林淑清

[摘要] 目的 研究探讨急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救中的实际效果。方法 该实验于2017年1月—2018年6月在该院进行，方便选取此时段内收治的80例急性脑卒中患者为研究对象，随机均分两组各40例，以常规护理为对照组，以急诊快捷护理流程为观察组，分析急诊快捷护理流程护理的价值所在，并对比两组的接诊时间、治疗时间、并发症、致残率和致死率，满意度等。 结果 观察组神经功能缺损评分评分为（3.19±1.31）分，对照组为（5.59±1.58）分（t=14.101，P=0.017）;观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高（χ2=5.846. P=0.024）。结论 急性脑卒中进行快捷护理流程干预，可以减少的就诊时间、治疗时间、增强满意度，减少并发症，减少致残率、致死率，且可以帮助患者恢复神经功能，改善预后，值得推广应用。

[关键词] 急诊快捷护理流程;急性脑卒中;抢救;实际效果

[中图分类号] R459.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0151-03

[Abstract] Objective To study the practical effect of emergency and rapid nursing procedure in the rescue of acute stroke patients. Methods The experiment was conducted in our hospital from January 2017 to June 2018. Eighty patients with acute stroke were conveniently selected and treated in this period. They were randomly divided into two groups， 40 patients in each group. Taking the emergency and rapid care process as the observation group， the value of emergency nursing care was analyzed， and the time of treatment， treatment time， complications， disability and mortality， satisfaction and so on were compared. Results The neurological deficit score of the observation group was （3.19±1.31）points， the control group was （5.59±1.58）points（t=14.101， P=0.017）; the observation group satisfaction was 97.5%， which was higher than the control group 87.5%（χ2=5.846， P=0.024）. Conclusion Rapid stroke intervention in acute stroke can reduce the time of treatment， treatment time， increase satisfaction， reduce complications， reduce morbidity and mortality， and help patients to restore nerve function and improve prognosis. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Emergency care rapid treatment process; Acute stroke; Rescue; Actual effect

腦卒中是现在临床上比较多见的疾病，我国人口老龄化严重，该病的患者一直在不断增加，影响生命安全，降低了生活质量，主要的表现有吞咽困难，误吸，呛咳等，要及时采取措施进行治疗，帮助患者缓解症状，改善预后康复。急性脑卒中是由于患者出现突发性的内动脉破裂，闭塞，使得脑补血液循环异常障碍，出现急性脑卒中，急性脑卒中一般情况下发病比较急，病情发展严重，病情变化较快，给患者的身心健康和生命安全造成极大的影响[1]。方便选取此该次研究于2017年1月—2018年6月在该院进行，以此时段内收治的80例急性脑卒中患者为研究对象，随机均分两组各40例，以常规护理为对照组，以急诊快捷护理流程为观察组，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取在该院收治的80例急性脑卒中患者为研究对象，随机均分两组各40例。观察组男性28例，女性12例，年龄45～70岁;对照组男性29例，女性11例，年龄在43～71岁。两组一般情况比较（P>0.05）。纳入所有急性脑卒中患者。该次研究选择的患者符合2014届中国缺血性脑卒中确定的诊断标准。意识清醒，不存在沟通障碍，配合正常，没有脏器疾病。经伦理委员会批准，经过患者家属同意。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。排除资料不齐全的患者。

1.2  方法

以常规护理为对照，首先为患者接诊，安排护理人员为患者进行挂号，分诊，对病情作出合理的评估，诊断，及时记录患者的各项生命体征，观察呼吸、意识、肢体、大小便情况、反应等，及时进行对症治疗，其次入院后接诊后护理人员要及时为患者建立静脉通路，给予吸氧，维持呼吸道通畅，纠正水电解质紊乱;遵医嘱给予药物治疗，缓解症状，如果病情比较严重的患者，配合医生进行气管插管，并进行会诊，确诊后转到对应的科室进行针对性的治疗。以急诊快捷护理流程为观察组，具体如下。

1.2.1  开辟急诊绿色通道，准备好急救药品  首先护理人员要提前检查好抢救药品是否齐全，是否在有效期内，准备好抢救器械，监护仪等，在急诊患者后，及时告知科室人员做好抢救准备。在患者到达后及时接诊，监测生命体征，对患者的意识、呼吸情况等进行合理的评估，建立静脉通路，给予吸氧，开启绿色通道，送入抢救室进行抢救，并打电话通知相对应的科室准备接受患者，会诊确定治疗措施，为其进行CT检查，安排住院。

1.2.2  抢救护理  在为患者进行抢救的时候，护理人员之间要注意密切配合，保证抢救顺利进行，严格按照抢救流程进行处理，确诊后及时确定抢救措施，以免耽误患者的治疗。

1.2.3  监测生命体征  抢救过程中密切监测生命体征，尤其是要注意监测血氧饱和度的变化，异常的时候及时通知医生处理，如果发现患者有呼吸功能紊乱的时候，要注意给予其吸氧护理，如果是自主呼吸功能较弱的患者，可以对其进行机械通气，检查患者的瞳孔，神志等，如果出现脑疝的，及时进行脱水处理，降低颅内压，以免影响患者的生命安全。

1.2.4  转运护理  严格按照固定的规章制度进行合理的转运，准运过程中，护理人员在患者的头侧，注意转运的时候动作轻柔，确保患者在的脊柱在水平线上。如果是出现休克的，可以调整床高，头低于脚部，上下坡的时候保证稳定性，如果是呕吐的，可以协助患者头偏向一侧，保持其呼吸道通畅。同时护理人员要注意为转运患者进行针对性的护理干预，让患者可以安全安全转运，得到专业的治疗，确保其生命安全，有利于护理质量的提高，增强患者和家属的满意度，促进护患关系的和谐发展。

1.3  观察指标

分析急诊快捷护理流程护理的价值所在，并对比两组的接诊时间、治疗时间、并发症、致残率和致死率，满意度、神经功能缺损评分（NIHSS）等。

1.4  判断标准

满意度分为3个等级，非常满意（90～100分）、满意（70～89分）、不满意（70分以下），满意率=（非常满意+满意）/总数×100.0%。NIHSS评分标准：一共20分，所得分数越高，说明患者的神经功能缺损越严重[2]。

1.5  统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析;计量用（x±s）表示，用t检验;计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组满意度的比较

观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组接诊确诊时间、确诊治疗时间、住院费用的比较

观察组的接诊确诊时间、确诊治疗时间、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组致残率、致死率、并发症的比较

观察组致残率10.0%、致死率2.5%、并發症5.0%，少于对照组致残率15.0%、致死率10.0%、并发症15.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两者神经功能缺损评分比较

观察组神经功能缺损评分低于对照组，观察组评分为（3.19±1.31）分，对照组为（5.59±1.58）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

脑卒中主要是因为患者血液循环障碍引起的，好发于老年患者，引起脑损伤，发病率较高，危害极大。最近几年来，急性脑卒中的患者一直在不断增加，据报道[3]，脑卒中幸存下来的患者，大约有70%左右的都会出现一定的功能障碍，在很大程度上降低了生活质量，影响其身心健康。急性脑卒中患者主要的表现有恶心呕吐，呼吸加快、应激性溃疡等，发病后如果处理不当，容易导致患者出现一系列的并发症，例如脑心综合征、肾功能衰竭等，影响预后康复[4]。有关资料显示[5]，我国的脑卒中发病率居全国第一，且发病率每年都在不断增加，致残率和死亡率极高，危害较大，必须要及时采取措施进行治疗。一般急性脑卒中的治疗时间在发病后六小时治疗为宜，因此，急诊急救对于患者的预后至关重要，以往临床上主要是采取常规护理方案，但是效果并不是很理想，患者的满意度不高，患者的就诊时间到确诊时间、确诊后治疗时间较长，很容易耽误治疗的最佳时机[6]。该次研究主要进行快捷护理，在常规护理的基础上，提前做好急救准备，优化抢救流程，做好术前准备等，不但减少了患者的就诊和治疗时间，且该方法快速规范，有效性高，为患者的治疗争取了更多的时间，提高了疗效，减少了临床死亡率和致残率，效果显著。

急诊快捷护理流程主要是根据患者的病情，为其进行针对性的护理，做好急救准备，流程专业化、规范化，从专业角度进行合理的分工，保证急救工作顺利进行，可以在很大程度上减少患者的就诊时间，以免盲目护理，为患者后续的治疗赢得更多的抢救时间，不但提高了患者的满意度，还可以增强护理效果，提高护理质量，促进护患关系的和谐发展，保障患者的生命安全[7]。该次研究结果显示，观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，观察组的接诊确诊时间、确诊治疗时间、住院费用少于对照组，观察组致残率、致死率、并发症少于对照组，观察组致残率10.0%、致死率2.5%、并发症5.0%，少于对照组致残率15.0%、致死率10.0%、并发症15.0%，观察组神经功能缺损评分低于对照组，观察组评分为（3.19±1.31）分，对照组为（5.59±1.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与陈转玲等[8]人的研究结果报道一致，说明该次研究得出数据比较真实可靠。陈转玲等人的研究结果显示，快捷护理流程干预的满意度为97.5%，常规护理的满意度为75.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性脑卒中进行快捷护理流程干预，可以减少的就诊时间、治疗时间、增强满意度，减少并发症，减少致残率、致死率，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  许俊，朱云龙，黄峰，等.急诊科主导多学科协作模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓影响的临床观察[J].临床急诊杂志，2018，19（6）：374-378.

[2]  王晓兰，魏丽，张哲琼.探究加强急救护理管理应用于急诊重症脑卒中患者的价值探析[J].中国农村卫生，2018（11）：42-43.

[3]  刘枫荻，赵蓉，王硕，等.急诊启动急性缺血性脑卒中静脉内溶栓治疗对开始溶栓平均时间的影响及其安全性探讨[J].中国临床神经科学，2017，25（1）：49-53.

[4]  季银和，叶挺，卢阳阳，等.急诊脑卒中患者医院感染相关因素与炎症因子水平[J].中华医院感染学杂志，2018，28（4）：511-514.

[5]  钟柳梅.急诊护理路径在急性脑卒中病人中应用的临床价值分析[J].全科护理，2018，16（3）：316-318.

[6]  刘玉芳，王慧慧，于维娜.人性化护理干预在急性脑卒中患者医院感染防控中的效果评价[J].河北北方学院学报：自然科学版，2017，33（10）：24-25，29.

[7]  李小红.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（21）：168.

[8]  陈转玲，刘婷丽，吴丹霞，等.急诊快捷护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的作用[J].包头医学院学报，2018，34（2）：100-102.

（收稿日期：2019-05-14）