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临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的影响

2019-11-27叶庭

智富时代 2019年9期
关键词:对比研究

叶庭

【摘 要】目的:肝脏在人的身体中扮演的角色非常关键,因此对于肝功能损伤的患者来说,加强临床药学监护非常重要。因此本文主要研究临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的影响。方法:选择2017年10月~2019年5月某医院肝病病区进行肝功能损伤疾病治疗的患者共计630位为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,比较其实行临床药学监护前后的身体变化指标,并结合科学的研究过程来分析结果的应用。结果:经过临床药学监护的肝功能损害患者其身体指标发生了明显的变化,用药的依从性、复诊率、康复情况等都比对照组强,且具有统计学意义。结论:针对肝功能损害患者进行临床药学监护是一项非常重要的措施,有助于患者早日康复、身体健康。

【关键词】临床药学监护;肝功能损害患者;综合性疗效;用药安全性;对比研究

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择2017年10月~2019年5月某医院肝病病区进行肝功能损伤疾病治疗的患者共计630位为研究对象,其中有男性患者446位,女性患者184位,患者的年龄为31-61岁,平均年龄为(42.00±5.00)岁,平均病程为1-3年。在对照组中有男性患者共计218位,女性患者98位,年龄区间在23~72岁之间,平均年龄为41.3±3.7岁,病程0.8~2.7年,平均病程(1.2士2.3)年。这其中肝功能损害程度有254人表示为轻度、46位患者肝功能损害程度为中度、其余16位患者肝功能损害程度为重度;而实验组中有男性患者共计228位,女性患者86位,年龄区间在21~84岁之间,平均年龄为43.2±5.6岁,病程0.7~3.9年,平均病程(1.6士0.9)年。这其中肝功能损害程度有208人表示为轻度、72位患者肝功能损害程度为中度、其余34位患者肝功能损害程度为重度。上述这些指标的相关数据在统计学意义上有着明显的差异性(P<0.05),因此是能够进行相应的实验研究,且符合标准。

1.2方法

针对于对照组的肝功能损害患者而言采取的是常规药学监护模式应用,而对观察组的患者则按照项目流程给予规范药学监护,具体措施如下:一是对入院的患者进行肝损伤风险评估和CTP评估,将肝功能损伤程度分为轻度、中度和重度[1]。而是要合理用药,而且在用药前期必须要医生和药师进行沟通,在权衡利弊之后选择合理的药物治疗方案。第三点则是需要强化用药教育,告知患者复查的时间,并强调停止用药的危险性,使其能够更好地配合治疗。在经过治疗之后,对比分析两组肝功能损害患者相应的肝功能指标、复诊率和用药依从性[2]。

1.3指标排除标准

要求参与调查研究的肝功能损伤患者能够自主良好的表达,可以积极配合医护人员进行治疗,排除有心肺功能障碍、肝功能障碍、智力障碍、不愿意配合治疗、意识不清楚以及有其他心脑血管疾病的患者。其次,所有的患者和家属都对此次调查研究知情并能够积极参与此次调查,参与治疗的患者均签署过知情同意书,保证实验开展的合法性和合理性。对于患有其他疾病,比如消化内科疾病以及内分泌系统疾病比较严重的患者,需要特殊对待可能存在的意外情况,避免实验结果受到外部条件的干扰而出现误差。同时,院方还需要与患者和家属签订隐私保护同意书以保护患者的隐私,避免患者的隐私权利受到侵害,通过调查问卷的形式研究了解患者的具体情况,为后续研究调查提供数据支持。[3]

1.4统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料(x±s)表示,应用t检验;计数资料用[n(%)]表示,借助χ2进行检验。

2.结果

2.1肝功能指标

针对对照组的肝功能损害患者而言,入院时TBIL为41.64±50.74μmol/L,AST为215.37±50.97U/L,ALT为329.68±52.15U/L;采取常规药学监护干预一周后TBIL为37.48±48.87μmol/L,AST为99.49±40.09aU/L,ALT为98.52±31.04aU/L;出院时BIL为31.83±35.82aμmol/L,AST为56.31±39.69aU/L,ALT为50.55±30.43aU/L.。针对观察组的肝功能损害患者而言,入院时TBIL为42.43±51.23μmol/L,AST为220.14±51.74U/L,ALT为332.94±88.73U/L;采取规范化药学监护干预一周后TBIL为28.52±39.72aμmol/L,AST为76.79±38.04aU/L,ALT为73.93±29.90aU/L;出院时BIL为26.35±31.92aμmol/L,AST为46.69±29.58aU/L,ALT为42.34±30.42aU/L。上述这些指标的相关数据在统计学意义上有着明显的差异性(P<0.05),因此是能够进行相应的实验研究, 且符合标准。

2.2复诊率

针对对照组的肝功能损害患者而言,出院后半个月的复诊人数为298,复诊率94.30%,出院后三个月的复诊人数为278,复诊率87.34%,出院后六个月的复诊人数为244,复诊率77.22%;针对观察组的肝功能损害患者而言,出院后半个月的复诊人数为308,复诊率98.09%,出院后三个月的复诊人数为276,复诊率94.27%,出院后六个月的复诊人数为272,复诊率86.62%。

2.3用药依从性

对照组的肝功能损害患者,出院后半个月有76人规律服药、206人间断服药、16人不服药,出院后三个月有74人规律服药、160人间断服药、42人不服药,出院后六个月有74人规律服药、124人间断服药、46人不服药;实验组的肝功能损害患者,出院后半个月有82人规律服药、212人间断服药、14人不服药,出院后三个月有136人规律服药、156人间断服药、4人不服药,出院后六个月有154人规律服药、114人间断服药、4人不服药。

3.讨论

随着人们生活压力的不断加大以及生活节奏的加快,肝功能损伤的患者日益增多,严重影响患者的正常生活。肝功能损害患者往往需要服用大量的治疗药物,在应用治疗剂量的药物时,药物的代谢性产物损害或者肝脏所产生的过敏反应都会引起更为严重的肝损伤,威胁患者的生命健康安全。因此,必须要加强对临床肝功能损害患者用药安全性的探究,明确用药对患者肝功能所造成的影响,并采取针对性的措施进行防治。医护人员需要加强与患者的交流与沟通,明确患者当前主要使用的药物,在开具新的药物之前必须要了解患者以往服用的药物以及可能产生的过敏反应,给予患者适合的用药建议,及时发现患者出现的不适症状。

肝脏作为人体内重要的器官,具有排泄、代谢以及合成等多种生理功能。药物一方面可以针对疾病的治疗做出贡献,但另一方面也容易使得肝脏的免疫功能异常,对肝功能损害患者造成其他的并发症。因此,加强对肝功能损害患者的临床药学监护模式研究,探索其带来的疗效和相应的用药安全非常具有必要性。而且相关的实验数据也表明,遵循《药物性肝损伤诊治指南》采取规范化较强的药学监护,并因人而异地选择针对性较强的对症治疗方案,能够促进肝功能损害患者的身体及时康复,还减少了药物的副作用,帮助患者保护相应的肝功能。

【参考文献】

[1]董沫含. 万古霉素用于临床危重患者的规范化用药管理研究[D].第四军医大学,2016.

[2]杨勇,张敏,陈秋虹. 重症乙肝病史患者抗结核治疗方案的制定与药学监护[A]. 中国医院协会药事管理专业委员会.2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C].中国医院协会药事管理专业委员会:,2013:4.

[3]陈一鸣. 临床药师在脑卒中患者的药学服务模式研究[D].华东理工大學,2017.

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