胡献国

焦四仙，即焦山楂、神曲、麦芽、槟榔，四者均有健胃消食之功，治疗饮食积滞，临床常相须使用，故称为焦四仙、炒四仙。四者由于出身不同，故临床使用有些许差异。

焦山楂，又名映山红果、棠球、赤枣子，为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。中医认为，山楂性味酸，甘，温，入脾、胃、肝经，有消积化食，活血散瘀之功;适用于肉食过多，积滞不化，嗳腐吞酸，胃脘饱胀，腹痛泻痢，胸胁疼痛，产后瘀阻腹痛，恶露不尽或痛经、经闭等症。《本草纲目》言其“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血胀痛”。《日用本草》言其“化饮食，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”。《新修本草》言其“冲服主水痢，沐头及洗身上疮痒”。《随息居饮食谱》言其“醒脾胃，消肉食，破瘀血，散结消胀，除疳积，止泻痢”。药理研究表明，山楂含大量的维生素C及酸性物质，如苹果酸、柠檬酸、山楂酸等，可增加胃液中淀粉酶、脂肪分解酶等，起到帮助消化的作用。

神曲，又名六曲、建曲、焦神曲，是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再与麦麸、白面等拌匀后，发酵而成。中医认为，神曲性味甘，辛，温，入脾、胃经，有消食和胃之功;适用于食积不化，脘腹胀满，恶心呕吐，泄泻等症。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻，为消食和胃佳品，治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻。因其含有解表退热之品，故能发表退热，对外感表症兼食滞者尤宜。此外，丸剂中有金石类药品难以消化吸收时，常用本品糊丸以助消化。《本草纲目》言其“消食，下气，除痰逆，霍乱，泄泻，胀满”。《药性论》言其“化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃”。《本草述》言其“治伤暑，伤饮食，伤劳倦，呕吐反胃，不能食”。药理研究表明，六曲为一种酵母制剂，其中含有维生素B复合体、酶类、麦角固醇、蛋白质及脂肪等，借其发酵作用，以促进消化机能。《国药的药理学》言“六曲是借取发酵作用以促进消化机能”。

炒麦芽，又名焦麦芽、麦芽，为禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实，发芽晒干而成。中医认为，炒麦芽性味甘、平，入脾、胃、肝经，有消食和中，通络回乳之功;适用于食积不化、消化不良、不思饮食、脘腹胀满及妇女断乳、乳汁郁积所致的乳房胀痛等。本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化，主治米面薯芋类积滞不化。《本草纲目》言其“消食和中，破冷气，去心腹胀满，开胃，消化一切米面诸果食积。”药理研究表明，本品含淀粉酶、转化糖酶等，因含消化酶，故有助消化作用。

槟榔为棕榈科常绿乔木植物槟榔的成熟种子。中医认为，槟榔性味辛、甘、温，入胃、大肠经，有杀虫消积，行气导滞，利湿消肿之功;适用于水肿脚气，食积气滞，泻痢后重，肠道寄生虫病等。本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便，治疗食积气滞、腹胀便秘，湿热泻痢等。《药性论》言其“宣利五脏六腑雍滞，破坚满气，下水肿，治心痛，风血积聚”。药理研究表明，槟榔碱有拟胆碱作用，兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动。

由此可知，焦山楂、神曲、炒麦芽、槟榔四者均能消食化积，健脾开胃，治疗饮食积滞，脘腹胀满疼痛等症。现介绍几则治疗方，供选用。

1.大山楂丸（中成药）：方由山楂、六神曲、炒麦芽组成。口服。一次1～2丸，一日1～3次;小儿酌减。可开胃消食。适用于食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀满。

2.保和沖剂（中成药）：方由焦山楂、半夏、陈皮、炒莱菔子、六神曲、茯苓、连翘、炒麦芽等组成。开水冲服，一次4.5克，一日2次，小儿酌减。可消食，导滞，和胃。适用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

3.小儿消食咀嚼片（中成药）：方由鸡内金、山楂、六神曲、麦芽、槟榔、陈皮等组成。咀嚼后吞服，一岁至三岁一次2～4片;三岁至七岁一次4～6片;一日3次;成年人一次6～8片，一日3次。可消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。

4.消食健脾片（中成药）：方由槟榔、茯苓、陈皮、鸡内金、木香、山楂、山药、建曲、莱菔子、麦芽、法半夏、谷芽、黄芩、苍术等组成。口服，一次5～7片，一日3次，小儿减半。可消食，健脾，除积，理气，燥湿，用于脘腹胀满，伤食呕恶，小儿厌食，消化不良，脾胃虚弱等症。

5.焦山楂粥：焦山楂30克（鲜者加倍），大米100克，砂糖适量。将焦山楂择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入砂糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可健脾胃，消食积;适用于食积停滞，肉积不消，腹痛，腹泻等症。

6.神曲粥：神曲15克，大米50克。将神曲研为细末，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，每日1剂。可健脾胃，助消化，适用于消化不良，食积难消，恶心呕吐，胃脘疼痛，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便溏泄，肢软乏力等症。

7.炒麦芽粥：炒麦芽10克，大米100克，白糖适量。将炒麦芽择净，放入锅内，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖调味服食，每日1剂，连续3～5天。可消食和中，适用于食积不化，消化不良，不思饮食，脘腹胀满等症。

8.楂曲槟芽粥：焦山楂、神曲、槟榔、炒二芽各10克，大米100克。将诸药同放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，每日1剂。可健脾胃，助消化，适用于消化不良，食积难消，恶心呕吐，胃脘疼痛，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便溏泄或便秘，肢软乏力等症。

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