膀胱过度活动症怎么治

我前段时间一直尿频，去医院检查说是膀胱过度活动症，这新鲜名字还是第一次听说，它是个什么样的病呢？应该如何治疗？

湖南 吴先生

吴先生：

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。

其病因尚不明确，目前认为与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常有关，但不能排除精神行为异常，激素代谢失调等的可能。

建議在医生的指导下进行治疗，药物可以服用哈乐和卫喜康。除了药物治疗，患者还可以进行膀胱的训练和骨盆底肌肉的练习。

膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，在医生的指导下可在夜间适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。

盆底肌训练（也称为凯格尔训练）通过生物反馈或其他指导方法，患者可学会通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的策略。根据最新研究，盆底肌肉收缩可以减轻OAB患者膀胱逼尿肌收缩的严重程度，盆底肌肉收缩可能会强化控制排尿的关键“自主反射”。如果有规律地进行凯格尔运动，效果将在几个月后出现，较早感觉到效果是在4～6周以后。

盆底肌训练首先要收缩骨盆底肌肉5秒钟，初次训练者感觉5秒太久也可以收缩2～3秒；接着在重夏练习前让盆底肌肉休息10秒钟，可以避免拉伤。重复10次这个收缩5秒、放松10秒的过程即为1组，每次1组，每天3～4组即可。

需要注意的是：

1.应在膀胱空着的时候进行练习，如果在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使骨盆底肌肉变弱，同时会增加尿路感染的风险（有资料显示膀胱完全空虚状态也不适合做练习，所以在进行凯格尔练习的时候排完尿进行就好，最终以自己的反馈感为前提在医生建议下进行）。

2.在使用卫生间的时候不要做凯格尔运动，因为如果没有准确对盆底肌进行定位，导致尿流中断，可能会导致泌尿道感染。

最后，患者平时一定要调整好心态，生活中要保持健康的生活，积极锻炼身体，配合医生治疗。

无痛分娩会对宝宝的智商造成损害吗

近年来，“无痛分娩”这个词常常出现在人们的眼前，尤其是我今年怀孕了，这个词出现的频率也更加高了。听医生介绍后我是很愿意进行无痛分娩的，但是老一辈觉得无痛分娩就是打麻醉，万一把宝宝“麻”傻了怎么办。请问，无痛分娩对宝宝存在伤害吗？伤害大吗？

四川 尹女士

尹女士：

无痛分娩是目前国际上公认最有效、最安全的分娩镇痛方式。它使用的是低浓度小剂量的局麻药，目前常用的是罗哌卡因或布比卡因，这些其实也是剖宫产手术麻醉常用的局麻药。

说它的剂量小，小到什么程度呢？

通常只有剖宫产麻醉用药剂里的十分之一左右，与全身麻醉药相比，作用于局部的局麻药对胎儿的影响要小得多。即使是全麻药，目前的临床研究也没有发现其影响宝宝智商的证据。毕竟在分娩的过程中，胎儿暴露于药物的时间十分短暂。欧美国家的数据显示，多年前美国的无痛分娩率就已经达到80%，英国甚至在90%以上。难道是他们不重视人口的出生质量吗？难道是他们不重视下一代的健康吗？当然不是，但这从侧面表示无痛分娩是安全的。

可以非常明确地告诉大家，大量研究的结果一致显示：不管是剖宫产还是无痛分娩，所使用的局麻药对宝宝的智商都没有一丁点可以察觉的影响。决定宝宝神经系统发育的重要因素，在分娩期主要与是否发生缺氧有关，而婴幼儿时期的环境因素包括父母关爱、家庭教育等，远远比分娩时接受到的一点点药物更加重要。