统计学意义(χ2=8.420，P=0.038，P＜0.05)，见表2。

两组患者Hp清除及复发情况比较：对照组Hp清除率低于治疗组，复发率高于治疗组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

现代医学认为胃溃疡是由于Hp感染、胃酸增加导致的胃黏膜屏障损伤导致。Hp起着关键作用，其耐酸，能在胃酸下存活，纤毛的结构特点和动力作用令其黏附于胃黏膜细胞上且可侵入黏膜深层，破坏黏膜。Hp分泌的脂多糖、尿素酶和细胞毒素是致病的关键因素[6]。本文研究中西医结合治疗Hp性胃溃疡，从胃溃疡中医临床症状、溃疡大小、Hp清除率及治愈后复发率评价治疗效果。结果显示，胃溃疡中医症状和溃疡面积改善情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组Hp清除率低于治疗组，复发率高于治疗组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，甘草泻心汤联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp相关性胃溃疡患者有较高的临床效果，复发率较低，值得临床推广。