王茹

摘要：随着经济不断发展，我国各行各业均呈现出新的发展趋势。在新医改政策影响下，医疗行业的竞争日渐激烈，在这种情况下医院为提高自身竞争力，应对内部控制不断强化，提高医院的风险防范意识，为公立医院的发展奠定重要基础。本文将对新医改政策下公立医院内控问题进行分析，以此来制定合理的控制对策。

关键词：新医改;公立医院;内控问题;对策研究

内控制度作为实现医院发展的保障方式，完善的管理制度有着十分重要的作用，还能够在一定程度上提升内部控制能力。在市场的冲击下，公立医院在履行服务社会职责的同时还要实现经济效益，开展内部控制显得尤为重要。笔者分别从：公立医院内部控制概述、新医改政策下公立医院内控问题研究、新医改政策下公立医院内控对策研究，三个方面进行阐述。

一、公立医院内部控制概述

所谓内部控制是指为维护某单位、部门的资金财产安全，确保会计信息的可靠性与真实性，按国家相关规章制度进行的各项工作。公立医院通过内部控制手段的实施，可对医院各个科室的经济、业务的开展全面监督，确保医院经济效益与社会效益的提高。

内部控制作为一项有效的控制方法，它的实施可确保医院内部形成自我约束机制，对医院的发展起到不可忽视的作用。在新医改政策的推行下，公立医院应对内部控制系统不断健全，进一步改进医院的医疗技术，降低竞争风险。

二、新医改政策下公立医院内控问题研究

通过基于新医改背景下，作者对公立医院的内部控制概述问题进行了探究。就实际情况进行分析，在新医改政策的实施下，公立医院在内部控制管理中还存在各种问题，主要集中在：内部控制意识相对淡薄、缺乏健全的内控制度、内部审计机构设置的不合理，详情如下。

（一）内部控制意识相对淡薄

就实际情况进行分析，大部分公立医院的管理人员还没有意识到实施内部控制的必要性，因此缺乏相应的内控意识，部分医疗单位依然采取传统管理模式，忽视了内部控制的作用。此外公立医院大部分管理人员未经历过内部控制理论知识的培训，因此缺乏相应的经营管理知识，这一现状将对公立医院内控的实施造成影响。

（二）缺乏健全的内控制度

现阶段我国部分公立医院尽管建立了内部控制制度，但缺乏有效完善，公立医院内控制度未跟上时代的发展步伐，呈现出严重的滞后性，最终导致内部控制制度有效性难以发挥。

（三）内部审计机构设置的不合理

内部审计机构的设置主要用于考核、监督及制约内部控制活动，然而从实际情况来看，我国有部分公立医院还未对审计机构进行设立，甚至有些医院还将其归到财务科下。此外审计机构的工作人员在实际过程中，工作态度不佳，未履行内部审计职责与权限，导致审计活动难以得到开展。

三、新医改政策下公立医院内控对策研究

基于新医改政策下，公立医院为了提高自身竞争力，应加大内部控制管理力度，增强内部控制意识、进一步优化内控制度、合理设立内部审计机构，详情如下。

（一）增强内部控制意识

为确保公立医院内部控制的有效实施，医院管理人员应加强对内部控制的理解，形成内部控制意识。建立健全的内控制度，主要就是由公立医院工作人员立足于实际情况与市场变化情况总结出来的，并在实践的过程中进行不断的优化。基于此，医院的工作人员应当意识到内部控制制度的重要性，应当将其纳入日常的工作学习当中。这样不仅能够创新内控管理制度，还能够提升工作人员的管控能力。另外，相关的工作人员应当在遵循我国基本法律法规的基础上，树立正确的财政风险意识。将内控制度的优势运用到各项运营环节当中，保证全员都能够参与到内部控制制度处理的过程中。与此同时医院部门应定期组织管理知识的培训活动，进一步提升医院管理者自身素质水平，在培训活动完毕后还需组织严格的考核工作，确保其达到应用水准。与此同时医院管理人员还应接受相关会计法律法规的学习，为内部管理工作的落实奠定基础。

（二）进一步优化内控制度

在开展内控工作的过程中，医院要注重全方位的监督工作。从客观性的角度进行分析，在建立内部控制制度的过程中若出现不合理的现象，就会对财政工作的效率产生直接影响。在实践过程中应当优化内控制度，从以下几个方面入手：①紧跟时代的发展脚步，合理的采取内控信息化手段。基于当前大数据背景下，人工的控制方式无法适应单位的长远发展目标。因此，在开展财务内控的过程中，相关的工作人员应当合理的利用信息化技术，不断提升财政管理效率。②将医院的各项经营活动纳入信息化系统管理过程中，使财政管理及各个业务流程能够发挥实际作用，避免因人为因素导致的分析问题。③适当的披露财政管理信息，加强各个部门之间的沟通，为管理人员实行全过程的监督提供方便。

（三）合理设立内部审计机构

与此同时医院还应对审计机构进行设立，并由医院最高领导层来负责，使内部审计机构独立于其他部门之上，从而使审计机构权威性及独立性得到保障，使其监督职能得以发挥。此外，审计机构人员应对自身素养不断增强，确保审计工作的有序实施。

（四）完善财务管理体系

公立医院要想将资金的使用效益发挥到最大化，就务必要保证资金流动的公平性，相关的管理人员应当对资金进行严格的控制，逐步建立高效的资金监控系统。在此过程中，医院要保证各个科室与部门明确自身职责，将工作任务进写了的划分，财务人员应当在遵守相关规定的基础上，进行资金的转移与交接工作。财务机构应当定期对公立医院的资产进行清查，资产管理部门与财务部门应当加强相关的联系与交流，还应当定期对资金进行核对，务必要保证资金与实际情况相符合。在实际的管理过程中，加强预算管理执行力，根据国家经济法律规定和自身医院的实际情况，建立科学性强的管理制度，对各项资金支出进行合理制约。如：采购人员具体采购物品。针对财务内控管理表现优良的部门给予奖励，而为按照规定做好管理工作的部门给予警告和处罚，避免工作人员出现徇私舞弊的现象。公立医院要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟，就应当建立健全的财务管理机制，从以下几个方面入手：①从国家的宏观发展角度进行分析，相关的管理人员应当加强对于医院财务内控管理的监督与管理。②从医院的发展角度进行分析，应当建立财务内控监督机制，保证会计人员能够明确自身的基本工作职责，加强各个部门之间的监督与互相约束。另外，通过制定明确的管理制度，保证开展财务内控工作有据可依。

（五）加强人才培养提升队伍素质

要想保證公立医院内部控制工作的顺利开展，应当逐步提升财务人员的工作能力与专业素质，相关的管理人员应当给予财务人员更多的重视，定期开展培训与引进工作，有效提升财务人员的综合能力。公立医院应当开展相应的教育培训活动，旨在提升其专业技能，打造出有利于公立医院长远发展的人才。与此同时，公立医院应当建立健全的激励制度，利用合理化的措施激发财务人员的创造能力，使全员都能够参与到公立医院的财务工作中来。另外，公立医院应当将责任制贯穿于各项活动当中，还应当有效增强财务人员的责任意识，保证其能够明确自身基本职责，将财务人员的工作价值发挥到最大化。

四、结束语

综上所述，公立医院在实际的运营过程中，应当建立健全的内部控制制度，对全新的经济形势进行分析，并结合实际情况对制度进行调整，保证内控制度的作用能够发挥出来。另外，医院的相关工作人员应当在实践中积累经验，进而满足内部控制的基本要求，为提升内控能力打下稳固基础。

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