戴 军，陈洪淼

泉州市3-6岁幼儿超重、肥胖与睡眠情况的相关分析

戴 军，陈洪淼

华侨大学体育学院，福建 厦门，361021。

目的：探讨3-6岁幼儿睡眠情况对其肥胖的影响。方法：通过向家长发放幼儿日常生活习惯调查问卷，对泉州市3-6岁幼儿进行调查分析，以获得幼儿的身高、体重和日常生活习惯信息。应用首都儿科研究所生长发育研究室李辉2009年研究制定的我国0～18岁儿童青少年BMI的参照值及其生长曲线依据，选择3-6岁部分作为儿童肥胖的判别标准。结果：无论男孩还是女孩的身高和体重都表现为随年龄的增长而增长；幼儿身体指数（BMI）在3岁到3.5岁时增幅最大，且表现为女孩的增幅大于男孩；在1194名幼儿中，超重幼儿为138名，占总人数的11.6%，肥胖幼儿为97名，占总人数的8.1%；在643名男幼儿中，超重幼儿为79人，占总人数的12.3%，肥胖幼儿为63，占总人数的9.8%；551名女幼儿中，超重幼儿为59名，占总人数的10.7%，肥胖幼儿34名，占总人数的6.2%；幼儿在起床方式上存在性别差异（P<0.05），不同年龄间在起床方式上存在极其显著性差异（P<0.001）；幼儿在起床时的心情存在性别差异（P<0.05），不同年龄间在起床时的心情上存在极其显著性差异（P<0.001）；幼儿的睡眠情况与幼儿的超重、肥胖情况之间呈现负相关关系。结论：睡眠情况对幼儿超重和肥胖有着最直接的影响。

肥胖；幼儿；睡眠情况；BMI

2002年世界卫生组织就将儿童青少年肥胖视为全球性的公共卫生问题，并将之列为造成人类疾病负担的全球十大一级危险因素之一，认为其危害程度超过了成人肥胖[1]。近年随着社会经济的不断发展，幼儿肥胖症已在我国日益多见，构成了我国幼儿时期一个值得关注的健康问题。目前已有不少国家相继制定了本国儿童的BMI参照标准及生长曲线，但由于儿童青少年的BMI伴随其生长而变化，且不同国家、种族的儿童青少年发育存在差异，所以各国采用的BMI界值点不尽相同[2]。2009年首都儿科研究所生长发育研究室李辉研究制定出了2～18岁儿童肥胖、超重筛查BMI界值点[3]。已有专家主要研究了睡眠时间长短与肥胖之间的关系，现有研究表明睡眠持续时间与肥胖指标（如体重指数（BMI））之间存在负线性关联[4]。睡眠时间过短是导致肥胖的危险因素，保证充足的睡眠时间是预防肥胖的重要手段[5]。本文从幼儿的睡眠质量出发，为证实和探讨3-6岁儿童睡眠情况与儿童超重、肥胖的关系，研究预防和控制3～6岁儿童肥胖症发生和发展的有效方法和对策，对泉州市3～6岁幼儿超重、肥胖与幼儿睡眠情况进行相关分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

福建省泉州市3-6岁幼儿，共调查了1200人，去掉年龄小于3岁和大于6岁的人数，其中有效人数共计1194人，其中男生643人、女生551人。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法 通过向家长发放幼儿日常生活习惯调查问卷，问卷内容包括幼儿年龄、身高、体重和日常生活习惯等，共发送问卷1200份，回收有效问卷1194份，问卷的回收数量达到发放数量的99.5%。

1.2.2 数理统计法 调查数据经整理、核实后建立SPSS数据库，用SPSS20软件进行样本间T检验和皮尔逊相关分析。

1.3 幼儿超重、肥胖判别标准

采用2009年首都儿科研究所生长发育研究室李辉研究制定的2-18岁儿童肥胖、超重筛查BMI界值点中3-6岁部分儿童肥胖、超重筛选BMI界值点，判定各年龄段儿童超重和肥胖情况，见表1。

表1 3-6岁儿童肥胖、超重筛选BMI界值点（kg/m2）

2 结果与分析

2.1 幼儿基本情况分析

此次共调查泉州市3-6岁幼儿1200人，回收完整有效数据人数为1194人，其中男生643人，女生551人。从调查结果来看，无论男孩还是女孩的身高和体重都表现为随年龄的增长而增长；幼儿身体指数（BMI）在3岁到3.5岁时增幅最大，且女孩的增幅大于男孩，男孩的增幅为1.3，女孩的增幅为3。

表2 泉州市3-6岁幼儿体格基本情况表

2.2 幼儿肥胖、超重判别情况

根据3-6岁儿童肥胖、超重筛选BMI界值点对儿童是否超重和肥胖进行判别，在1194名幼儿中，超重幼儿为138名，占总人数的11.6%，肥胖幼儿为97名，占总人数的8.1%；在643名男幼儿中，超重幼儿为79人，占总人数的12.3%，肥胖幼儿为63，占总人数的9.8%；551名女幼儿中，超重幼儿为59名，占总人数的10.7%，肥胖幼儿34名，占总人数的6.2%。从年龄上来看，无论男女幼儿在3岁时的超重、肥胖率都表现为最低；男幼儿在6岁时超重人数最多，超重人数占男幼儿总超重人数的25.3%，女幼儿在5.5岁和6岁时超重人数最多，超重人数占女幼儿总超重人数的百分比均为25.4%；男幼儿在4岁时肥胖人数最多，肥胖人数占男幼儿总肥胖人数的23.8%，女幼儿在5.5岁时肥胖人数最多，肥胖人数占女幼儿总肥胖人数的26.5%。

表3 泉州市3-6幼儿超重、肥胖检出一览表

2.3 幼儿的睡眠情况

本次调查中幼儿的起床方式分为：总是自己起床=1、自己起床的时候居多=2、被叫起床和自己起床的情况大约各占一半=3、被叫起床的时候居多=4、总是被叫起床=5，不同性别、年龄起床方式比较见表4，可见幼儿起床方式存在性别差异（P<0.05），起床方式与幼儿年龄进行配对样本T检验，不同年龄间在起床方式上存在极其显著性差异（P<0.001）。

表4 幼儿不同性别、年龄起床方式比较

本次调查中幼儿日常起床时的心情分为：心情很好=1、心情好的时候居多=2、心情好的时候和不好的时候大约各占一半=3、心情不好的时候居多=4、心情不好=5，不同性别、年龄起床方式比较见表5，可见幼儿起床时的心情存在性别差异（P<0.05），起床时的心情与幼儿年龄进行配对样本T检验，不同年龄间在起床时的心情上存在极其显著性差异（P<0.001）。

表5 幼儿不同性别、年龄起床时心情比较

2.4 幼儿睡觉时间与起床时间分析

根据对幼儿晚上睡觉时间和早上起床时间的调查结果，不论男幼儿还是女幼儿晚上睡觉时间都集中在21—22点之间，男幼儿中的68.3%，女幼儿中的67.7%；早上起床时间都集中在7—8点之间，男幼儿中的75.9%，女幼儿中的75.9%。

表6 泉州市3~6幼儿晚上就寝时间一览表

2.5 幼儿睡眠情况与幼儿超重、肥胖情况的分析

泉州市3~6岁幼儿的睡眠情况整体保持在良好状态。将幼儿日常的睡眠情况分为了5个类别：睡眠很好（不会起夜）、晚上不起夜的情况较多、晚上起夜和不起夜的情况大约各占1/2、晚上起夜的情况较多、睡眠不好（会突然惊醒、哭泣等）。在本次调查中，无论男幼儿还是女幼儿超过一半以上的幼儿睡眠情况表现为睡眠很好（不会起夜），男幼儿中的56.5%，女幼儿中的57。9%；睡眠情况表现为睡眠不好（会突然惊醒、哭泣等）的人数占男幼儿中的2.5%，女幼儿中的3.3%

表7 幼儿日常睡眠情况

幼儿的睡眠情况与幼儿的超重、肥胖情况之间呈现负相关关系。通过SPSS20利用皮尔逊相关分析方法对幼儿睡眠情况与幼儿的超重、肥胖间进行相关分析，睡眠情况与幼儿的超重、肥胖相关系数为-0.027。幼儿睡眠情况与幼儿超重、肥胖进行交叉分析，超重男幼儿中的58.2%，女幼儿中的69.5%睡眠情况表现为睡眠很好（不会起夜），肥胖男幼儿中的60.3%，女幼儿中的64.7%睡眠情况表现为睡眠很好（不会起夜）；超重男幼儿中的2.5%，女幼儿中的1.7%，肥胖男幼儿中的3.2%出现睡眠情况表现为睡眠不好（会突然惊醒、哭泣等），在肥胖女幼儿中没有出现睡眠情况表现为睡眠不好（会突然惊醒、哭泣等）。

表8 幼儿的睡眠情况与幼儿超重、肥胖

3 讨 论

本次调查1194名幼儿中，超重肥胖幼儿为235名，超重肥胖率为19.7%。随着社会经济的发展，人民生活水平的稳健提高，全球超重与肥胖的发生率显著提高。据估测，５岁以下儿童超重肥胖的发病率在世界范围内已然超过6.7%（即4200万人），其中有将近3500万肥胖儿童占比来源于发展中国家。如此推算，2020年儿童超重肥胖发病率将会上升至9.1%[6]。

关于儿童超重肥胖发生的性别差异，研究结论不一。美国 NHANES[7]的3次调查结果显示，5岁以下儿童各种族和各年龄别女童超重率均明显高于男童，4-5岁女童在20年之间的超重率增加了86%，而男童仅增加了14%，1-3岁男童的超重增长率也低于女童。英国[8]在 1984-1994年10年间对4-6岁儿童的调查结果也显示，女童超重增长幅度明显大于男童。在中国情况则相反，男童的超重肥胖率大于女童，并且随年龄增长性别差异更明显[9]。张隽2013年对上海市7-9岁儿童进行调查结果显示，男孩的肥胖率（22.89%）高于女孩的肥胖率（13.21%）[10]。本研究显示泉州市3-6岁儿童肥胖率，超重率为11.6%，肥胖率8.1%。男幼儿肥胖率远高于幼儿，分别是9.8%和6.2%。男幼儿在4岁时肥胖率最高，肥胖人数占男幼儿总肥胖人数的23.8%，女幼儿在5.5岁时肥胖率最高，肥胖人数占女幼儿总肥胖人数的26.5%。

鼓励和帮助幼儿养成良好的日常作息习惯，保持幼儿良好的心情幼儿。在本研究中，幼儿在起床方式上存在性别差异（P<0.05），不同年龄间在起床方式上存在极其显著性差异（P<0.001）；幼儿在起床时的心情存在性别差异（P<0.05），不同年龄间在起床时的心情上存在极其显著性差异（P<0.001）；幼儿的睡眠情况与幼儿的超重、肥胖情况之间呈现负相关关系。黄翠梅2017年对韶关市学龄儿童睡眠习惯与身高、体重相关性的研究表明学龄儿童的睡眠习惯极大的影响了自身体重与身高，睡眠质量是当前学龄儿童肥胖的诱因之一，应当采取相应的措施改善学龄儿童的睡眠质量，以改善当前学龄儿童肥胖的整体趋势[11]。

睡眠情况对幼儿超重和肥胖有着最直接的影响。不良的生活方式、不良的进食行为是导致幼儿期单纯性肥胖的直接原因[12]。改变孩子不良的生活习惯，同时父母鼓励和陪伴幼儿参加室内外多样的体育活动是改善幼儿肥胖情况的最直接有效的方法。

[1] 许 侠.儿童肥胖与健康[J].医学研究杂志，2006（03）：65~67.

[2] 李焕玉.肥胖儿童青少年心理健康研究述评[J].长江大学学报（自科版），2014，19（11）：84~89.

[3] 李 辉，季成叶，宗心南，等.中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线[J].中华儿科杂志，2009，47（07）.

[4] Arora T, Gad H, Omar O M, et al. The associations among objectively estimated sleep and obesity indicators in elementary schoolchildren[J]. Sleep Medicine, 2018:S1389945718300893.

[5] 李玉兰，邹敏书，卢宏柱，等.儿童睡眠时间与肥胖的关系[J]. 临床儿科杂志，2012，30（01）.

[6] 肖艳宇.天津市托幼机构3~6岁儿童超重和肥胖流行趋势调查及相关因素分析[D].天津医科大学，2016.

[7] Nan L , Enqing L , Jia G , et al. Maternal Prepregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain on Pregnancy Outcomes[J]. PLoS ONE, 2013, 8(12):e82310-.

[8] Owen, C. G . Effect of Infant Feeding on the Risk of Obesity Across the Life Course: A Quantitative Review of Published Evidence[J]. PEDIATRICS, 2005, 115(05): 1367~1377.

[9] Singhal A , Lanigan J . Breastfeeding, early growth and later obesity[J]. Obesity Reviews, 2010, 8(01): 51~54.

[10] 张 隽，陶晔璇，汤庆娅，蔡 威.上海市7～9岁儿童肥胖现况及危险因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（05）：672~675+696.

[11] 黄翠梅，魏明香，吴丽娜，张翠闽，赖诚杰，陈 冰.韶关市学龄儿童睡眠习惯与身高、体重相关性研究[J].中国实用医药，2017，35（12）：187~189.

[12] 张凤敏，康松玲，高淑云，王 庶，陈丽娜.单纯性肥胖幼儿的干预研究[J].中国妇幼保健，2006（16）：2236~2239.

Correlation Analysis of Overweight, Obesity and Sleep in Children Aged 3-6 Years in Quanzhou

DAI Jun, CHEN Hongmiao

College of Physical Education, Overseas Chinese University, Xiamen Fujian, 361021, China.

Objective: To investigate the effect of sleep on obesity in children aged 3 to 6 years. Methods: By distributing questionnaires on children's daily living habits to parents, the children aged 3 to 6 in Quanzhou were investigated and analyzed to obtain information on their height, weight and daily living habits. Based on the reference value of BMI and growth curve of 0-18 year-old children and adolescents in China developed by Li Hui, Department of Growth and Development, Capital Institute of Pediatrics, in 2009, the 3-6 year-old part was selected as the criterion for judging childhood obesity. Results: Both the height and weight of both boys and girls increased with age; the body mass index (BMI) increased the most from 3 to 3.5 years old, and the increase was higher for girls than for boys; among 1194 children There are 138 overweight children, accounting for 11.6% of the total number, and 97 obese children, accounting for 8.1% of the total number. Among 643 male children, 79 are overweight children, accounting for 12.3% of the total number. 63, accounting for 9.8% of the total number; 551 female children, 59 overweight children, accounting for 10.7% of the total number, 34 obese children, accounting for 6.2% of the total number; children have gender differences in the way to get up (P <0.05), there was a significant difference in the way of getting up between different ages (P<0.001); there was a gender difference in the mood of children when they got up (P<0.05), and there was a significant difference in mood when getting up at different ages. Differences (P<0.001); there was a negative correlation between the sleep status of young children and the overweight and obesity of young children. Conclusion: Sleep has the most direct impact on children's overweight and obesity.

Obesity; Young children; Sleep condition; BMI

G804.49

A

1007―6891（2019）05―0044―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2019.05.11

2019-05-05

2019-06-20

华侨大学研究生科研创新基金资助项目（17014040003）。