223200淮安市新安医院精神科，江苏淮安

双相情感障碍表示患者发病时兼具狂躁及抑郁情绪，两种情绪混合，具有交替及反复性特点，是精神科常见的病症[1]。该种疾病对患者的生活质量产生严重影响，使得患者失去自主判断能力及思考能力，情感不受控制，社交能力及生活能力严重下降，严重者甚至存在生存威胁。据临床有效数字研究统计得知，25%～55%患者具有自杀或他杀的倾向[2]，如不及时采取有效的治疗措施，给家庭及社会带来较大的经济负担及危害，其负面影响直接威胁公共安全[3]。2016年1月-2019年1月收治双相情感障碍患者50例，进行分组研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治双相情感障碍患者50例，采用随机数字表法分为两组各25例。对照组男5例，女20例，年龄18.7～70.4岁，平均(36.48±3.51)岁；平均病程(10.23±4.48)年。观察组男7例，女18例，年龄19.4～68.7岁，平均(37.56±3.35)岁；平均病程(10.15±4.18)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者经《中国精神疾病分类方案与诊断标准》进行诊断，符合双相情感障碍诊断标准。②年龄18岁以上。③家属配合本次研究并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器功能衰竭患者。②合并恶性肿瘤患者。③对本研究药物过敏患者。④研究前3周服用过其他抗精神类药物治疗者。

表1 两组患者治疗前后BRMS、HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后BRMS、HAMD评分比较(±s，分)

组别 n BRMS评分 HAMD评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 35.58±5.14 20.69±3.47 29.54±5.14 14.25±2.54观察组 25 34.26±4.58 10.58±2.15 28.69±5.15 6.41±1.25 t 0.547 8.514 0.256 6.548 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者疾病控制率比较(n)

治疗方法：①对照组口服丙戊酸镁治疗，初始剂量250 mg/次，2次/d；用药第3天加至250 mg/次，3次/d，最大剂量≤1 000 mg/d。②观察组采用丙戊酸镁联合富马喹硫平治疗，丙戊酸镁用法用量与对照组相同，富马喹硫平初始剂量100 mg/次，1次/d；用药第4天加至100 mg/次，2次/d；第5～7天增加至200 mg/次，3次/d；第8～28天每隔4 h服用1次，200 mg/次。两组患者均治疗28 d。

观察指标：⑴采用狂躁量表(BRMS)对患者狂躁情绪进行评分，共13个项目，0～4分，分数越高，表示患者狂躁症状越明显。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁情绪进行评分，0～7分表示正常，8～20分表示轻度抑郁，21～35分表示中度抑郁，35分以上表示重度抑郁。⑵疾病控制率采用临床疗效总评量表进行评估。疗效判定标准：①无效：评分减分率低于24%。②好转：评分减分率在25%～50%之间。③有效：评分减分率在51%～74%。③显著：评分减分率高于75%。总有效率=(好转＋有效＋显著)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组BRMS、HAMD评分情况比较：两组患者治疗前BRMS、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后BRMS、HAMD评分显著减少，且观察组减少幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者疾病控制率比较：观察组患者疾病控制率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.516，P＜0.05)，见表2。

讨 论

双相情感障碍在临床的患病率极高，同时又具有低诊断率、低治疗率及高复发率等特点，患者常出现狂躁与抑郁相结合且反复发作的临床表现，目前临床对于该疾病的发病原因尚不明确，多数学者认为可能与社会、遗传及心理等各方面因素都有关联，目前尚没有治愈的药物，只能药物控制病情，该种疾病现已成为全球关注的精神卫生问题之一。

锂盐是临床上的常规治疗方式，长期服用会引起胃肠道不适，甚至引起神经系统出现不良反应，且不能发挥快速镇静的效果，治疗效果并不十分理想。富马喹硫平具有较强的镇静作用，其为我国第3个自主研发并上市的非典型药物，能有效抑制患者狂躁症状。丙戊酸镁是一线光谱药剂，见效快，服药2 h内血浓度即会达到最高峰，且药效持久，能抑制患者γ-氨基丁酸转移酶，降低γ-氨基丁酸代谢，从而使得患者大脑内5-羟色胺受体及γ-氨基丁酸水平得以提高，有效缓解患者临床症状。本次研究中，观察组采用富马喹硫平联合丙戊酸镁治疗后，患者的不良情绪得以控制，疾病控制情况良好，说明两种药物联合使用治疗效果更佳。

综上所述，针对双相情感障碍患者，采用富马喹硫平联合丙戊酸镁治疗效果显著，狂躁及抑郁情绪得以缓解，疾病控制率得以提高，值得临床进一步研究与探讨。