张津格　张晓娜

【摘 要】当今社会人口老龄化的到来，导致对社会医疗保障制度的需求增多，相应对医护工作人员的要求也相应提高。提高医护工作人员的水平关键在于提高医学生的质量，提高医学生的质量关键又在于提高医学生基础医学学科的掌握度。本科基础医学学科具有内容多，不易理解，枯燥的特点，再加之大学本科传统的受教方式以灌输式为主，所以学习效果不理想。因此本科基础医学课程的改革迫在眉睫。将PBL教学法与本科基础医学课程结合起来。通过分析PBL以问题为导向的教学法的优点以及现阶段本科基础医学课程中存在的缺点和暴露的一系列问题，将二者结合起来，将PBL教学法应用到本科基础医学课程中，从而形成一种以导向教学为主，要求学生主动学习，强调自主探究与合作学习，从而提高学习兴趣、学习能力以及学习效果的学习方法。

【关键词】PBL;本科基础医学教学;本科基础医学教学改革

中图分类号： G642.4;R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）30-0092-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.30.047

Application of PBL Teaching Method in Basic Medical Teaching of Undergraduates

ZHANG Jin-ge1   ZHANG Xiao-na2

（1.School of Nursing，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001， China;

2.Nanjing Medical University Library，Nanjing Jiangsu 211166， China）

【Abstract】With the coming of population aging， the demand for social medical security system has increased， and the demand for medical staff has also increased accordingly. The key to improve the level of medical staff is to improve the quality of medical students， and the key to improve the quality of medical students is to improve their mastery of basic medical disciplines. Undergraduate basic medicine has the characteristics of many contents， difficult to understand and dull. In addition， the traditional undergraduate teaching method is mainly indoctrination， so the learning effect is not ideal. Therefore， the reform of undergraduate basic medical courses is imminent. The PBL teaching method is combined with the undergraduate basic medical course. By analyzing the advantages of PBL problem-oriented teaching method and the shortcomings and exposed series of problems in the current undergraduate basic medicine course， combining the two methods， the PBL teaching method is applied to the undergraduate basic medicine course， thus forming a kind of problem-oriented teaching， requiring students to study actively and emphasizing self-learning. Inquiry and cooperative learning are the main learning methods to improve learning interest， learning ability and learning effect.

【Key words】PBL; Undergraduate basic medicine teaching; Undergraduate basic medicine teaching reform

0 前言

近年来，教育部大力推动本科教育，2018年引发《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》提出拓展课程深度和难度，切实提高教学课堂质量和课堂建设。在此背景下，本文以本科基础医学教学为例，借助PBL教学模式，以学生能力的提升为出发点和落脚点，以形成学生终身学习的能力为终极目标，将PBL教学模式应用到本科基础医学课程中，这正有效地契合了我国《教育法》的教育目的以及大学教育的目的[1]。

1 PBL教學法简介

1.1 PBL教学法的定义

PBL全称Problem-Based Learning，是一种问题导向教学法和以学生为中心的教育方法，1969 年由美国神经病学教授Barrows提出，已成为世界上流行的一种教学方法[2-3]。PBL教学法不同于传统的教学方法，它是以学生主动学习为核心，在问题情境中，小组成员合作共同解决问题，从而学习问题背后的科学知识链，提高学生的自学能力[4]。

1.2 PBL教学流程

1.2.1 教师课前准备

（1）确定问题（驱动问题）：教师可以指导学生发现问题，也可以根据学生的认知能力及知识水平提出相关问题或者学生根据自己学习中的疑惑提出问题。

（2）提供教学资源：为学生提供学习交流平台，让学生在真实的情境中探索问题，解决问题的过程与学科专家类似。

（3）对学习成果提出要求：给学生提出明确的目标和要达到的标准，以打分制对每个小组进行评分。最终提升学生的学习能力。

1.2.2 PBL教学实施

（1）学生分组：以小组为单位，明确分工每个组员的任务，让每个成员明确自己的任务以及要达到的效果。

（2）学生查找资料：小组成员积极通过数据库、网络等各种方式去获取文献信息，完成自己的任务。

（3）小组汇报：每个小组围绕自己得到的问题自学过后对该问题的解决方案进行汇报。

1.2.3 PBL教学总结

（1）问卷调查：以问卷调查的方式搜集学生的反馈（对此方法适应能力以及效果）

（2）教学反思：通过问卷调查学生的接受程度以及观察学生上课的表现，对所反应的教学效果进行总结反思。

2 本科基础医学教学的现状

2.1 本科基础医学教学

基础医学（简称BMS），是现代医学的基础，凡是与医学相关的专业，其必修课程就是必不可少的基础医学。本科基础医学学科包括《人体解剖学》、《组织学与胚胎学》、《生理学》等课程[5]。

2.2 现阶段基础医学教学的弊端

大多数情况下各类医学院对于这些基础医学课程的授课方式以传统的授课方式为主，辅以相应的实验安排。但是老师单一的在教室授课这一部分已经逐渐显示出极大地的弊端。

（1）手游抢占课堂时间。近来，已经很多指标表明电子游戏作为一种文化现象逐年兴起，甚至说电子游戏已经哺育了两代人，电子游戏正作为一门新兴产业日渐升起。存在这样一种观点：手游是消遣，而非游戏人生。电子竞技作为一种体育竞赛项目，拿它与羽毛球类比。羽毛球作为一种体育竞赛项目，是对于参加体育比赛的人而言，而作为普通人，羽毛球只是一种休闲娱乐方式，人们只是会在某个天气良好的时段去做，很少出现羽毛球占用生活大部分的现状。而手游已经进入了大学课堂内，我认为这是一件非常可悲的事情，调查数据显示，有32%的同学表示喜欢玩手游，会在课堂上选择“开一局”，53%的同学表示偶尔玩手游，但在老师讲的无聊的情况下也会选择手游，15%的同学表示不喜欢玩手游，但是不排除上课刷剧聊天看短视频的现象[6]。

（2）对课堂内容的吸收能力差。一般情况下大多数学生是没有预习上课内容的。如果没有提前预习老师要讲的内容，基础相对薄弱的同学，对课堂的吸收能力是非常差的，甚至完全听不懂老师讲的内容，跟不上老师讲课的节奏，对于基础比较好的同学，如果不提前预习的话，效果也不会特别的理想，学习效率会非常低，以至于大学生常常说：期末考试复习当预习。

（3）本科基础医学学科的特点。本科医学基础学科大多数情况下较为枯燥，且内容极多，不易理解，再加之大学一节课的时间过长（两节课或半个工作日），很多情况下导致学生一开始对听课的积极性很高，到后半节课积极性就开始降低，出现走神或者跟不上老师思维的情况。

（4）大学生的生活习惯较差，甚至会有学生选择晚上通宵打游戏、刷剧，导致生活水平急剧降低，上课效率也非常低下。

（5）现阶段大容量教室上课的弊端。一般医学院对于基础医学的课程多选择大容量教室上课，一个教室容纳几百人，上课相当于听讲座，再加之现在教室多采用多媒体上课，这很容易导致同学们对老师所讲的内容印象浅显，学习效果不佳。

3 PBL教学在本科基础医学教学中的应用

3.1 本科基础医学教学改革的必要性

基础医学学科是每一位医学院学生最开始接触医学的必修课，也是每一位医务工作者走向工作领域的基础，是医学生修行过程中必不可缺的一部分。医学基础学科具有种类多、枯燥性强、不易理解，所以学习基础医学学科的难度相对较大。一般传统的授课方式多为讲授式教学，按照课本内容，章节式的将知识点灌输给学生，再加之学生的学习积极性差，提前预习更是少之又少，这很容易导致课本学习效果差，知识点混乱，章节与章节之间不联系，章节与总论之间不联系，与书本脱节，最后陷入期末考试背习题册的苦难深渊[7]。PBL教学更讲究分化小组教学，从而形成一种以导向教学为主，要求学生主动学习，强调自主探究与合作学习，提高学习兴趣、学习能力以及学习效果的学习方法。将PBL教学模式与医学基础学科结合应用起来，在基础医学科的教学中，符合基础医学学科特点的，以学生为中心，以问题导向的教学模式，形成基础医学学科特有的教学模式。

3.2 本科基础医学教学改革实现方式

教学改革的整体思路将遵循：发现问题/提出问题——确定问题——分组准备——小组汇报——试卷调查——教学反思。具体步骤如下：

将整个学期的课堂分为四个阶段：第一阶段为提出问题阶段。教师可以指导学生发现问题，也可以根据学生的认知能力及知识水平提出相关问题或者学生自己根据学习中的疑惑提出问题，在确定问题前，老师应该清楚准确地告诉小组成员哪一部分为重点（必须掌握），哪一部分为难点（需要多花时间学习），哪一部分了解即可。第二阶段为分组阶段：将一个教室的同学分为若干个小组（小组可以随机分配、也可以自由结合、也可以结合不同的特点优势选择性的分配，每个小组的人不必太多，5-10个即可，章节/单元/部分内容可重复分配，最后要对每个小组进行评分。）以小组为单位，明确分工每个小组成员的任务，让每个成员明确自己的任务以及要达到的效果。第三阶段为充分学习阶段。将一门科目按章节、单元、部分非配给不同的小组，然后给每个小组留有足够的时间和空间去学习和研究，这个时间属于每个小组的充分学习时间。每个小组在这个学习阶段不仅要将所分配的这个内容合作学好弄懂，而且还要每个人在小组内进行展示这一内容，并由老师进行评分点评，得分最高的那位同學将参加最终的展示。当然，小组的任务不仅包括所分配的这一部分内容，还应在充分准备这一内容的同时，对其他章节进行充分预习，每个小组最终还要再交一份关于其他知识学习成果的一份展示报告。课堂的第四个阶段将为成果展示阶段。每个小组的所有成员都将共同准备进行最终的课堂展示，课堂展示结束后还有一个提问环节，每个小组的所有成员可对提问的问题进行回答。由于每块内容被分配的不仅一个小组，所以最终将再一次进行评比点评环节，同时也是课堂的最后一部分内容[8-9]。

3.3 本科基础医学教学改革后的评分制度

评分制度：课堂的每个阶段都与平时成绩（总成绩分为两部分：一部分为课堂表现所得分，其占总成绩的百分之四十;另一部分为期末笔试成绩所得分，占考试期末成绩的百分之六十）密切相关。该课堂模式将课堂分为四个阶段，其中第一个阶段为提出问题和确定问题阶段，第二阶段为分组阶段，这两个阶段均没有平时分分配。第三阶段为充分学习阶段，该阶段占平时分的百分之五十。二十分又分为两部分，即两个十分。第一个十分为每个小组每位成员对所分配到的这部分内容进行展示时老师进行评分点评时给的分数，第二个十分为小组成员对其他章节进行充分预习，每个小组最终交的一份关于其他知识学习成果的一份展示报告进行评比的得分。第四阶段为成果展示阶段，该阶段也占平时分的百分之五十。这二十分也将分为两部分，即两个十分。第一个十分将为每个小组的所有成员都将共同准备进行最终的课堂展示进行评分;第二个十分为课堂展示后的一个提问环节所得分，课堂提问既可以是同学也可以是老师同时也可以小组内部成员进行提问，回答一个问题小组内每个成员都将加一分，回答够十个问题加满十分，允许继续回答问题，但加满十分后将不再加分。在整个的评分过程中每一位评委老师将至关重要。

3.4 PBL教學法实施的意义：

（1）有效提高学生自主学习能力，通过问题导向调动学习主动性，从而提高学习兴趣，学习效率以及学习效果，相应减轻了学习负担。

（2）提高了学生的表达能力，团队意识，协作能力，增强了师生之间的合作默契，提高了学生的自我组织、互信协作能力以及沟通表达能力。

（3）提高了学生的综合能力，大力拓展了学生的知识面，增加的知识储备，减少了知识的局限性，为日后学习医学专业课程打下了坚实的基础[10]。

（4）提升本科基础医学教学质量。拓展课程深度，切实提高教学课堂质量和把课堂建设提起来的要求。

3.5 PBL教学法反馈

采用无记名的调查方式，共发出调查问卷60份，回收率100%，调查结果见表1和表2。在表1中，可见接近百分之八十的同学愿意尝试新型PBL教学方法，而只有接近一半的同学愿意继续使用传统教学模式。关于课堂情况调查，可以清晰地看出新型PBL授课方式更有利于上课注意力集中，师生互动率明显增多，课堂活跃气氛明显增强，有更多的同学认为知识学以致用。

表1 PBL教学模式接受度调查

表2 PBL教学模式满意度调查

【参考文献】

[1]金增楠.基于手机APP与虚拟仿真技术对工业机器人课程教学改革探讨[A].中共沈阳市委、沈阳市人民政府、国际生产工程院、中国机械工程学会.第十六届沈阳科学学术年会论文集（经管社科）[C].中共沈阳市委、沈阳市人民政府、国际生产工程院、中国机械工程学会：沈阳市科学技术协会，2019：5.

[2]谢微，邓忠惠，黎小椿，谢冬娣.利用BOPPPS+PBL教学模式提高学生核心素养初探——以“食品添加剂快速检测技术”教学设计为例[J].轻工科技，2019，35（01）：172-173.

[3]孔平，张建青，闵建中，周艳丽，李茂举.明确教师角色定位融入PBL教育理念[J].卫生职业教育，2019，37（16）：67-68.

[4]陈国户，朱世东，谢敏，袁凌云，侯金锋，汪承刚.PBL模式在园艺植物组织培养教学中的实践应用[J].现代农业科技，2019（01）：259+261.

[5]张丽.基础医学课程整合对推进学生素质教育的意义探讨[J].中国校外教育，2019（09）：39+41.

[6]周胜光.对当前大学生现状分析研究及思考[J].法制与社会，2014（25）：200-201.

[7]付丹.国内大学生怠学研究状况分析及启示[J].当代教育论坛（综合研究），2011（12）：64-66.

[8]吴玉婷，杨文秀，刘艳洁，邓超男，成元华，艾戎.CPC与PBL相结合教学法在病理学教学改革中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（14）：54-55.

[9]钟秀宏，侯建成，任旷，王艳春.转化医学理念下内分泌系统基础医学整合课程改革的设计与实践[J].中国医学教育技术，2019，33（04）：497-499.

[10]荣芳，马莉，张莉，王勇，王艳红，李婷.器官系统为中心联合PBL教学法在循环系统疾病教学中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2018，34（24）：3841-3844.