王敏

晓丽是一位20多岁的漂亮白领，近几个月来头发掉得很厉害。早晨醒来，枕头上沾了不少头发：洗过头后，地上掉下的发丝犹如“老树盘根”。朋友的一句“你头顶怎么少了这么多头发”，触动了她敏感的神经。她赶忙到医院看医生。奇怪的是，医生仿佛不太关心晓丽的脱发情况。相反，更关注她的皮肤是否光滑、体毛多不多、月经是否规律等，还建议她做卵巢B超，查激素水平。这究竟是怎么一回事？

年轻脱发，先问月经

晓丽患的是一种名叫“女性型脱发”的病。女性脱发通常从头顶部开始，往往累及颞部（头颅两侧靠近耳朵），但也常局限于头顶部，呈圆形稀疏;一般不会全脱光，而且发际线保持良好，极少出现全秃的谢顶头。

女性型脱发的病因很复杂，可能是家族遗传，也可能是后天激素的分泌异常所引起。有数据显示，在脱发的女性病人中，约1/3患有多囊卵巢综合征。这种疾病可引起高雄激素血症，继而导致脱发。因此，对年纪轻轻就脱发的女性，首先要问月经是否正常，如果月经乱了套，就要警惕高雄激素血症。

另外，还要看皮肤。女性皮肤一般都比较细腻、光滑，如果变得痤疮很多、手上多毛，甚至有胡须，看上去像男性皮肤，这都提示有高雄激素血症的可能。当然，也有的人会表现为性欲亢进、声音低沉、乳房缩小、阴蒂增大、不孕等。

如果脱发同时伴有上述情况，一定要查卵巢功能，包括B超检查卵巢、抽血查性激素水平。晓丽最终诊断为多囊卵巢综合征。

脱发，一定要数

在医学上，脱发分为正常脱发和异常脱发，即生理性脱发和病理性脱发。头发从毛囊萌出到脱落，大致经历3个阶段，即生长期、退行期（相当于成熟期）、休止期（脱落期）。休止期的头发脱落，如瓜熟蒂落，属于正常脱发，同时会有新生的头发取代;若生长期的头发也脱落，则相当于果实未熟就干枯掉落，属异常脱发。

每个人的头发大概有10万根，其中85%～90%的头发处于生长期，10%～15%的头发处于休止期和退行期。因此，人每天都会掉头发。通常情况下，每天会脱发50～100根。自认为有脱发症状的人，一定要数清楚每天脱了多少根头发。仅靠估计，不一定是病理性脱发。

另外，即便短期内头发掉得厉害，每天超过100根，也不一定就有毛病，可能是碰上了季节性脱发。7月和11月是正常女性易脱发的时期。此时期的头发生长较差，休止期头发较多，结果就掉得多了，但很快就会长回来。这是肌体对季节变换太敏感所致。

除了季节性脱发外，产后脱发也比较多。女性怀孕时，由于孕激素的作用，头发的退行期和休止期延长了，头发没有按时脱落;产后，体内激素水平改变迅速，维持不了原来“被延长寿命”的头发的生长，结果头发一下子全部脱落。产后脱发一般也不用管，一般3～5个月或9个月左右，脱发自然会停止，并逐渐恢复正常。

女性型脱发，更常见的是更年期女性因激素水平變化引起的脱发。女性进入更年期后，体内的雌激素水平开始下降，雄激素水平相对变高，继而出现脱发。如果每天脱发超过100根，头发就会越来越少，头皮也会慢慢地显露出来。不过这是正常的生理改变所致，故而属于正常的老年性脱发。

治疗无特效药，正确护发最重要

若能查出病因，当以治疗原发病为主。如多囊卵巢综合征，用抗高雄激素血症的药物治疗。当高雄激素血症得到控制，女性型脱发情况自然会改善。若是与遗传相关的脱发，或查不出原因的脱发，又或是绝经后的老年性脱发，只能对症治疗。

目前治疗脱发的药物并不多，主要有两种，口服的非那雄胺和外搽的米诺地尔。非那雄胺主要通过抑制性激素转换而起作用。部分女性型脱发因与雄激素相关，故而有效。但绝经前的女性最好不用，因其可能影响女性的生育。

相比之下，正确护发比药物治疗更为重要。

减少烫发、染发的次数：烫发时的加热过程，以及染发剂与头发长时间的接触，对头发、头皮的伤害很大。因此，要保护好头发，首先是应当尽量不去烫发、染发。

平时恰当的洗发、护发更为重要：一般情况下，女性一周洗两三次头还是必要的。若经常出汗、头油多，或外面风沙大，头发比较脏的话，应增加洗头的次数。其次，要选用适合自己的洗发水。洗头后，头发不太干涩是重要的判断标准。

其实，如果洗头后感觉头发干燥，没什么光泽，可以用一些护发素，护发素能很好地保护头发的毛小皮。相对于那些洗发护发二合一的产品，最好还是洗头后单独用护发素。另外，洗头时要用温水，而且应该用指腹轻轻地揉搓头皮，这可以起到按摩的作用，有助于毛囊的生长。

选洗发水最好从一而终。一旦选择适合自己的洗发水，最好不要经常换，尤其是本身属于过敏体质的人，千万不要轻易换洗发水。

（卧龙城主摘自《家庭医学》2019年6期）