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关节镜治疗膝关节损伤的临床效果及有效率分析

2019-11-08吴广鹏

中外医疗 2019年23期
关键词:膝关节损伤关节镜临床疗效

吴广鹏

[摘要] 目的 研究分析对膝关节损伤患者行关节镜治疗的临床疗效及对其的影响。方法 从2017年1月—2019年1月期间该院收治的膝关节损伤患者中方便抽取50例选为研究对象,按照随机单双数原则将其均分为试验组及对照组(n=25),对试验组患者行关节镜治疗,对对照组患者行常规治疗,对比观察两组患者的临床治疗疗效。 结果 关节镜治疗组别的患者的临床治疗有效率为96.00%(24/25)显著高于常规治疗组别的患者的76.00%(19/25),组间差异有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05);在手术时间、功能恢复时间、住院时间和下床活动时间等手术相关指标方面,试验组患者的数值均显著少于对照组患者(P<0.05);在Lysholm膝关节功能评分方面,试验组患者的分值显著高于对照组患者,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 根据该次调查研究发现,对膝关节损伤患者行关节镜治疗时可以显著提高患者的治疗疗效,减少了患者的创伤,对患者的痛苦可以显著减轻,对患者的膝关节功能的进一步恢复具有积极作用,临床的应用疗效显著,值得进一步推广。

[关键词] 关节镜;膝关节损伤;临床疗效

[中图分类号] R687.4          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742(2019)08(b)-0073-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and its effect on arthroscopic treatment of knee joint injuries. Methods A total of 50 patients with knee joint injuries admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were conveniently selected as subjects. They were divided into experimental group and control group according to the principle of random single and double numbers (n=25). The patients in the experimental group underwent arthroscopic treatment, and the patients in the control group underwent routine treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The clinical effective rate of the patients in the arthroscopic treatment group was 96.00% (24/25), which was significantly higher than that in the conventional treatment group 76.00% (19/25). The difference between the groups was statistically significant( χ2=4.153,P<0.05); In the operation-related indicators such as operation time, functional recovery time, hospitalization time and time of getting out of bed, the values of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05); in the Lysholm knee function score, the scores of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group, and the differences between two groups were statistically significant(P<0.05). Conclusion According to this investigation, it is found that arthroscopic treatment of patients with knee joint injury can significantly improve the therapeutic effect of the patient, reduce the trauma of the patient, significantly reduce the pain of the patient, and further restore the knee function of the patient. Positive effects, clinical application of significant effects, it is worth further promotion.

[Key words] Arthroscopy; Knee joint injury; Clinical efficacy

随着医学技术的不断进步,内镜技术在各类临床病症的检查与治疗中应用愈加广泛[1]。关节镜因其小创伤、较少的并发症及较少的疼痛,且较为理想的应用效果而在膝关节损伤病症的治疗中,应用日益广泛[2]。该文旨在研究探讨对2017年1月—2019年1月该院的膝关节损伤患者50例行关节镜治疗和常规治疗两种不同的治疗方式,对比患者的临床疗效,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治的膝关节损伤患者中方便抽取50例选为研究对象,按单双数随机原则将其均分为试验与对照两个组别,每组患者25例。试验组中有15例男性患者,10例女性患者,年龄区间处于22~61岁,平均年龄(38.2±4.6)岁,其中有14例运动损伤患者,7例是交通事故中受到损伤,4例因意外扭伤所带来的伤害,在上述伤害中,有10例半月板损伤,11例前交叉韧带损伤,4例合并损伤患者;对照组中男性14例,女性11例,患者年龄区间为24~59岁,平均年龄(39.4±4.8)岁,其中有13例运动损伤患者,8例是交通事故中受到损伤,4例因意外扭伤所带来的伤害,在上述伤害中,有12例半月板损伤,8例前交叉韧带损伤,5例合并损伤患者。所选研究对象在上述一般资料间(年龄、损伤类型及受伤部位等)的差异无统计学意义(P>0.05)。所选患者均已知晓该次研究内容,并已完善了知情同意书的签署。该项研究已通过该院上级伦理部门的审理同意。

1.2  方法

按照常规治疗的方式对对照组患者进行治疗,首先于对照组患者的连续硬膜外间隙进行麻醉操作,随后在患者的的髌韧带和髌骨的双侧均切开合适的切口,滑膜与关节囊切开后,对关节腔反复进行冲洗,当冲洗液变为清亮状态时为止。术后利用敏感抗菌药物与生理盐水混合后对患者的关节腔进行冲洗,根据患者的半月板和韧带状况选择合适的治疗措施。对试验组患者行关节镜治疗:①行椎管内麻醉,成功后进行关节镜检查,令患者以平卧位进行抗生素的静脉滴注,预防术后切口出现感染现象。②根据患者的具体损伤状态,于关节镜的辅助下,对半月板以此采取缝合、成形以及全切除3项治疗。切口的角度要于患者的髌外上侧、前外侧、前内侧和后侧4个进路处进行选择,在患者的皮肤进行消毒,按照之前选好的切口的角度及位置,对患者的后行关节腔进行穿刺,于患者的皮下组织置入进水管及关节镜,对患者的关节腔内的病变情况进行仔细的检查,随后在关节镜的辅助下进行手术治疗。③当患者的膝关节出现合并滑膜增生状况时,对出现增生的滑膜在关节镜的辅助下进行动力清理,接着用板锉进行修正操作,若患者前内侧束部位的前韧带损伤和后外侧处的撕裂之间的角度<50°时,利用刺激增强术处理患者的交叉韧带损伤,若撕裂的角度>75°时,将腘绳肌腱重建术应用于患者损伤部位。

1.3  观察指标

(1)观察患者的临床疗效:①显效:患者的膝关节已无肿胀和疼痛的状况,且患者已可以进行正常的日常活动,患者的膝关节角度也已恢复正常范围之内;②有效:患者膝关节的肿胀和疼痛状况出现显著改善状况,且膝关节的弯曲程度改善50%以上,对患者的日常活动稍有影响;③无效:治疗后,患者的临床症状并没有改善甚至出现加重。(2)患者术中及术后的相关手术状况观察:患者的下床时间、患者的膝关节功能恢复时间及患者的手术时间、住院时间及膝关节功能评分。患者的膝关节功能评分采用Lysholm膝关节功能评分量表评定,分值100分,分值越高表示患者膝关节功能越好。

1.4  统计方法

用SPSS 18.0统计学软件对上述数据资料性统计学分析,对患者的临床疗效以计数资料[n(%)]表示,行χ2检验,对相关手术指标以(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  不同治疗方式间患者的临床疗效对比

行关节镜治疗的组别的临床疗效96.00%(24/25)显著高于行常规治疗的对照组患者的76.00%(19/25),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2  不同治疗方式下患者的手术相关状况组间对比

在手术时间、下床活动时间、功能恢复时间及住院时间几方面试验组患者的指标显著低于对照组患者,但在Lysholm膝关节功能评分方面,试验组患者的分值显著高于对照组患者,且两组患者的组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3  讨论

膝关节半月板损伤属膝部常见的损伤,有接触性也有非接触性,好发于中老年人,且男性患者居多,大多数合并非骨性的组织损伤状况等[3-5]。患者临床的主要症状有关节肿胀、弹响及交锁、局限性疼痛、膝关节间隙或半月板部位有显著的按压疼痛、关节内出血等[6-7]。因患者早期出现出血及疼痛等状况,因此大部分患者无法主动积极地与医护人员的临床诊断及治疗进行配合,这给患者早期病症的诊断及治疗均带来了较大的影响[8-9]。

在目前临床的治疗中,于关节镜辅助下完成半月板所有术式,可将手术对患者的创伤减到最小[10-11]。关节镜的使用可以对患者关节腔内部的全部状况进行详细完善的检查,全面探查患者的关节腔内部的半月板底面的状况后,准确的判断患者是否伴随不完全撕裂的状况[12-14],根据患者的实际状况对半月板的损伤状况进行针对性的处理措施,对关节软骨病、滑膜病变等关节内部的病变采取合适的处理措施,可以有效避免因早期不准确的诊断及治疗而引发的膝关节并发慢性损伤症状[15]。此种状况严重时会对患者的整体肢体造成极大的影响。关节镜应用的同时,也减少了创伤性关节炎的出现[16]。

关节镜的应用对患者病症的诊断准确度,提高了临床确诊率,对早期针对性治疗方法的选取提供了可靠的依据[17];较传统手术治疗,关节镜的辅助可以大幅度减弱患者的损伤程度,传统手术患者术中的创口面积较大,关节镜的应用对患者创口面积缩小具有积极的作用,可以积极的帮助患者的术后早期愈合[18];应用关节镜不仅可以大幅度减少患者的住院时间、手术时间和下床活动时间,同时可以促进患者的术后早期肢体功能的恢复[19];关节镜的应用对患者的预后具有积极有效的改善作用,不仅对患者膝关节内部存在的各种干扰因素进行了有效的清除作用,同时降低了患者术后并发症出现的状况[20]。

该研究主要采用了回顾性分析和对比分析的方式,研究对于膝关节损伤患者采用关节镜治疗及传统治疗后对患者膝关节损伤的影响程度。梅红[7]研究发现,关节镜治疗膝盖损伤患者显著提高患者的治疗有效率96.96%;段俊虎[8]等研究发现,行关节镜治疗后患者的临床有效率为97.44%,显著高于未行关节镜治疗的患者。该文研究结果显示,在行关节镜治疗后试验组患者的临床治疗效率96.00%(24/25)显著高于对照组患者的76.00%(19/25),组间差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、下床活动时间、功能恢复时间及住院时间几方面试验组患者的指标显著低于对照组患者,但在Lysholm膝关节功能评分方面,试验组患者的分值显著高于对照组患者(P<0.05)。

综上所述,对膝关节损伤患者行关节镜治疗,可以更加明确的观察到患者的损伤状况,对患者术后的痛苦具有显著的减轻疗效,对患者的术后膝关节的进一步恢复具有促进作用,临床应用疗效十分明显,值得进一步推广。

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(收稿日期:2019-05-18)

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