杨彦　刘玲华　汪国珍　金爱芝　昌贵平　丁平

摘 要：目的调查分析荆州市入园前幼儿膳食脂肪摄入情况和并探讨膳食脂肪与血脂之间 的关系，从而为合理调整幼儿的膳食结构以早期控制血脂异常提供科学依据。方法采用随机抽样方法，抽取入园前幼儿300人作为调查对象，采用自制问卷进行一般情况的调查，检测空腹血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平。同时用食物频率法结合24小时膳食回忆法进行膳食摄入状况的调查，并计算营养素脂肪摄入量。结果入园前幼儿脂肪的供能占总热能的（34.25±3.47）%，SFA供能占总热能的（9.87±1.42）%，MUFA供能占总热能的（12.15±1.89）%，PUFA供能比占总热能的（7.37±1.49）%;总脂肪酸与TC和LDL-C呈正相关;SFA与TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关;MUFA与TC和LDL-C呈负相关;PUFA与HDL-C呈正相关。结论与中国居民膳食营养素推荐摄入量相比，荆州市入园前幼儿膳食脂肪供能比略高，SFA和MUFA摄入较多，PUFA摄入较少。

关键词：膳食脂肪;幼儿;血脂

随着我国居民生活水平的提高，居民的膳食结构已经转变为高脂肪、高热量、低膳食纤维的模式。而膳食与儿童青少年血脂水平的关系非常密切，从而导致血脂异常的儿童人数也日益增多。膳食中与血脂关系最为密切的是膳食脂肪及脂肪酸。因此本研究通过调查分析入园前幼儿膳食脂肪摄入水平与血脂之间的关系，从而为合理调整幼儿的膳食结构以早期控制血脂异常提供科学依据。

一、对象与方法

（一）研究对象

随机抽取2014-2015年在荆州市居住时间超过3个月的2～4岁健康入园前幼儿300人，家长事先了解调查流程，自愿参加者。排除家族性高血脂症、心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病患者及近期服用降压药和降脂药者。最终研究对象为285名，男性146人，女性139人，平均年龄为2.76±2.45岁。

（二）研究方法

（1）调查方法

对研究对家家属进行问卷调查，调查内容包括儿童姓名、年龄、性别、饮食、生活习惯、饮食等。

（2）膳食调查

调查员与被调查者及家长见面，告知并签署知情同意书;采用食物频率调查问卷调查研究对象的食物摄入情况，同时结合24小时膳食回忆法了解入园前幼儿膳食摄入情况。

（3）膳食评价

选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化，根据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表2009》中食物成分数据编制公式，计算膳食中平均每日脂肪、脂肪酸、饱和脂肪酸（Saturated Fatty Acid， SFA）、单不饱和脂肪酸（Mono-unsaturated Fatty Acid， MUFA）和多不饱和脂肪酸（Poly-unsaturated Fatty Acid， PUFA）摄入量、供能比及胆固醇的摄入量。

（4）血标本采集与测定

早晨7时～9时抽取研究对象禁食10～14小时后的空腹肘静脉血4ml。血脂指标均应用相应的试剂盒进行测定，其中血清總胆固醇（TC）和血浆甘油三酯（TG）采用酶比色法进行测定，高密度脂蛋白（HDL-C） 及低密度脂蛋白（LDL-C）采用直接清除法进行测定。

（三）质量控制

调查开始前组织对参与本次调查的调查员进行集中培训，明确调查的目的和过程，统一相关表格的填写要求。调查前进行统一考核，确保调查的质量。正式调查前，进行预调查，针对调查过程中所出现的问题及时修改完善调查过程以及调查问卷。调查员完成调查后检查问卷填写是否正确。采血和检测工作均由具有多年临床工作经验的专业人员承担，保证采血过程的顺利以及质量。

（4）统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（-Χ ±S）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）入园前幼儿血脂水平

入园前幼儿血脂各项指标水平分别为：TC为（4.24±0.72） mmol/L，TG为（0.86±0.39） mmol/L，LDL-C为（2.36±0.62） mmol/L，HDL-C为（1.28±0.25） mmol/L。

（二）脂肪及各类脂肪酸、胆固醇摄入量

入园前幼儿膳食脂肪摄入量为（43.89±5.89）g，脂肪酸摄入量为（39.75±4.27）g，SFA摄入量为（13.05±3.27）g，MUFA摄入量为（15.96±3.59）g，PUFA摄入量为（9.68±2.37）g，胆固醇摄入量为（59.31±23.42）mg

（三）脂肪及各类脂肪酸占总能量的百分比

入园前幼儿膳食中，脂肪的供能占总热能的（34.25±3.47）%，SFA供能占总热能的（9.87±1.42）%，MUFA供能占总热能的（12.15±1.89）%，PUFA供能比占总热能的（7.37±1.49）%

（四）膳食营养素摄入与血脂水平的相关性

控制了年龄、性别因素后，对脂肪及脂肪酸摄入水平及供能比与血脂水平进行相关分析，膳食胆固醇与HDL-C呈负相关，与LDL-C呈正相关;总脂肪酸与TC和LDL-C呈正相关;SFA与TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关;MUFA与TC和LDL-C呈负相关;PUFA与HDL-C呈正相关，见表1。

三、讨论

血脂异常不仅影响入园前幼儿生长发育，而且是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。本研究结果显示在控制了年龄、性别因素后，对脂肪及脂肪酸摄入水平及供能比与血脂水平进行相关分析，随着总脂肪酸和SFA摄入量及供能比的增加，血液TC、LDL-C水平随之增加，HDL-C水平降低;随着MUFA摄入量的增加，血液TC和LDL-C水平随之降低;而随着PUFA摄入量和供能比的增加，血液中HDL-C水平随之升高。这与同类研究结果类似，SFA可通过抑制肝脂酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶（ACAT）的活性，升高游离胆固醇。MUFA通过提高肝脂酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶（ACAT）的活性，促进游离TC生成胆固醇酯进行代谢，同时通过加速载脂蛋白AI的分解代谢过程，调节载脂蛋白B100的基因翻译过程，从而降低了TC和LDL-C的水平。PUFA通过提高肝LDL-C受体mRNA水平，增加肝LDL-C受体活性，影响脂代谢相关基因表达及酶的活性，降低血浆TG、TC和LDL-C水平，升高HDL-C水平。

与中国居民膳食脂肪适宜摄入量相比，荆州市入园前幼儿膳食脂肪的供能比较高，SFA和 MUFA供能比较高，而PUFA供能比较低。研究中发现入园前幼儿的膳食结构中动物性食物如猪肉、牛肉、全脂奶等摄入较多，这些反刍动物中含有较多的饱和脂肪酸，应适当控制摄入量，以豆制品为主的植物蛋白补充蛋白质的不足。入园前幼儿家庭烹调用油多为花生油、大豆油、菜籽油、玉米油等富含MUFA的植物油，虽然可以降低血脂但是摄入量也应该限制，在以后的烹调用油中适当以亚麻籽油、胡桃仁油、深海鱼油等富含PUFA的食用油代替植物油，以提高HDL-C水平，从而通过合理饮食控制入园前幼儿的血脂水平。

参考文献

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[3] 徐冉，刘改燕，马菲，等.河北邢台市学龄前儿童血脂4项流行病学调查[J].华南预防医学，2018，44（04）：382-383.

基金项目：文章系湖北省湖北省教育厅课题，《入园前幼儿膳食脂肪摄入及脂肪酸构成对血脂水平的影响》的研究成果，项目编号：B2014196。