王子英

[摘要] 目的 考察补中益气汤辅助治疗耳鼻喉疾病的临床效果。方法 方便2015年6月—2018年6月于山东省聊城市中医医院进行治疗的300例耳鼻喉类疾病（包括慢性鼻窦炎、慢性化脓性中耳炎和喉源性咳嗽）患者分为对照组和观察组，各150例。其中对照组采用西医治疗，观察组在对照组的基础上加以补中益气汤作为辅助治疗，以改善情况、临床有效率、不良反应发生率以及停药1个月后的复发率为考察指标。结果 观察组的总有效率97.3% ，显著高于对照组92.0%，差异有统计学意义（χ2=3.58，P<0.05），观察组出现临床不良反应的几率2.0%以及停药1个月后的复发率14.0%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.39、3.66，P<0.05）。结论 补中益气汤辅助治疗耳鼻喉疾病能够显著提高其临床治疗效果。

[关键词] 中医;补中益气汤;耳鼻喉;临床效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0179-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of ENT diseases. Methods 300 patients with ENT diseases including chronic sinusitis， chronic suppurative otitis media and laryngeal cough were convenient selected and divided into 2 groups from June 2015 to June 2018 in Liaocheng Chinese Medicine Hospital of Shandong Province. 150 patients in the control group and the observation group each. The control group was treated with western medicine. The observation group was treated with Buzhong Yiqi Decoction as an adjuvant therapy on the basis of the control group to improve the situation， clinical efficiency， incidence of adverse reactions and recurrence rate after one month of withdrawal. Results The total effective rate of the observation group 97.3% was significantly higher than that of the control group 92.0%， with statistical difference （χ2=3.58， P<0.05）. The incidence of clinical adverse reactions in the observation group 2.0% and the recurrence rate after 1 month of discontinuation 14.0% was lower than the control group， and there was a statistical difference （χ2=3.39、3.66，P<0.05）. Conclusion Buzhong Yiqi Decoction can significantly improve the clinical treatment effect of ENT diseases.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Buzhong Yiqi Decoction; ENT; Clinical effect

耳鼻喉疾病是在临床上十分常见的疾病，它的病种和症状表现也很多，其常见的病种有分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎（急性和慢性）、鼻息肉、鼻出血、咽炎（急性和慢性）、扁桃体炎、喉源性咳嗽等[1]。其中，慢性鼻竇炎是由鼻腔黏膜产生炎症导致的鼻腔黏膜分泌物增多，该病的病程可长达数月，且容易反复发作，可使患者产生头昏、咽炎等症状，引发呼吸道的感染，还有可能出现肺部并发症而导致死亡，影响了患者的身心健康和生活质量[2]。慢性化脓性中耳炎是指中耳部位（包括黏膜、骨膜等）出现炎症反应[3]，临床上患者主要出现听力减退、耳鸣，严重的可导致耳聋[4]。喉源性咳嗽属于一种十分顽固的咳嗽，主要出现阵咳、干咳，并出现胸闷气逆的症状，经常反复发作，应用多种抗生素或止咳药几乎对其不产生治疗效果[5]，会给患者造成很大的困扰。

在我国耳鼻喉的发病率高，目前医生们面对的一个十分棘手的问题就是耳鼻喉的一些病症容易出现反复，若长期采用西医治疗，会给患者带来毒副作用。因此，现在急需要一种安全有效的临床辅助治疗手段来改善上述的情况。

中医是我国从原始社会就形成的一种医学，经过了长期的临床实践。由于中医具有辨证的特色优势，在解决一些长期易反复发作、西医难以治疗的一些疾病中，中医治疗都表现出了极大的优势，受到了患者的青睐[6]。补中益气汤被记载在金代李东桓的《内外伤辨惑论》中，其药物组成包括黄芪、白术、人参、甘草、当归等。许多临床实践郑明，补中益气汤能够有效地调节肺、脾、肾三种脏器的功能，在耳鼻喉疾病的动物试验[7-8]和临床试验[9-11]中已经取得了较好的治疗效果。该研究方便选取了2015年6月—2018年6月于山东省聊城市中医医院耳鼻喉科进行治疗的耳鼻喉类疾病300例，通过在西医传统治疗的基础上，加以补中益气汤进行辅助治疗，考察其临床效果，主要包括临床有效率、不良反应率以及停药1个月后的复发率，为补中益气汤作为耳鼻喉疾病的一个安全有效的辅助治疗方案提供实践基础和科学依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取山东省聊城市中医医院耳鼻喉科进行治疗的耳鼻喉类疾病共计300例，同时排除合并其他功能性障碍的患者，随机分为对照组和观察组。对照组共计150例，男女各75例，年龄为26～64岁，平均年龄为（48.24±3.12）岁，其中慢性鼻窦炎42例，慢性化脓性中耳炎60例，喉源性咳嗽48例。观察组共计150例，男女各75例，年龄为25～63岁，平均年龄为（47.16±2.98）岁，其中慢性鼻窦炎45例，慢性化脓性中耳炎58例，喉源性咳嗽47例。对两者患者的临床资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者或家属已知情并且同意进行该研究

1.2  方法

在对照组中，均采用西医治疗，慢性鼻窦炎通过口服罗红霉素（国药准字H20044256）+布地奈德鼻喷剂（国药准字J20140048）进行治疗，慢性化脓性中耳炎患者采用静脉注射头孢曲松抗菌素（国药准字H20044744）+氧氟沙星滴耳液（国药准字H20074127）进行治疗，喉源性咳嗽采用布地奈德混悬液（国药准字H20140475）进行雾化治疗，同时加以沐舒坦口服液（国药准字H20031314）起到祛痰的效果。观察组在对照组的基础上，联合使用补中益气汤进行治疗。两组的治疗周期均为28 d。

补中益气汤的用量以及用法：黄芪15 g、人参（党参）15 g、白术10 g、炙甘草15 g、当归10 g、陈皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大枣6枚。用法：加水300 mL，煎至150 mL，去滓，空腹时稍热服，1剂/d。

1.3  观察指标

以症状改善的情况、总有效率、临床不良反应、以及停药1个月后的复发率作为评价指标。

1.4  统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件将所得到的临床数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用两独立样本t检验，χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的临床疗效果比较

两组患者的临床治疗效果观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的不良反应及复发率结果比较

两组患者的不良反应及复发率观察组患者的临床不良反应率显著低于对照，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

耳鼻喉疾病会严重地影响着患者的生活质量，这是目前耳鼻喉科临床医生面临的一个十分棘手的问题。目前临床上常采用西医治疗该类疾病，但是由于该病的复发率高且病程长，若是长期通过西医治疗，可能会造成较多不良反应。从中医的角度来说，耳鼻喉类疾病主要是由于外邪侵袭导致肝胆湿热、脾虚失运，进而引发一系列的临床症状。补中益气汤中的当归、白术等药物能够有效地调节患者肺、脾、肾3种脏器的生理功能，从而进一步协助消除引发耳鼻喉疾病的病因，降低耳鼻喉在西医治疗中出现的高复发率和高临床不良反应发生几率，进一步减轻患者的痛苦，提高患者的生活品质。

从该研究的结果可以看出，补中益气汤辅助治疗耳鼻喉疾病的临床效果较为显著，其临床有效率从92.0%提高至97.3%，且略高于韩荣增等[12]进行的罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎的临床有效率（95%），与周姚萍[13]通过布地奈德混悬液氧气雾化吸入，联合头孢呋辛酯片、复方甘草合剂、酮替芬片口服治疗喉源性咳嗽的临床有效率相接近（97%），因此与其他临床研究相比，补中益气汤进能够明显改善患者的耳鼻喉临床症状。加以补中益气汤进行辅助治疗能够有效地降低患者出现不良反应的几率，从10.0%降低至2.0%，复发率也从28.0%降低至14.0%，可进一步降低基础治疗的高不良反应率和复发率，能明显改善患者的生存质量。因此，中医在辅助治疗难治性的耳鼻喉疾病展现出巨大的优势，为补中益气汤作为耳鼻喉疾病的一个安全有效的辅助治疗方案提供坚实的实践基础和有力的科学依据。

综上所述，该项研究的治疗方案可以在临床上进行一定的推广。

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[12]  韩荣增，杨玉衡，陈娟娟，等.罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响[J].吉林医学，2018，39（4）：679-680.

[13]  周姚萍.布地奈德混悬液治疗喉源性咳嗽临床观察[J].中国中西医结合耳鼻喉杂志，2013（4）：304-307.

（收稿日期：2019-05-17）