马丽佳

摘要：科学有序做好公立医院财务会计内部控制工作才能提高管控的实效性，更有助于公立医院财务管控的发展，推进和促进公立医院的财务管控工作走向科学快速发展之路。本文就公立医院财务会计内部控制工作的现状及建设思路情况进行翔实分析，通过建立健全管控制度，避免对医院经济发展产生不利影响等方面提出了新的思考。

关键词：公立医院;财务会计;内部控制;新思考

公立医院财务会计内部控制不仅会影响到财务管控的效率，而且是关系到公立医院财务管控发展进程的关键问题。公立医院财务内部控制监管领导只有关注这些现象，才能推进公立医院的财务会计内部控制工作走向科学快速发展之路。在此，笔者从对公立医院财务会计内部控制的现状分析着手，提出加强内部控制的新思路，通过建立健全管控制度，避免对医院经济发展产生不利影响等方面提出了新的思考。

一、对公立医院财务会计内部控制现存的问题进行了分析

当前，很多公立医院都引入了财务会计内部控制的机制和管理措施，然而我们发现，财务会计内部的管控还不是很规范，公立医院财务会计管控效率无法提高，且负面影响较大，具体来说有以下多处：

（一）主管人员没有给予足够的重视

有的公立医院常会出现主管人员忽视了财务会计内部控制工作的开展和运行情况，不能很好的给员工起表率作用，这无形中会多少产生负面影响，引起管理秩序混乱，或者是严格的管控制度不能很好地落实。与此同时，有些公立医院的财务会计内部控制制度基本由本单位领导直接决定。这样，领导的带头作用直接影响着公立医院财务会计内部控制的效率。所以，领导的重视度就决定了医院财务会计内部控制效率的高低。

（二）缺乏健全的管理体系

在成本管理过程中，一些公立医院还没有建立起科学系统的制度，由于内部控制制度和管理程序不健全，往往影响到这些公立医院的财务会计内部控制运营成本。资金的大量浪费对公立医院的形象和发展会产生极为不好的影响。此外，从公立医院的发展进程的相关数据得出，不提高管理人员的素质，缺乏健全的管理体系，要想优化公立医院财务会计内部控制的效益几乎是不可能的事。

（三）缺乏合理的财务评价体系

科学完整的评价机制在目前公立医院财务会计管理过程中起着重要的作用，财务会计业务不精，不能根据有关规定对公立医院财务会计内部控制状况进行合理的评价，是造成公立医院财务会计内部控制效率低的最主要原因。一些公立医院即使设立了财务会计的内部审计机构，但存在着内部控制工作不扎实的情形，对公立医院财务会计内部控制的有效性发挥不利。一些公立医院在进行财务会计内部控制实施过程中，无法科学准确地评价控制结果，难以执行既定的建议，公立医院也无法进行财务会计內部控制也就很正常了。

二、公立医院财务会计内部控制的策略

科学运行公立医院会计内部控制的管理机制，掌握内部控制运行技巧，完善内部控制程序设计，更好地发展公立医院财务会计内部控制的作用意义深远。因此我们应该做好以下工作：

（一）明确内部控制的重要性

医院有一个好的领导，就有一个好的医院。医院领导的表率作用决定和影响着公立医院财务会计内部控制的效果。工作态度方法、思路格局都关乎着提高公立医院财务会计内部控制的工作成败问题，作为公立医院的决策者，要始终如一的关注财务会计内部控制工作的好坏，关注工作进展和管控效果，做员工的表率，带头服从财务会计内部控制的各项规则，并带头重视财务会计内部控制的落实情况，与员工一道来提高财务会计内部控制的技能，注重工作实效，优化财务会计内部控制的运行效果。

（二）完善会计内部控制机制

由于公立医院财务会计的内部控制过程比较复杂，不仅涉及到对财务会计内部控制的监督，而且还需各种管控的制度相关联，所以，在建立内部控制机制，实施管控措施的时候，必须明确公立医院财务会计内部控制管理的程序。一是要明确各岗位在内部控制机制过程中的责任，每一位员工确保自己尽职尽责。二是要实施定期轮换制度，以确保管理工作的适当均衡，避免出现过度管理或是管理不到位情形的发生。三是要建立健全管控体系，处理好内部控制机制与监督管理工作的关系，确保此项工作的高效运行。

（三）健全业务活动体系建设

财务会计的内部控制工作人员在公立医院领导的支持下，对财务会计内部控制系统要不断优化，结合工作实际不断修订操作规则，以确保内部控制机制与医院的运行机制同步发展，逐步实现标准化和规范化。一要注重财务会计信息的可信度，财务会计人员确保提供的财务会计数据信息准确无误，要经得起监管部门的反复核查，避免不准确的信息影响医院的快速发展。二要必须按照法律法规对公立医院财务核算做出严格的法律要求，防止出现对公立医院经济发展不利的因素。三要加强公立医院财务会计内部控制运行力度，不断提高财务管理控制效益，提高财务核算的有效性。

（四）科学合理的控制成本

在经济学中，经济效益往往要优先考虑成本。因此，财务会计内部控制决策者首先应高度关注管控的测算成本，只有这样才能确保公立医院的经济效益优先发展。为此，我们一要结合医院的实际，定期对管控成本进行预算，防止不应有的支出给医院的经济发展带来阻碍。二是制定严格的支出管理规定，对有可能发生的不必要的经济支出要坚决杜绝，对正常的资金使用情况要综合评价，确保合理合规才能允许资金使用。三是要科学准确评估确需引进的大型先进设备，对此涉及巨资的支出更要加大监控的力度，从而保证公立医院资金用到当用之处、科学高效。

三、结论

总之，在实际操作过程中，我们要外树医院财务会计内部管控工作的形象，内强管控业务和管理素质，既要重视领导和控制人员的带头作用，又要采取有效措施，堵住各种可能的漏洞，建立健全责任追究制度，为公立医院的发展保驾护航。

参考文献：

[1]王建萍.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财会学习，2018，31.