434020湖北省荆州市妇幼保健院麻醉科，湖北荆州

气管插管是临床儿科麻醉中较为常用的方法，但插管容易造成较强的应激反应，反复插管还可能增加感染的概率，临床效果欠佳[1]。小儿患者又是一类较为特殊的群体，因其身体机能尚未发育成熟、免疫抵抗能力较弱，所以对麻醉工作提出了较大的挑战[2]。本研究对2017年12月-2018年12月在我院接受治疗的98例患儿进行研究，观察采用喉罩通气下七氟醚麻醉的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治患儿98例，均符合研究标准，所有患儿家属均签署知情同意书，按麻醉方法不同分为两组各49例。对照组男25例，女24例，年龄1～5岁，平均(3.52±1.17)岁。观察组男23例，女26例，年龄1～6岁，平均(3.31±1.22)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患儿术前2 h禁饮、4 h禁奶、6 h禁止摄入碳水化合物，进入手术室后对患儿心率(HR)、脉搏、血压、心电图、呼气末二氧化碳分压(PCO2)及血氧饱和度进行心电监护检测。①对照组采用气管插管麻醉，插入导管后另一面与麻醉机连接，适当调整七氟烷的吸入浓度，完成手术后给予面罩吸氧，直至患儿苏醒[3]。②观察组采用喉罩通气下七氟醚麻醉，麻醉机半紧闭回路吸入七氟醚(浓度为8%)、氧流量(4 L/min)，手法辅助呼吸，患儿睫毛反射消失，开放静脉，静注维库溴铵0.1 mg/kg，下颌松弛后置入喉罩，麻醉机控制呼吸，术中麻醉维持吸入七氟醚(浓度为3%～6%)、氧流量(1～2 L/min)，手术结束时关闭七氟醚挥发罐，加大氧流量将七氟醚洗出[4]。

观察指标：①记录两组患儿插管前后以及拔管前后相关指标水平，包括HR、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和PCO2。②记录两组患儿相关并发症情况，包括反吸、误吸、烦躁以及咽喉肿痛等。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿插管前、后各项指标水平比较：两组插管前各项指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组插管后HR和MAP显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；SPO2和PCO2无显著变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患儿插管前后各项指标水平比较(±s)

表1 两组患儿插管前后各项指标水平比较(±s)

组别 n HR(次/mmin) MAP(mmHg) SPO2(%) PCO2(mmHg)插管前 插管后 插管前 插管后 插管前 插管后 插管前 插管后对照组 49 115.2±5.6 136.7±3.0 62.8±2.7 73.9±3.8 97.1±2.2 97.3±2.0 42.1±2.3 42.3±2.1观察组 49 115.1±5.1 114.9±4.2 63.3±2.1 62.6±2.0 97.0±2.4 97.3±1.9 42.2±2.8 43.0±1.9 t 0.092 29.57 1.02 18.42 0.22 0.00 0.19 1.73 P 0.9266 0.001 0.309 0.001 0.83 1.00 0.85 0.087

表2 两组患儿拔管前后各项指标水平比较(±s)

表2 两组患儿拔管前后各项指标水平比较(±s)

组别 n HR(次/mmin) MAP(mmHg) SPO2(%) PCO2(mmHg)拔管前 拔管后 拔管前 拔管后 拔管前 拔管后 拔管前 拔管后对照组 49 113.2±8.2 135.9±4.1 64.7±4.3 76.2±2.5 96.9±1.8 96.5±2.3 44.9±2.2 45.0±1.7观察组 49 113.0±8.7 115.8±5.9 63.5±5.0 66.2±2.9 97.0±2.4 96.9±1.7 44.1±2.7 45.1±1.2 t 0.12 19.58 1.27 18.28 0.23 0.979 1.61 0.33 P 0.91 0.001 0.006 0.001 0.82 0.33 0.11 0.74

两组患儿拔管前后各项指标水平比较：两组拔管前各项指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组拔管后HR和MAP显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；SPO2和 PCO2无显著变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组患儿各项并发症情况比较：观察组发生反吸、误吸、烦躁以及咽喉肿痛等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患儿各项并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

随着医疗技术的不断发展，吸入麻醉得到广泛推广，七氟醚以其反应快、苏醒迅速、麻醉程度易控制、心肺循环不良反应较小的特点受到临床广泛关注[5]。喉罩通气下给药对患者咽喉部刺激较小，增加呼吸道的通畅度，且无需利用喉镜和肌松剂就能较容易置入。此外，喉罩器械的操作也较为简单，易上手[6]。本研究数据显示，观察组插管后与拔管后HR和MAP均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组 SPO2和 PCO2比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组各项并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿麻醉中具有显著的效果，不仅操作简单、安全舒适，还可改善患儿各项血流动力学指标，具有较高的临床推广价值。