罗兵

甲状腺结节是一种比较常见的临床疾病，一般是在甲状腺内出现的肿块，随着吞咽动作，结节会随着甲状腺上下移动。该病的病因较为复杂，表现形式也较为多样。例如甲状腺新生物、自身免疫、炎症、退行性变等，都可能出现结节的症状表现。另外，甲状腺结节可能单发，也可能多发，其中多发性结节的发病率通常高于单发性结节，不过单发性结节更容易进展为甲状腺癌。因此，要注意对甲状腺结节的完善检查，尽早诊断和治疗疾病。

一、甲状腺结节都需要做哪些检查

甲状腺结节需要做很多检查，以尽早明确病情情况，为治疗提供依据。

血清学检查，甲状腺功能異常，不能讲甲状腺癌排除，但可能性并不大。如果发生甲亢或TSH降低的情况，可考虑自主性功能性甲状腺腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿或甲状腺结节。对于甲状腺髓样癌患者，血清降钙素水平会增加，不过在C细胞增殖早期，需要五肽促胃液素及钙的刺激。

核素扫描，对于良恶性病变区分意义不大，很多良性或恶性的实质性结节，和周围正常腺体组织相比，表现为低功能，所以冷结节通常特异性不高。重叠摄取周围正常腺体组织核素，对小的结节可能会漏诊。甲状腺癌一般能够摄取Tc，因而热结节中会存在一定的癌症情况。

超声诊断，在囊性病变检查中效果较好，虽然对于良恶性的区分效果不理想，但是对于结节位置、结节大小的判断，以及定位穿刺引导上效果很好。

其它核素检查，对于结节性甲状腺病变，可采用正电子放射断层的方法检查，能对良恶性肿瘤加以辨别，通过质子磁共振的方法，也能对正常腺组织和癌组织加以分辨。

细针穿刺细胞学检查，在处理结节方面作用明显，能够避免滥用甲状腺手术的情况。同时在术中能够更直观的发现恶性肿瘤，还能降低甲状腺结节诊疗费用，该方法在甲状腺结节检查中，能达到70%～90%的准确率。

甲状腺细针抽吸细胞学检查，检查结果准确率和手术病理结果一般都会相符，假阳性率和假阴性率很低。

颈部X线检查，如果发现结节上存在砂粒样细小钙化，可能是乳头状癌砂粒体。在退行性变结节性甲状腺肿，或甲状腺癌疾病中，可见大且不规则的钙化现象，例如气管像中可见变性、浸润，则可能是恶性病变。

甲状腺功能测定，如果表现为甲状腺功能亢进，可能是功能自主毒性结节或亚急性甲状腺炎早期。如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，则可能出现甲状腺功能亢进、减退、正常等不同表现。所以，临床上应综合检查，以明确诊断。

二、甲状腺结节的诊断方法

得了甲状腺结节并不可怕，通过运用多种方法和手段进行全面检查，能够对疾病情况进行详细的了解和掌握。甲状腺结节的临床诊断中，通常需要做血清促甲状腺素和甲状腺激素诊断，血清降钙素水平测定，甲状腺超声检查，甲状腺核素显像等。根据检查结果做出相应的诊断，进而为后续治疗提供依据。

甲状腺结节的病因比较复杂，临床上也可能出现多种症状表现。应积极接受全面系统的检查，做出明确的病情诊断，在充分了解病情情况的基础上，采取针对性措施加以治疗，从而治愈疾病，保证健康。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com