APP下载

双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查中的应用效果评价

2019-11-08邵军张宏李慧牛声宝

中外医疗 2019年23期
关键词:双源泌尿系实质

邵军 张宏 李慧 牛声宝

[摘要] 目的 分析雙源CT双能量虚拟平扫技术(VNCT)在泌尿系结石CTU检查中的应用效果。 方法 回顾性分析该院在2016年11月—2018年12月期间收治的135例泌尿结石患者的病历资料,所有患者均进行双源CT检查,检查序列有常规平扫、增强扫描与排泄期双能量扫描,并获取线性融合平扫图像(DNCT)、VNCT 图像。比较TNCT、DNCT、VNCT  3种图像的肾实质CT值、SNR和结石检出数量。结果 3组图像中,正常肾实质平均CT值最大的为VNCT图像(44.23±2.54)%,其次DNCT图像(32.78±2.42)%,最小的为TNCT图像(32.32±2.01)%;SNR由大到小分别为VNCT(3.68±0.32)%、TNCT(2.42±1.03)%、DNCT(2.50±0.26)%;其中VNAT图像的肾实质CT值和SNR与DNCT、VNCT比较差异有统计学意义(P<0.05);3组图像质量住院评分在3~5分之间,平均得分(3.5±0.4)分,所有图像评分均超过3分,满足了影像学诊断的要求;3组图像对结石的检出率无明显差异,且对直径超过2 mm的结石检出率均达到了100.00%。结论 双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查具有较高的临床应用价值,其对于结石的检出率较高,图像质量好,并且对患者辐射较小,应用安全可靠。

[关键词] 双源CT双能量虚拟平扫技术;泌尿系结石;CTU检查;应用价值

[中图分类号] R691          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)08(b)-0182-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of dual-source CT dual-energy virtual plain scanning technique (VNCT) in CTU investigation of urinary calculi. Methods A retrospective analysis of the medical records of 135 patients with urinary calculi admitted to our hospital from November 2016 to December 2018. All patients underwent dual-source CT examination. The examination sequence included routine plain scan, enhanced scan and excretion period. Dual energy scanning and acquisition of linear fused flat image (DNCT), VNCT images, the CT values, SNR and number of stones detected by TNCT, DNCT and VNCT were compared. Results Among the three groups of images, the average CT value of normal renal parenchyma was VNCT image (44.23±2.54)%, followed by DNCT image (32.78±2.42)%, and the smallest was TNCT image (32.32±2.01)%; SNR from large to small were VNCT (3.68±0.32)%, TNCT (2.42±1.03)%, and DNCT (2.50±0.26)%. The CT values and SNR of renal parenchyma in VNAT images were statistically significant compared with DNCT and VNCT (P<0.05). The image quality hospitalization score was between 3 and 5 points, the average score was (3.5±0.4)points, and all the image scores exceeded three points, which satisfied the requirements of imaging diagnosis. The detection rate of stones in the three groups of images was not obvious. Differences, and the detection rate of stones exceeding 2 mm in diameter has reached 100.00%. Conclusion Dual-source CT dual-energy virtual plain scanning technique has high clinical application value in urinary calculi CTU examination. It has higher detection rate of stone, good image quality, less radiation to patients, and safe and reliable application.

[Key words] Dual source CT dual energy virtual flat scan technology; Urinary calculi; CTU examination; Application value

尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病,其临床发病率较高,尿路结石可导致患者出现尿痛、尿频、尿路梗阻等症状,还可能导致尿路感染,并累及膀胱组织,因此发病后应当积极进行诊断及治疗,确定结石位置、数量和大小[1]。目前,临床中针对尿路结石诊断一般采用CTU检查,也就是尿路造影检查技术,这类检查技术能够比较准确地帮助医生获得尿路结石的位置、数量以及大小等数据[2]。近几年,造影技术不断发展,临床上已经出现了多种不同的造影检查方法。该文将对双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查中的应用效果进行分析讨论,以最小的损伤获得最佳的检查结果,提高检查的合理性。对此,文章方便选取了该院在2016年11月—2018年12月期间收治的135例泌尿结石患者病历资料做回顾性分析,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院在收治的135例泌尿结石患者的病历资料,其中有男性患者95例,女性患者40例,患者年龄20~68岁,平均年龄(43.8±1.1)岁,经手术探查确认患者共有结石188枚,其中直径在1~2 mm之间的结石共计101枚,直径超过2 mm的结石共计87枚,患者结石平均直径(8.9±2.6)mm,患者体重指数56.6~79.9 kg,平均体重指数(60.9±2.2)kg。

纳入标准:所有患者均为成年人,且无肝肾功能、心功能损伤不全情况;患者及家属表示自愿参与该次研究;该院伦理委员会批准该次研究。

排除标准:依从性较差的患者;患有恶性肿瘤疾病的患者;患有精神障碍的患者;检查不耐受患者。

1.2  方法

设备使用 Siemens  Somatom  Definition  Flash 双源 CT,扫描序列包括常规单能量扫描、双能量平扫、常规增强扫描以及延迟期双能量扫描。双能量扫描参数设置如下:A球管管电压设置为140 kV,管电流设置为162 mA,球管旋转时间设置为0.5 s,探测器准直32 层×0.6 mm,螺距设置为0.7,层厚设置为1 mm,层间距设置为诶0.5 mm,卷积函采用B30f medium smooth,融合因子应用0.5重建120 kV融合图像。扫描时嘱咐患者采取仰卧位,扫描范围为肾上极及耻骨联合下缘。

扫描完成后,生成DNCT图像,延迟双能量扫描生成VNCT 图像和碘图。图像交由副主任医师、高年资主治医师。其中延迟期双能量扫描数据使用Syngo  multimodality  workplace工作站进行后期处理,图像融合使用Liver  VNC进行,去碘后,重建VNCT图像。

1.3  观察指标

由副主任对结果进行判读,最终以一致结果为准。比较3组图像的肾实质TC值和SNR,其中SNR=测量肾实质感兴趣区CT值/测量肾实质感兴趣区CT值的SD值。对图像质量进行主观评价,评价标准如下:图像解剖学结构清晰,病灶清晰,简单明了评分5分;病灶形态、范围以及边缘清晰,可以进行评价评分4分;解破学结构基本清晰,可用于评价评分3分;解剖学结构不清晰,少部分图像无法用于评价评分2分;解剖学结构不清晰,不能用于诊断评分1分。同时比较3种图像对结石数量的检出率。

1.4  统计方法

试验数据使用SPSS 20.0统计学软件分析,其中计数资料以(%)表示,计量资料以(x±s)表示,分别使用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组图像所得肾实质CT值与SNR对比

3组图像中,正常肾实质平均CT值最大的为VNCT图像,其次DNCT图像,最小的为TNCT图像;SNR由大到小分别为VNCT、TNCT、DNCT;其中VNAT图像的肾实质CT值与SNR与DNCT、VNCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  3组图像的主观评分分析

3组图像质量住院评分在3~5分之间,平均得分(3.5±0.4)分,所有图像评分均超过3分,满足了影像学诊断要求。

2.3  3组图像的结石检出数量分析

3组图像对结石的检出率无明显差异,而对直径超过2 mm的结石检出率均达到了100.00%。见表2。

3  讨论

双源CT双能量成像技术能够显示在不同能量能级下不同物质的X线、CT值变化,从而区分不同的物质,而双源CT双能量虚拟平扫技术正是基于这一特点,通过去碘方式实现了物质分离[3-5]。尿路结石所用的常规CT平扫和增强CTU检查仅能够检出结石的位置、数量、腎脏排泄情况等,无法对结石成分进行分析。而双源CT双能量虚拟平扫技术则可以利用数据处理获得多种衍生图像,例如碘图、DNCT 图像、结石彩色编码图像等,从而帮助医生进行结石成分的分析,为临床诊断提供更为清晰可靠的图像[6]。

该次研究结果显示:3组图像中,正常肾实质平均CT值最大的为VNCT图像,其次DNCT图像,最小的为TNCT图像;SNR由大到小分别为VNCT、TNCT、DNCT;其中VNAT图像的肾实质CT值与SNR与DNCT、VNCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。从这一组数据中可以看出:DNCT图像与真实肾脏CT值最为接近,因此,不能够以VNCT代替DNCT,但通过后期优化处理算法,可能提高VNCT图像的真实性[6-7],SNR比较结果则指出VNCT更加利于观察。

研究结果还指出:3组图像对结石的检出率无明显差异,而对直径超过2 mm的结石检出率均达到了100.00%,且图像质量评分均达到了可评价标准。说明:VNCT图像对结石的诊出率较高,并不逊于TNCT和DNCT。尤其是对于直径超过2 mm结石的诊断,3种图像均具有非常高的诊出率,该次数据显示达到100.00%。这些检查结果与陈泉桦等[8]大体上保持一致,也是3组图像中,正常肾实质平均CT值最大的为VNCT图像(44.11±2.18)%,其次DNCT图像(32.8±2.49)%,最小的为TNCT图像(30.96±27)%;SNR由大到小分别为VNCT(3.66±0.33)%、TNCT(2.5±1.96)%、DNCT(2.44±0.3)%;其中VNAT图像的肾实质CT值与SNR与DNCT、VNCT统计价值突出(P<0.05);TNCT、DNCT图像呈现出直径超过2 mm的结石检出率100.00%(100/100)。体现出:DNCT、VNCT都能替代TNCT,并且将患者承受辐射的剂量大大减少。

综上所述,双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查具有较高的应用价值,其对于结石的检出率较高,图像质量好,并且对患者辐射较小,应用安全可靠,得到的有价值影像更多,建议临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  潘家洁,马海鸿.双源CT双能量技术在判定泌尿系结石成分的运用[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):86-87.

[2]  陈泉桦,黎军强.双源CT双能量成像识别尿路结石成分的临床应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(7):133-135,139,封4.

[3]  高江晖,马洪宇,郭文伟,等.双源CT双能量技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].中国实用医刊,2016,43(17):90-92.

[4]  王小刚,肖雪,靳岩,等.双源CT识别泌尿系结石成分的能力研究[J].大连医科大学学报,2016,38(2):126-128,133.

[5]  张执中,杨东琪,董会元,等.双源CT成像对宁夏地区泌尿系统结石成分的定性诊断研究[J].世界临床医学,2016,10(19):67.

[6]  王茸,徐香玖,黄刚等.基于双源双能CT区分体内上尿路不同类型钙结石[J].临床放射学杂志,2018,37(7):1155-1158.

[7]  沈俊文,王荣江,黄文杰,等.双源CT双能量成像虚拟平扫技术在泌尿系统结石的应用研究[J].全科医学临床与教育,2016,14(2):163-166.

[8]  陈泉桦,黎军强.双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018, 2(17):83-86.

(收稿日期:2019-05-17)

猜你喜欢

双源泌尿系实质
妊娠期泌尿系急腹症20例临床分析
透过实质行动支持盘臂头阵营 Naim Audio推出NAIT XS 3/SUPERNAIT 3合并功放
如何预防泌尿系结石
如何降低泌尿系结石的生成率?
双源采购跳跃-扩散库存控制模型
美术作品的表达及其实质相似的认定
“将健康融入所有政策”期待实质进展
从实质解释论反思方舟子遇袭案
双源信号深组合导航在新一代运载火箭制导系统中应用初探
柏凤汤治疗泌尿系感染47例