曾晓华

3个月前，56岁的张先生发现自己左侧乳房长了一颗黄豆大小的“疙瘩”。因“疙瘩”日益明显，摸起来较硬且有些许疼痛，并且他姐姐也曾患有乳腺癌，张先生最终选择到医院就诊，并被确诊为左乳浸润性乳癌。目前张先生已经接受手术根治，术后恢复良好。看到这，您肯定要问，男人也会得乳腺癌吗？答案是肯定的，下面我就仔细来说说这事，并就临床上患者最常询问的几个问题进行解答。

1.男性也会得乳腺癌吗？

可以肯定的是会。因为乳腺癌的发生与体内雌激素水平过高有关，男性也有乳腺组织，所以同样可能患乳腺癌。但男性发病率低，仅占所有乳腺癌中1%，也就是说100位乳腺癌患者中有1位男性患者。

男性乳腺癌有以下特点：发病年龄偏大、恶性程度较高、易侵犯周围组织及远处转移、病死率较高。不过只要早期发现、早期诊治，治疗效果与女性基本相同。

2.胸大女性更易患乳腺癌？

不会。造成乳房体积不同的主要是脂肪，而绝大部分乳腺癌是发生在乳腺导管系统，脂肪组织是不会产生癌变的。因此，大小胸之间并没有患癌率的差异；而如果具备其他高危因素，不论大胸小胸都有可能得乳腺癌。女性千万不能觉得胸部小就忽视乳房体检，不能讳疾忌医。

乳腺癌高危因素包括：月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）；未生育、晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳；有乳腺导管和小叶非典型增生；具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）；接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射线照射；高脂肪饮食以及长期有不良情绪也会大大增加患乳腺癌的危险性。

3.乳腺癌会遗传吗？

乳腺癌有一定家族遗传性，但只占乳腺癌患者总数 5%～10%，这类患者可能有乳腺癌的易感基因 BRCA1 或 BRCA2。大多数乳腺癌不具有家族遗传性，因此，没有家族史的个体，也可能患乳腺癌。

4.乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤是否会癌变？

基本不会癌变。先说乳腺小叶增生，它是一种乳腺良性上皮增生性病变，一般不会癌变，常见绝经前女性，表现为乳房疼痛及乳腺局部组织结节状、块状增厚等。但若增生上皮细胞出现异型（不典型增生），向中度到重度不典型增生发展，就可能癌变，只是种概率非常低而已。再说乳腺纤维腺瘤，它是最常见的乳腺良性肿瘤，常无意中或体检时发现，表现为无痛性肿块，单发或多发，单侧或双侧，边界清楚。一般生长缓慢，极少数青春期纤维腺瘤短时间可迅速增大，直径超过8～10cm，称为巨大纤维腺瘤。目前认为纤维腺瘤极少癌变，可以定期随访观察，必要时再考虑手术切除，术后一般不会复发。

5.豆制品吃多了就容易得乳腺癌吗？

乳腺癌患者不必刻意远离豆类。虽然乳腺癌的发病机理明确表明与雌激素相关，人体内的雌激素作用于雌激素受体可以促进乳腺细胞的增殖，从而促进乳腺癌和子宫内膜癌的发生，但豆类含有的是植物雌激素，其作用不到人体雌激素的千分之一。其次，植物雌激素会根据体内雌激素的高低而表现出促进或拮抗作用，当体内雌激素水平高时，植物雌激素可竞争本属于人类雌激素的受体，从而有效地减弱靶细胞对雌激素的应答，起到抗雌激素的作用；而当体内雌激素水平低时，它就会替补上场，起到保护心血管系统、预防骨质疏松等作用。

可见，适量摄入豆制品，不仅不会增加乳腺癌的风险，反而会对乳腺起保护作用。根据《中国居民膳食指南》，每人每天摄入30～50克大豆或相当量的豆制品是十分安全的。但通常建议不吃富含动物性雌激素的食品，如胎盘、雪蛤等。

6.乳腺癌会传染吗？

事实上，癌症是不会传染，乳腺癌也没有任何传染性。有些癌症有较强的家族聚集性，同时或先后多个家庭成员患癌，仿佛暗示癌症具有传染性，这主要与家族的遗传因素以及家庭成员有较多共同的致癌因素等有关，并不是传染引起。此外，有些癌症发生和发展过程确实与某些传染性疾病有关，可以说，“有些癌症是由传染性疾病导致的”，但这不能说癌症具有传染性。

7.是不是摸到乳腺肿块，就一定是乳腺癌？

答案是否定的。首先，早期乳腺癌常常无任何临床症状和体征。20%～30%乳腺癌隐匿性病灶是通过乳腺钼靶、超声、MRI等影像检查发现的，临床查体无法发现。如果平时没有摸到肿块，也请广大女性朋友做好日常自检和定期检查，如果发现异常，请及时就医。如果发现乳腺肿块，也不必慌张。应立即到医院进行检查，判断肿块类别，如增生性肿块、炎症性肿块、肿瘤性肿块等。若是肿瘤性肿块，应当进一步判断其良恶性情况。