215128苏州市吴中人民医院儿科，江苏苏州

特发性矮小症即不伴有潜在病理状态的身材矮小[1]，生长激素水平不正常是儿童期导致身材矮小的最常见原因，又包括家族性身材矮小、青春期发育延迟，临床特征为分娩时正常，婴儿期无低血糖史，四肢及脊柱正常，身体比例正常，无慢性器质性疾病，无心理疾病或严重的情感紊乱，饮食正常，但身高比同龄人矮小。本文主要研究生长激素实施在特发性矮小症患儿中对IGF-1水平的影响与治疗安全性。

资料与方法

2014年3月-2019年2月收治特发性矮小症患儿62例，抽签法分为两组各31例。对照组男16例，女15例，平均年龄(8.33±0.24)岁。试验组男17例，女14例，平均年龄(8.24±0.35)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均予以常规营养治疗。①对照组实施葡萄糖酸钙口服液治疗，3次/d，10 mL/次，持续治疗12个月。②试验组实施葡萄糖酸钙口服液+生长激素治疗，葡萄糖酸钙口服液治疗方法和对照组相同，每天皮下注射1次重组人生长激素，0.15 U/(kg·次)，持续治疗12个月。

观察指标：对比两组治疗前与治疗12个月后骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率情况，记录两组患儿药物不良反应发生率以及患儿家长治疗效果满意率。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿治疗前与治疗12个月后骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率比较：两组治疗前骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗12个月后，两组患儿骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率均得以提升，显著优于治疗前(P＜0.05)。两组治疗12个月后骨龄测量值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组治疗12个月后身高、IGF-1测量值及生长速率水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

两组患儿药物不良反应情况比较：试验组药物不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.292，P＜0.05)，见表2。

两组患儿家长对治疗效果满意率比较：试验组患儿家长治疗效果满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.026，P＜0.05)，见表3。

讨 论

特发性矮小症为多基因疾病之一，可导致小儿身材较为矮小[2]，而且患儿由于身材矮小易发生自卑情况，影响心理健康。如果特发性矮小症患儿没有得到尽早治疗，容易影响患儿正常生长发育[3]。小儿年龄较低时，骨骺软骨层相关增生和分化的活跃性更高，存在更高的生长潜能，采取治疗的效果更优[4]。所以，需要予以特发性矮小症患儿及时检出和尽早治疗。现在临床对特发性矮小症患儿具体发病原理还不十分清楚，可能和小儿生长激素缺乏敏感性和生长激素受体出现基因突变存在一定关系。生长激素能够促使微量元素摄入及蛋白质生成，促使脂肪分解速率提升，对糖类代谢产生抑制，可促使器官以及组织的生长发育，具有重要应用价值。

表1 两组治疗前与治疗12个月后骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率比较(±s)

表1 两组治疗前与治疗12个月后骨龄、身高、IGF-1测量值及生长速率比较(±s)

组别 n 骨龄测量值(岁) 生长速率(cm/年) 身高测量值(cm) IGF-1测量值(μg/L)治疗前 治疗12个月后 治疗前 治疗12个月后 治疗前 治疗12个月后 治疗前 治疗12个月后对照组 31 9.14±1.30 9.70±1.33 3.32±0.20 8.30±0.46 107.58±7.50 114.20±8.21 214.32±6.20 385.20±7.51试验组 31 9.10±1.25 9.85±1.30 3.30±0.24 12.54±0.80 107.60±7.44 126.97±9.10 214.10±6.34 448.33±8.20 t 0.123 0.499 0.356 25.581 0.010 5.801 0.137 31.610 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表3 两组患儿家长对治疗效果满意率比较(n)

重组人生长激素为人工合成的一种激素类药物[5]，近年来在特发性矮小症患儿临床治疗中逐渐被应用。本研究结果显示，采用葡萄糖酸钙口服液联合生长激素治疗的特发性矮小症患儿治疗12个月后生长速率及身高、IGF-1测量值和单纯采用葡萄糖酸钙口服液治疗的特发性矮小症患儿相比更高，患儿药物不良反应率更低，患儿家长治疗效果满意率得以提升。充分体现葡萄糖酸钙口服液及生长激素治疗方案应用于特发性矮小症患儿中的可靠性及有效性。葡萄糖酸钙口服液联合生长激素能够促使患儿生长发育，分析原因：①重组人生长激素能够对机体蛋白质合成过程和新陈代谢予以促进，将肝脏生长激素合成情况增加，促使软骨细胞生长发育速率提升；②重组人生长激素能够对机体内分泌系统相关功能予以调节，促使肌肉生长；③重组人生长激素能够对机体糖原消耗情况予以抑制，促使脂肪代谢速率提升；④重组人生长激素能够使机体骨骼肌细胞以及心肌细胞生长速率加快，将肌力提升；⑤重组人生长激素能够对免疫系统功能予以调节，促使机体免疫能力进一步加强。

综上所述，对特发性矮小症患儿应用生长激素能够获得良好效果，有助于改善患儿IGF-1指标，具有临床治疗安全性，值得推广应用。