普拉洛芬滴眼液对白内障患者超乳术后炎症临床效果分析

2019-11-08王美玲孙彦敏

中外医疗 2019年23期

王美玲　孙彦敏

[摘要] 目的觀察白内障患者超乳术后炎症应用普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果。方法临床资料方便采集该院2017年10月—2018年10月眼科行超乳术治疗的80例白内障患者，按不同治疗方案分两组，每组40例，对照组术后施予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，观察组术后施予普拉洛芬滴眼液治疗，比较两组眼部症状体征、眼压及眼内炎症反应情况。结果观察组术后1周、2周、3周、4周眼部症状体征总评分（2.71±1.23）分、（1.35±0.45）分、（1.20±0.45）分、（0.56±0.11）分均相比对照组低，差异有统计学意义（t=4.942 6、27.273 0、17.020 0、52.060 9，P<0.05）;观察组术后1周、2周、3周、4周眼压（20.34±3.43）mmHg、（16.12±3.54）mmHg、（15.08±2.11）mmHg、（14.21±1.87）mmHg相比对照组均低，差异有统计学意义（t=3.633 6、5.362 9、4.824 0、3.559 0，P<0.05）;观察组术后炎症缓解总有效率92.50%相比对照组77.50%较高，差异有统计学意义（χ2=4.265 3，P<0.05）。结论白内障患者超乳术后应用普拉洛芬滴眼液能有效缓解术眼炎症反应，减轻眼部畏光、疼痛等症状，降低眼压，效果良好。

[关键词] 白内障;超声乳化;术后炎症;普拉洛芬滴眼液;眼压;炎症因子

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0011-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of pranoprofen eye drops in the treatment of cataract patients with hyperemulsion. Methods Convenient clinical data were collected from 80 patients with cataract in our hospital from October 2017 to October 2018. All the treatments were divided into two groups， 40 patients in each group. The control group was given tobramycin dexamethasone eye drops after operation. The observation group was treated with pranoprofen eye drops. The ocular symptoms， intraocular pressure and intraocular inflammation were compared between the two groups. Results The total scores of ocular symptoms and signs （2.71±1.23）points，（1.35±0.45）points，（1.20±0.45）points and （0.56±0.11）points were observed at 1 week， 2 weeks， 3 weeks and 4 weeks after operation. Compared with the control group，the difference was statistically significant（t=4.942 6， 27.273 0， 17.020 0， 52.060 9，P<0.05）; intraocular pressure （20.34±3.43） mmHg at 1 week， 2 weeks， 3 weeks， and 4 weeks after operation in the observation group （16.12±3.54） mmHg，（15.08±2.11） mmHg，（14.21±1.87） were lower than the control group，the difference was statistically significant（t=3.633 6， 5.362 9， 4.824 0， 3.559 0，P<0.05）; observation group of the total effective rate of postoperative inflammatory remission was 92.50% higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.265 3，P<0.05）. Conclusion The application of pranoprofen eye drops after cataract surgery in patients with cataract can effectively alleviate the ocular inflammation， reduce the symptoms of eye photophobia， pain， and reduce intraocular pressure.

[Key words] Cataract; Phacoemulsification; Postoperative inflammation; Pranoprofen eye drops; Intraocular pressure; Inflammatory factors

白内障为眼科常见病，多由遗传、外伤、中毒、辐射、老化或局部营养障碍等原因造成晶状体蛋白质变性浑浊所致，临床以眩光感、视力下降、单眼复视、近视加深等症状为主[1]。目前，白内障超声乳化术是临床治疗白内障的主要手段，具有小切口、微创、术时短、视力恢复快等优势，但术后易伴随眼内炎症，影响术眼恢复[2]。临床通常采用糖皮质类激素治疗术后眼内炎症，虽然效果明显，但易引起高眼压[3]。普拉洛芬滴眼液是一种非甾体抗炎药，适用于外眼、眼前节炎症治疗。为此，该院选入2017年10月-2018年10月收治的80例白内障手术患者设定研究对象，观察普拉洛芬滴眼液治疗术后炎症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料方便采集该院眼科行超乳术治疗的80例白内障患者，选入标准：经裂隙灯显微镜、晶状体检查确诊;满足超声乳化术条件;术后患眼出现炎症;自愿参加研究，签订同意书。排除标准：手术禁忌;其他眼病;眼病术史;药物过敏;近期糖皮质激素用药史等患者。按不同治疗方案分两组，观察组40例，男女比例21∶19，年龄56～81岁，平均（72.34±5.69）岁，术后发炎时间1～5 d，平均（3.01±0.23）d;对照组40例，男女比例25∶15，年龄60～83岁，平均（75.46±6.43）岁，术后发炎时间2～4 d，平均（3.13±0.12）d。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具比较性，该院通过伦理委员会同意该项研究。

1.2 方法

两组均于超乳术后行抗炎治疗。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗（注册证号H20150119）：患眼1滴/次，6次/d，连用3周;第4周起，用药改为4次/d;总共4周。观察组采用普拉洛芬滴眼液治疗（国药准字H20093827）：患眼1滴/次，4次/d，连用3周;第4周起，用药改为3次/d;总共4周。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组眼部症状体征变化，并记录两组眼压情况。采用0～3级评分法评定眼部症状体征，症状包括疼痛、流泪、眼痒、畏光、异物感等，体征包括结膜充血水肿、虹膜粘连、纤维素样瞳孔膜等，0分无，1分即轻微症状、体征，2分即中度症状、体征，3分即重度症状、体征，二者评分之和为总评分，总评分越高，体征、症状越严重，说明炎症严重[4]。两组炎症反应缓解效果依据疗效标准评定，显效：治疗后，眼部症状显著消退，炎症因子检测无异常;有效：治疗后，眼部症状部分缓解，炎症因子检测趋于正常;无效：治疗后，眼部症状未改善或加重，炎症反应未缓解;总有效率=（显效+有效例数）/总例数×100.00%[5]。

1.4 统计方法

该研究一致采用SPSS 21.0统计学软件计算，计量资料用（x±s）表示，组间比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比用χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者眼部症状体征评分

眼部症状体征评分相比对照组，观察组术后1周、2周、3周、4周眼部症状体征总评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者眼压情况比较

眼压情况相比对照组，观察组术后1周、2周、3周、4周的眼压均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 炎症反应缓解情况

相比对照组77.50%，观察组术后炎症缓解总有效率92.50%较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障多是眼部晶状体发生退行性病变引起的，可迅速降低患者视力，严重可致失明。目前，白内障以超声乳化手术治疗为主，尽管效果明显，但手术对术眼易造成机械性或物理性损伤，损害眼血-房水屏障，引起炎症，影响术后视力恢复。同时，超声乳化术还会伤及泪囊功能，损坏泪膜黏蛋白层，降低泪膜稳定性，引起干眼症，加重术眼炎症[6-7]。因此，白内障超乳术患者通常需在术后施予抗炎治疗，而糖皮质类激素、非甾体抗炎药应用较多。然而，糖皮质类激素虽能有效缓解术眼炎症，但存在较多不良反应，如升高眼压，增加角膜上皮毒性等;非甾体抗炎药的不良反应少，对环氧化酶活性具非选择性抑制作用，可以阻止花生四烯酸产生炎性物质，从而控制炎症[8-9]。因此，在該次研究中，该院采用普拉洛芬滴眼液为白内障超乳术患者术后进行抗炎治疗，结果显示：观察组术后1周、2周、3周、4周眼部症状体征总评分（2.71±1.23）分、（1.35±0.45）分、（1.20±0.45）分、（0.56±0.11）分均相比对照组低（P<0.05），且术后1周、2周、3周、4周眼压（20.34±3.43）mmHg、（16.12±3.54）mmHg、（15.08±2.11）mmHg、（14.21±1.87）mmHg相比对照组均低（P<0.05）;这与胥陶等人[10]研究结果相似，观察组术后1、2、4周眼部症状体征评分（2.97±1.23）分、（1.31±0.23）分、（1.01±0.36）分均低于对照组，且眼压（20.36±3.32）mmHg、（16.31±3.76）mmHg、（14.54±3.54）mmHg均比对照组低（P<0.05），提示普拉洛芬滴眼液用于白内障患者超乳术后抗炎的效果显著，能有效缓解术眼炎症症状，降低眼压。分析原因可能为：普拉洛芬滴眼液是一种非甾体抗炎药剂，该眼液能降低体内环氧化酶活性，抑制前列腺素这一炎性物质产生，这种物质的炎症性能极强，可以促进血管扩张，增加微血管通透性，介导中性粒细胞等各种炎性物质参加炎症反应，经抑制后，在一定程度上能缓解炎症，减小泪膜渗透张力，促使眼表细胞微环境改善，加快炎症缓解。另外，普拉洛芬滴眼液给药30 min内，药液能充分渗透至眼组织，在角膜、结膜中的药物浓度最高，能激活T淋巴细胞，降低TNF-α、INF-γ及IL-2等表达性，阻止炎症信号通路，降低抗原呈递细胞活性，保护泪腺腺管及杯状细胞，修复泪膜功能，控制炎症进展[11-13]。由于术眼在手术操作的刺激下，易出现非感染性炎症，在炎症反应下，T细胞会产生各种细胞因子，尤其是IL-6，能调节炎症反应、T细胞及B细胞，诱导其参加炎症反应;TNF-α则在炎症开始阶段发挥关键作用，激活核转录因子，促使IL转录，协同IL-6促进炎症进展，并增加VEGF、TGF的表达性能，持续诱导炎症反应。该研究显示，观察组术后炎症缓解总有效率92.50%相比对照组77.50%较高（P<0.05）;进一步说明普拉洛芬滴眼液缓解白内障患者术后炎症的效果显著。

综上所述，白内障超声乳化手术患者术后应用普拉洛芬滴眼液抗炎的效果显著，能加快炎症反应缓解，并降低术眼眼压，值得推广。

[参考文献]

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[3] 江毓玲，廖春明.糖皮质激素联合非甾体抗炎药对超声乳化白内障吸除术后炎症的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2222-2224.

[4] 吕建芳，杨艳蓓，方毅，等.普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后炎症的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（1）：134-135，141.

[5] 魏星.普拉洛芬滴眼液用于白内障患者术后炎症的临床效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（34）：4821-4822.

[6] 张平丽.普拉洛芬滴眼液对白内障术后的疗效观察[J].基层医学论坛，2018，22（7）：882-884.

[7] 徐为海，高桂芬，代丽玲.白内障超声乳化术后局部用药治疗白内障患者干眼症的效果观察[J].中国实用医药，2018， 13（33）：104-106.

[8] 刘晖，刘刚，罗莉丽.白内障患者术后联用激素和非甾体抗炎药的临床效果考察[J].当代医学，2017，23（11）：16-18.

[9] 金慧瑜，林凌，罗浩.普拉洛芬滴眼液对恢复老年性白内障超声乳化术后泪膜稳定性的临床研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（6）：418-420，426.

[10] 胥陶，余蓮，金潇.普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症患者的疗效及对眼压和前房闪辉评分的影响[J].中国医学创新，2018，15（33）：110-113.