叶青

近年来，人们健康意识不断增强，医院就诊的患者持续增多；借助计算机信息系统优化医院流程，为患者提供优质的健康医疗服务成为医院管理者重要的抓手。针对现状，我们致力于让信息互联互通，创新诊疗智慧服务模式。因此，医院的信息化项目井喷式增长，项目建设的质量和进度必须有效保障才能实现智慧医院建设要求。

传统的软件工程实践模式，无论是瀑布模型还是敏捷开发模式，都不适用于医院信息化项目管理。德阳市人民医院信息化项目建设在制度保障的前提下，把协同系统作为具体工具实现了全流程管理。

一、建设背景

信息化项目建设是信息部门的工作，建设完成后仍然是信息部门的事，很多时候被简单的认为就是一个软件系统的建设，培训操作、上线使用，实施后很难达到系统建设预期效果。为了逐步改善这一状况，我们开始探索在信息化建设工作中，让需求部门、管理部门、建设部门、软件开发公司都参与到建设工作过程中，形成有效的内部控制，实现项目建设的全流程管理。

二、项目建设的规划设计阶段

（一）制度建设

制定管理制度，作为信息化建设工作的依据。结合实际工作，明确项目建设的几个环节：提出需求、技术调研、审核立项、市场调研、招标采购、入场实施、交付使用、项目验收、持续改进。

（二）信息产品、技术与服务供应商信息征集

成立厂商接待小组、建立登记制度；登记厂商家信息、收集资料，记录公司主要产品及基本信息。（如图1所示）

（三）项目的立项管理

信息部门会根据医院信息化建设工作的规划制定每年的建设项目计划。信息化项目采用“需求科室申请、信息部门技术调研”的二级管理模式立项；建设施行“项目组负责制”，整个项目的建设过程由项目组长负责。经审批确定可采购建设后，进行市场调研，然后进入采购环节。

（四）项目的采购管理

采购过程严格按照医院采购管理办法执行。根据项目复杂度和实际需要采取市场调研现场会、走访参观学习等方式完成调研，提交调研报告。项目负责人填报《信息化建设项目采购申请审批表》、《信息化建设项目经济合同审批表》，合同签署后，进入项目实施环节。

三、项目的入场实施阶段

（一）项目在信息网络科启动

由信息部门项目组长牵头负责项目实施的全面工作，负责召开项目实施启动会，各方签订《项目实施启动会确认书》，明确参与实施各方及工作人员职责、所负责相关工作的具体内容；定期填报进度表。

（二）项目交付需求部门

需求部门和管理部门都进入项目建设实施的过程管理中。需求科室和相关科室共同审核通过《信息化建设项目技术实施方案》后实施。实施完成，向需求部门和管理部门发出《交付使用部门确认书》并定期评估要求的内容。

1、实例介绍

医院“驾照式合理用药点评系统”在我院的实施就表现的特别明显。由信息部门实施完交给药剂部门使用，但因为应用后的工作方式和傳统工作方式发生了很大变化、管理难度较大，药剂部门并不用，而且认为是系统功能未能满足要求。

2、流程改造前

信息部门依据需求部门的申请完成系统的实施；培训需求部门基本使用方法，然后系统上线使用。需求部门事前未充分参与，多处于被动接受，使得新软件系统与需求部门的期望有一定距离，造成软件实施进度受阻；同时管理部门也对新软件抱极高期望值，希望能将所有管理手段由软件进行管理。交付之后，发现系统建好了但并没有真正用起来，出现的各种管理问题也是在等着信息部门解决。

3、流程改造后

为了解决这个问题，启动了医院“驾照式合理用药点评系统”的二次建设；把医务部及分管药剂部门的院领导“请进”建设过程。

项目交付后，通过《交付使用部门确认单》（如图2所示），医务部全程参与项目建设，及时起到监督的作用。既有了有效监督，同时药剂部门也得到了职能部门、分管领导的积极支持；系统应用得到改善，正真成为医院管理的助手。整个过程中需求部门和管理部门均在各个工作环节中，责任明确、分工有序，保证项目顺利推进。

（三）项目院内验收

信息化项目建设实施完成后，由使用科室经办人和科室负责人、相关职能部门经办人和科室负责人、信息部门实施工程师和科室负责人在OA系统共同签署《信息化建设项目验收报告》。

四、项目全流程管理

（一）引入项目建设监理机制

初期阶段，主要按照项目甘特图完成项目建设的进度把控。通过结构化的流程设计，使项目建设各环节必须在完成了必要资料输出后，才能进入下一节点的工作；同时还完成了项目的流程审批工作；保证项目的整个建设过程可控。

（二）签署《信息化建设项目验收报告》后，该项目涉及的软硬件系统交由需求科室负责后续应用管理，信息网络科负责系统正常使用的维护工作。但项目建设并未就此结束。信息化建设部门要全面评估系统运行和应用效果，达到招标参数要求后按项目合同及有效附件要求，与承建商完成项目验收。

（三）建立年度评价工作机制

为了保障系统建设效果及良好运行，运用PDCA的管理方法，从2016年开始对医院重要服务商的运维服务能力和重要项目建设评价。针对项目建设制定具体评价内容，以现场会议的方式进行。该项工作开展以来，效果良好，服务质量明显提高，项目建设也实现全流程管理；不再是验收完成就代表结束，系统功能在应用中不断完善提高。

五、持续改善规划

国家智慧医院建设包含智慧服务、智慧医疗、智慧护理、智慧管理，即面向患者端，也服务于医务工作者及医院管理方。基于集成平台的标准化数据互联互通、业务整合的软件系统体系化建设将是未来发展趋势。

医院数据中心建设，会更有效的把数据用起来，是信息化建设面向医院管理者实现管理目标。解藕应用系统、体系化建设、信息互联互通，让患者享受智能的医疗服务，不再觉得看病是一件反复排队、跑路的困难事情；让医务工作者能智慧的工作，不再为信息的孤岛、操作的复杂而无奈。

六、小结

德阳市人民医院信息化项目建设在制度保障的前提下，把协同系统作为具体工具实现了全流程管理。“信息化项目建设进度表”由固定流程表单自动完成数据汇总、适时更新；所有申请、审批、合同、实施、验收文档均在医院协同办公系统固定流程完成，输出电子文档。

信息化建设工作需要大家同建共管，建设好、应用好，为医院的医疗工作、管理工作提供便利，带来效率和质量！

作者单位：德阳市人民医院