喻媛 刘珊 邹平

[摘要]目的 探讨疼痛护理在常见消化系统疾病患者中的应用效果。方法 选择2018年2月～2019年2月在我院接受治疗的50例急性胰腺炎及胆石症患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组进行常规护理，研究组在对照组基础上给予疼痛护理，使用药物和非药物止痛。比较两组的疼痛程度、恢復情况和对护理的总满意度。结果 研究组护理12、24、48 h后的数字评定量表（NRS）评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理12、24、48 h后的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的下床活动时间、住院时间明显短于对照组，夜间睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。研究组对护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理质量评价能够明显减轻患者的疼痛，有利于促进患者康复，且具有较高的护理满意度，值得在临床广泛推广。

[关键词]疼痛护理;质量评价;急性胰腺炎;胆石症

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）9（c）-0184-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of pain nursing in patients with common digestive system diseases. Methods All of 50 patients with acute pancreatitis and cholelithiasis who received treatment in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=25） and study group （n=25） according to the random number table method. The control group was given routine nursing， and the study group was given pain nursing on the basis of the control group： using drugs and non-drug analgesia. The degree of pain， recovery and total satisfaction degree with nursing were compared between the two groups. Results Nunlber rating scale （NRS） score of the study group after 12， 24 and 48 h of nursing were significantly lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. NRS score after 12， 24 and 48 h nursing in the study group were all lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of getting out of bed and hospitalization in the study group were significantly shorter than those in the control group， and the time of sleeping at night was significantly longer than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree with nursing of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pain nursing quality evaluation can significantly reduce the pain of patients， and it can promote the recovery of patients and have a high degree of nursing satisfaction， it is worth to be widely promoted in clinic.

[Key words] Pain nursing; Quality evaluation; Acute pancreatitis; Cholelith disease

胆结石和胰腺炎属于常见的消化系统疾病，胆结石在临床上主要表现为恶心、呕吐、黄染、腹部疼痛等症状，发病与患者的生活习惯和饮食习惯存在密切关系。该病发作时会出现强烈疼痛、恶心呕吐，对患者的心理及生理带来严重影响，容易产生负面情绪，严重影响患者的治疗效果[1]。急性胰腺炎主要是由于多种病因引起的胰酶被激活进而出现的胰腺组织水肿、出血、坏死等反应，在临床上通常表现为发热、急性上腹痛等，对患者的工作及生活带来严重影响[2]。因此，对胆结石和胰腺炎进行相应的护理干预变得十分重要。本研究主要探讨疼痛护理质量评价在消化科病房中的应用效果，选择在本院接受治疗的50例急性胰腺炎及胆石症患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的50例急性胰腺炎及胆石症患者进行研究。本研究经医院医学伦理委员会认可批准，患者及家属知情同意。纳入标准：①患者满足《内科学》（7版）中关于胆结石和急性胰腺炎的诊断标准[3];②患者具有清醒的神志，可以明确表达自己。排除标准：①合并其他严重肾、肝、心等重大疾病;②意识不清晰者;③治疗期间出现病情变化退出治疗者。按照随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组中，男18例，女7例;年龄35～75岁，平均（55.06±2.11）岁;胰腺炎12例，胆结石13例。研究组中，男20例，女5例;年龄34～76岁，平均（55.25±2.01）岁;胰腺炎13例，胆结石12例。两组的性别、年龄、发病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理：对患者进行心理安慰以及放松治疗。嘱咐患者卧床休息，定期观察病情变化。入院后，对患者的生命体征、病情、皮肤、神志、生活习惯、大小便等进行常规评估[4]。

研究组在对照组基础上实施疼痛护理，具体方法如下。①全面评估：在患者刚入院时对患者的病情、家属及患者对疾病的认识、文化程度等进行全面评估，建立和谐、互相信任的医患关系，有利于疾病的治疗[5]。②疼痛知识指导：a.首先对护理人员进行系统培训，提高护理人员的疼痛护理理念，轉变其对疼痛的认知及态度，培养其超前镇痛、按时镇痛及多模式镇痛的护理理念。b.加强患者对疼痛的认知，使用各种形式对其进行宣讲，包括电视讲座、图片、宣传质料、面授等方法，减轻其对疼痛的错误理解，告知其对疼痛的正确评估方法，使其能够准确进行自评，并且患者能够主动对疼痛进行准确陈述，超出预期的疼痛能够主动要求对疼痛进行相应的处理[6]。③提高对疾病的认知：术后由于剧烈的疼痛，患者很容易产生悲观、恼怒及担忧等负面情绪，护理人员应详细耐心地对患者讲述产生疼痛的原因，且告知患者在术后产生疼痛是比较常见的症状，从而可以减轻患者的焦虑情绪。为了使患者的疼痛症状有效减轻，使用疼痛评分进行评估，根据评分进行相应的护理干预，通过看电视节目、听轻音乐等分散注意力，增强健康意识，缓解其负面情绪，使患者感受到温暖[7]。④功能锻炼：指导患者在术后尽早下床活动，基于其具体恢复情况对患者进行相应的功能锻炼指导，防止出现关节粘连，同时对腹部进行适当按摩，可以促进肠胃蠕动[8]。

1.3观察指标及评定标准

比较两组的疼痛程度、对护理的总满意度和恢复情况。使用数字评定量表（NRS）对疼痛程度进行评估。总分为10分，分数越高表示疼痛越剧烈。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛[9]。使用本院自制的满意度调查问卷对患者的总满意度进行调查，调查内容包括护患关系、宣教满意度及护理专业度，分为满意、较满意、不满意;总满意=满意+较满意[10]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转化为正态分布再行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后NRS评分的比较

护理前，两组的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组护理12、24、48 h后的NRS评分与护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组护理12、24、48 h后的NRS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理12、24、48 h后的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理后恢复情况的比较

研究组的下床活动时间、住院时间短于对照组，夜间睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者对护理总满意度的比较

研究组对护理的总满意度为88.0%，明显高于对照组的52.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着生活习惯及饮食习惯的改变，胆结石和急性胰腺炎等疾病的发病率逐年增高。急性胰腺炎发病急、发展较快，具有一定的危险性。如果不及时治疗会引发多脏器功能衰竭，具有较高的病死率，在临床上得到医护人员的重视[11]。对胰腺炎患者治疗时，患者容易产生疼痛，不良心理情绪加重，且治疗费用昂贵，给家庭带来严重的经济负担，加重患者的心理压力，对治疗效果带来严重影响[12]。

在临床治疗中，不仅应该重视对疾病的治疗，更应该重视对患者情绪及疼痛进行相应的护理干预。研究表明，在对胆结石患者治疗期间，保持愉悦的心情可以有效提高治疗效果。常规护理一般重视对疾病的干预，但不重视患者生理及心理的护理干预。疼痛护理质量标准化的建立是评定医护服务质量的指标之一。疼痛护理主要侧重于提升护理人员对疼痛管理的概念，缓解或彻底消除患者的疼痛，缓解其精神及心理压力，使其得到更好的治疗及护理[13]。更早对患者进行康复训练可改善患者的功能，有效提高其生活质量，明显缩短患者的下床活动时间和住院时间，发挥非常重要的作用，可有效预防心力衰竭和低血容量等并发症。消化疾病多变并且复杂，护士需要具备非常坚实的理论基础，将疼痛评估、疼痛基本理论、健康教育和心理护理全面落实到整护理过程中，再重视对患者的心理护理，使其保持乐观开朗的心态，促使患者早日康复[14]。疼痛护理质量指标主要从疼痛评估、疼痛治疗护理措施、疼痛健康宣教、疼痛记录、护士对疼痛相关知识的掌握、疼痛管理团队建立、活动记录6个维度充分体现患者及家属共同参与疼痛管理，提高患者的依从性，改善患者的疼痛，缩短住院时间，减少住院费用[15]。

本研究主要探讨疼痛护理在常见消化系统疾病患者中的应用效果，结果显示，研究组护理12、24、48 h后的NRS评分均明显低于对照组;研究组护理12、24、48 h后的NRS评分明显低于护理前，提示疼痛护理能够明显减轻患者的疼痛，有利于促进患者康复，且具有较高的护理满意度。

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（收稿日期：2019-04-01  本文編辑：许俊琴）