路遥

如今，提起老年人的骨质疏松，几乎无人不知晓。但是，关于骨质疏松怎么治疗，大多数人还都仅停留在补钙、补维生素D、晒太阳、多运动这个层面上。

其实，治疗老年人骨质疏松，光靠补钙、补维生素D这些是远远不够的，我们需要还额外服用抗骨质疏松药物，否则你“补”的速度，还没有“丢”的速度快。

什么是骨质疏松

世界卫生组织对骨质疏松的定义是：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

表面上看，我们的骨头好像是一直在那儿不变的，但其实暗地里，我们全身的骨头无时无刻不在变化。这就要说到我们身上，有两种特殊的细胞：成骨细胞和破骨细胞。

这两种细胞就就比一个好人和一个坏人一样，成骨细胞负责不停地用钙等物质生成新骨頭，而破骨细胞就不停地跑到骨头表面破坏溶解骨头。骨头就好比一间房子，成骨细胞在外面用“砖头”不停地盖，而破骨细胞却拿个电钻在里面破坏。

对于年轻人，成骨细胞盖的速度明显大于破骨细胞破坏的速度，所以他们的骨量越来越多，骨头也越来越硬。而到中年后，破骨细胞破坏的速度越来越快，成骨细胞盖的速度也越来越慢，于是骨量就会越来越少，直至骨质疏松。

为什么只补钙补维生素D没用

很多人都以为骨质疏松治疗，就是各种补营养补钙补维生素D。但是你补再多的“原材料”也没用，因为成骨细胞用这些原材料合成骨头的速度，显著低于破骨细胞破坏骨头的速度。如果我们不去阻止“房子”（骨头）里面的那个搞破坏的破骨细胞，给成骨细胞再多的“砖头”（补钙、补维生素D等）都没用。

抑制破骨细胞的强力药——双膦酸盐

双膦酸盐之所以是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，主要是因为它不仅能直接抑制破骨细胞的增殖和功能，还可以与骨头上一种叫“羟磷灰石”的东西有更高的亲和力，这让双膦酸盐可以特异性结合到骨头的表面，就像给骨头增加了一层钢板一样，阻挡破骨细胞对骨质的破坏，从而有效降低骨质疏松性骨折的风险，提高骨密度。

实际上，双膦酸盐并不是一个药，而是一大类药。不同的双膦酸盐类药物，抑制骨吸收的效力差别很大。因此临床上不同双膦酸盐药物使用剂量及用法也有所差异。目前用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。与其他抗骨质疏松的药物相比，双膦酸盐有较高的性价，而且安全性好，所以可作为没有禁忌症的老年骨质疏松症患者的首选药物。

被确诊骨质疏松的老年患者需要在专业医生的指导下，选择合适的抑制骨吸收药物——双膦酸盐。

编辑/方敏