凌宗攀　吴文建

[摘要] 目的 分析對于急诊冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮进行治疗的治疗效果，为临床提供参考。 方法 方便选择在该院2016年3月—2017年3月接受治疗的急诊冠心病快速心律失常患者（120例）为研究对象并随机将这些患者分为观察组（60例）和对照组（60例）。对于两组患者均实施常规的药物治疗措施，然后对照组患者在此基础上实施辛伐他汀胶囊以及依泽替米贝进行治疗;观察组患者实施的治疗措施是在常规药物治疗的基础上使用静脉滴注胺碘酮进行治疗。治疗结束后对比两组患者临床治疗有效率、心功能指标及血脂指标。结果 观察组患者治疗总有效率为98.4%，显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=7.203，P=0.007）;观察组患者LVESD、LVEDD、LVEF分别为（35.45±9.34）mm、（52.45±5.56）mm、（47.23±6.26）%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=12.896、14.562、12.689，P<0.05）;观察组患者HDL-C、TC、TG、LDL-C分别为（2.89±1.26）mmol/L、（4.02±1.46）mmol/L、（3.35±1.98）mmol/L、（2.65±1.25）mmol/L，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=15.067、16.526、13.996、15.784，P<0.05）。结论 对于急诊冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮进行治疗具有较好的治疗效果，值得推广。

[关键词] 胺碘酮;冠心病快速心律失常;不良反应

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0086-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of amiodarone in patients with acute arrhythmia in emergency coronary heart disease， and provide reference for clinical application. Methods Patients with acute coronary heart disease tachyarrhythmia （120 cases） who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were conveniently selected in the study and randomly divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases）.  Conventional drug treatment was performed in both groups， and then the control group was treated with simvastatin capsules and ezetimibe. The treatments in the observation group were based on conventional drug therapy. Intravenous infusion of amiodarone for treatment. After treatment， the clinical treatment efficiency， cardiac function index and blood lipid index were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.4%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%）. The difference was statistically significant（χ2=7.203， P=0.007）; LVESD， LVEDD， LVEF in the observation group （35.45±9.34）mm， （52.45±5.56）mm， and （47.23±6.26）%， respectively， were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（t=12.896， 14.562， 12.689， P<0.05）; HDL-C in the observation group， TC， TG， and LDL-C were （2.89±1.26）mmol/L，（4.02±1.46）mmol/L， （3.35±1.98）mmol/L， and （2.65±1.25）mmol/L， respectively， which were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant. （t=15.067， 16.526， 13.996， 15.784，P<0.05）. Conclusion The use of amiodarone in patients with acute coronary heart disease and tachyarrhythmia has a good therapeutic effect and is worthy of promotion.

[Key words] Amiodarone; Coronary heart disease rapid arrhythmia; Adverse reactions

目前临床心内科室内一种较为常见的病症就是冠心病，这种病症对于患者的身心健康都会产生非常严重的影响[1-2]。有研究就人员发现[3]，目前在临床上的冠心病患者中出现快速心律失常患者的发病率近年来呈现逐渐增加的趋势，这种病症一旦发病很容易造成患者的死亡的情况，为了降低出现患者的死亡率，对于冠心病快速心律失常患者实施良好的治疗措施是非常有必要的[4]。该研究方便选择在该院2016年3月—2017年3月期间接受治疗的急诊冠心病快速心律失常患者（120例）为研究对象，对这些患者使用胺碘酮进行治疗取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院伦理委员会批准实施，并经过患者或者其家属知情同意实施该研究。方便选择在该院接受治疗的急诊冠心病快速心律失常患者（120例）为研究对象并随机将这些患者分为观察组（60例）和对照组（60例）。其中观察组患者的男性较女性多2例（即男性31例女性29）例，年龄均在44～77岁之间平均年龄为（52.4±3.2）岁，病程均在2～22 h平均病程为（15.8±3.6）h;对照组患者的男性较女性多4例（即男性32例女性28例），年龄均在43～77岁之间平均年龄为52.7±3.4）岁，病程均在2～23 h平均病程为（15.9±4.0）h。所有患者均是根据世界卫生组织（WHO）出台的相关标准确诊为冠心病快速心律失常患者[5]。两组患者的一般资料（包括年龄、性别以及病程等）对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对于两组患者均实施常规的药物治疗措施（包括阿司匹林、ACEI、硝酸类制药或者β 受体阻滞剂等）。然后对照组患者该次基础上实施辛伐他汀胶囊（批准文号：国药准字H20020165）（口服，3次/d，20 mg/次）以及依泽替米贝（批准文号：国药准字H36020722）（口服，1次/d，10 mg/次）進行治疗;观察组患者实施的治疗措施是在常规药物治疗的基础上使用静脉滴注胺碘酮（批准文号：国药准字H31021872）（用药量为150 mg/30 mL，注射速度在0.1～0.6 mg/min），直至患者的心律失常症状消失后再进行口服胺碘酮（口服，1次/d，0.2 g/次）。

1.3  疗效评价标准

对比两组患者在治疗后的有效率情况（分为3个部分无效、有效以及显效）;对比心功能指标在治疗后两组的情况，包括左室收缩末期内径（LVESD），左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）;对比血脂指标在治疗后两组患者的变化情况，包括HDL-C（高密度脂蛋白）、TC（血脂总胆固醇）、TG（甘油三酯）以及LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，进行t检验，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者在治疗后的有效率情况

通过对比两组患者在治疗后的有效率情况发现，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比心功能指标在治疗后两组的情况

观察组患者的LVESD、LVEDD以及LVEF指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组血脂指标在治疗后患者的变化情况

观察组患者治疗后HDL-C、TC、TG以及LDL-C均显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前在人类的健康问题中心血管疾病已成为造成人类死亡的主要原因之一，这种病症的发病人群在20～40岁之间均有，并且发病的机理目前临床上还不清楚[6-7]。通过大量的文献收集发现，造成心血管疾病的主要因素可能和各种外界因素有关（包括环境因素以及神经类型等）[8]。有研究人员发现近年来冠心病的发病率呈现逐渐增加的趋势并且发病的人群正在呈现年轻化的趋势，导致冠心病的主要包括高血脂、高血糖以及高血压等[9]。一个新型的胆固醇吸收抑制剂（依泽替米贝）可以有效的将肠胃对于胆固醇的吸收效果进行抑制。对患者进行治疗时通过降低患者对胆固醇的吸收从而将肝脏内的胆固醇量降低进而清除血液内的胆固醇。辛伐他汀是一种常见的能够降低低密度脂蛋白的水平、高密度脂蛋白以及甘油三酯的治疗冠心病的药物。胺碘酮是一种能够治疗Ⅳ类以及Ⅰ类心律失常的α、β肾上腺素受体阻滞剂，它可以将各部心肌组织的动作时间延长，抑制心房传导钠离子内流从而减低窦房结自律性。

该研究通过对比两组患者在治疗后的有效率情况发现，对照组患者在治疗后仍有12例患者出现治疗无效果的情况，而观察组患者在治疗后仅有1例患者出现治疗无效果的情况，并且对观察组患者的治疗总有效率高达98.4%（59/60），对照组患者的治疗总有效率为80.0%（48/60），两组患者治疗的有效率情况对比差异有统计学意义（χ2=7.203，P<0.05），这与张静波[10]相似研究结果一致，其研究结果显示患者治疗后总有效率为99.50%，具有佐证意义。通过对比心功能指标在治疗后两组的情况发现，观察组患者的LVESD（t=2.896，P<0.05）、LVEDD（t=4.562，P<0.05）以及LVEF（t=2.689，P<0.05）指标较对照组在治疗后的情况差异性显著;通过对比血脂指标在治疗后两组患者的变化情况发现，观察组患者在治疗后的HDL-C（t=5.006，P<0.05）、TC（t=6.526，P<0.05）、TG（t=3.996，P<0.05）以及LDL-C（t=5.784，P<0.05）较对照组效果显著较好并且对比差异有统计学意义（P<0.05），这符合王京玲[11]相似研究结果。