袁明君

(威信县人民医院 云南 昭通 657900）

剖宫产是一种针对孕妇的外科手术，其主要是在孕妇分娩困难，出现不能分娩以及胎位不正等紧急情况的一种急救措施[1]。而在患者进行剖宫产的同时，需要首先进行麻醉。我国目前最常规的麻醉药物是布比卡因，在其使用中，对其量的把控十分重要。过量的使用布比卡因会导致孕妇出现胎况不稳定的现象，而用量过少又达不到预期的麻醉效果[2]。本文意在探讨重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月-2018年1月于我院接受手术的剖宫产患者200例作为对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组，其中研究组患者100例，对比组患者100例。研究组患者年龄27岁～35岁，平均年龄（29.6±2.3）岁，平均体重（56.3±6.9）kg。对比组患者年龄26岁～36岁，平均年龄（31.3±2.5）岁，平均体重（58.3±6.8）kg。两组患者年龄、体重等一般资料对比均不具统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）两组患者均经过专业医务人员检测诊断确定满足剖宫产标准者。（2）两组患者均知此次目的以及详细过程。（3）均由患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）患者有心脏、肝肾等内器官疾病者。（2）患者有严重精神疾病者。（3）患者有遗传疾病者。（4）患者不配合治疗者。（5）患者有认知障碍者。

1.2 方法

两组患者术前均行MAP、HR、SPO2检测，并由专业护理人员对其检测数据进行记录。在进行布比卡因麻醉前，均由专业护理人员对其进行心理辅导，安抚其负面情绪。麻醉中采用静脉注射的方式注入250ml的复方乳酸钠，布比卡因浓度为0.75%，稀释后0.5%，采用一次性腰麻对患者进行麻醉。其中研究组患者采取等比重布比卡因麻醉，其剂量为布比卡因2ml＋脑髓液1ml进行麻醉，对比组患者采用重比重布比卡因麻醉，其剂量为布比卡因2ml＋葡糖糖注射液1ml进行麻醉。并由专业医务人员对其麻醉效果以及手术成功率进行记录。以上操作均选择L3～4穿刺点。

1.3 观察指标

通过对两组患者进行治疗，统计对比两组患者心动过缓出现例数，统计对比两组患者麻醉效果，以临床效果分为优、良、差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心动过缓出现例数对比

研究组心动过缓出现例数显著低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心动过缓出现情况对比[n(%)]

2.2 两组麻醉效果对比

研究组麻醉效果优、良率均高于对比组，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者麻醉效果对比[n(%)]

3.讨论

麻醉是临床手术中常见的步骤，而剖宫产作为一种外科手术在术前也需要进行麻醉。目前在剖宫产手术麻醉中最常见的是运用布比卡因对患者进行麻醉，由于其手术的特性，手术人员需要严格把控布比卡因的剂量，过量的对患者使用布比卡因会引发其出现一系列并发症，此外布比卡因的使用方式也会影响剖宫产手术的成功率。目前最主要的有等比重和重比重两种方式。本文意在探讨两种方式应用在剖宫产手术中的麻醉效果。

等比重和重比重的布比卡因是目前应用在剖宫产手术最主要的麻醉药物，其中等比重主要是通过2ml布比卡因＋1ml脑髓液对患者进行麻醉，重比重是通过2ml布比卡因+1ml葡萄糖注射液对患者进行麻醉，两种麻醉方式麻醉时间对比均不具统计学意义（P＞0.05），通常能在短时间内起到效果，麻醉时间4h。同时，在其保证麻醉效果的同时，不会对孕妇造成出现不良反应，这也是布比卡因被广泛应用于剖宫产术前麻醉的重要原因。

本文结果显示，通过对两组患者进行治疗，研究组患者心动过缓出现例数显著低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者麻醉效果优、良例数均多于对比组患者且对比具有统计学意义(P＜0.05)，研究组患者麻醉效果差的例数显著低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，等比重布比卡因的应用相比重比重布比卡因能减少对产妇血循环稳定性的影响，确保手术能正常进行，有效提高手术的成功率，值得临床应用。