文/济南市第五人民医院 张洪军

现在无论是疾病诊断还是健康查体，头颅CT 或MRI（磁共振成像）检查开展得越来越多。不少中老年人拿到检查报告后会看到一个诊断： 腔隙性脑梗死！ 于是特别恐慌：“我会不会中风、半身不遂？ ”

其实，腔隙性脑梗死即“腔梗”，它是由于脑部深处微小动脉因硬化发生闭塞，导致缺血性微梗死，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化，形成一个或多个小孔隙，受累脑动脉直径多在3～4 毫米。腔梗患者多无明显诱因，大多也没有明显症状，即使有临床症状表现也较轻，如头昏头痛、乏力、肢体麻木无力、无原因跌倒、口齿不清等，以单纯运动型轻偏瘫和纯浅感觉型为最多见，大多可以自然缓解，有的患者甚至可以没有任何症状。腔梗患者大多预后良好，致残率和死亡率较低。脑梗死发病24 至48 小时后，脑CT 扫描可见相应部位梗死灶，脑MRI检查能较早发现较小的腔梗病灶。

腔梗是中老年人常见的脑血管疾病，随着年龄的增长，腔梗发病率明显增加，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等，都是腔梗的危险因素。还有一些50 岁以上的中老年人，平时可能没有脑梗死的明显症状，如果做脑部CT 或脑部核磁共振，有可能发现腔隙性低密度影的脑梗死灶，这些腔隙性脑梗死灶可能是在几月甚至是几年前发生的，尤其是头颅CT 发现的病灶大多是陈旧性的脑梗死。

腔梗在临床上虽然症状轻微，但是腔梗患者再发脑卒中的概率明显增加。它说明患者可能脑动脉有硬化，要积极寻找其危险因素，需要进行血糖、血脂、血压、颈动脉超声等全面检查，严格将这些指标控制在正常的范围，同时要戒烟限酒。对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现早干预。如果是老年人频繁地咬舌头，那就要引起注意了，有可能是腔隙性脑梗死的前兆。病情刚刚出现时，只引起很小范围内的脑组织缺血坏死，即形成腔梗。这时的症状主要是一些需要精细配合的动作无法很好地完成，例如吃东西时咬舌头、上楼梯时容易踩空等。