莉莱

随着观念的改变，不少人已经养成了每年定期体检的习惯。可是，体检完就完事了吗？您能看懂体检报告吗？有些专业术语是否令您一头雾水？代表异常的上上下下的箭头、“建议复查、建议随访”等字眼，是否代表生病了？河北省人民医院体检中心主治医师聂倩说，体检报告中单个指数不达标不用惊慌，这并不一定代表生病了。报告到手后应该认真阅读第一页的终检报告，仔细看一看医生对异常指标的汇总、建议及健康指导。

对待体检报告有两种做法不可取。一种是拿回体检报告就束之高阁，压根不看，这样有可能会忽略重要的阳性指标，耽误病情。另一种是看到异常指标就过度恐慌，跑来跑去追着医生问才发现并没有什么病，所以学会科学解读异常指标尤为重要。

血常规主要看这三项

血常规里主要看三类指标：白细胞、红细胞、血小板。但每一项指标都不是孤立的，需要综合分析判断。

一般情况下白细胞轻度增高，多数是因为有炎症、感染等，比如淋巴细胞数值增高，可能是病毒感染;中性粒细胞高，多数是因为细菌感染。白细胞偏高的很多，达到（30—40）×109/升以上必须要排除有没有血液系统疾病。如果白细胞数目略微偏低，要排除近期有无使用抗生素、治疗甲亢药物或化疗药物等原因。如果没有以上情况，可以过段时间再复查。但如果渐进性降低，就要尽早去血液科就诊查找白细胞减少的原因。

红细胞和血红蛋白降低的话，要考虑贫血。红细胞数特别高的要考虑有无红细胞增多症、先心病、严重脱水、长期居住于高原等情况。

血小板轻度升高或降低是不用惊慌的，可以复查看变化趋势。但如果降低得多，比如少于50×109/升，出血风险明显增加，要引起警惕;少于20×109/升有可能会引起致命的颅内出血。如果高于600×109/升也要进一步检查，排除血小板增多症、真性红细胞增多症、炎症、恶性肿瘤等原因。

尿常规异常需综合判断

留尿要清洁外阴，留中段尿，女性一定要避开经期，并且一定要先留尿再做妇科检查。尿常规主要看红细胞、白细胞、蛋白等，但也需综合判断，如果只是尿中有大量红细胞，要去肾内科或泌尿外科就诊，排除泌尿系结石、肿瘤、结核、肾炎等疾病。

如果白细胞阳性，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，要确诊是否是泌尿系感染。如果是单纯的尿蛋白弱阳性不用太紧张，长期站立、发烧、过于劳累等都可能造成，可以复查鉴别。如果尿蛋白长期阳性要去肾内科检查。

有些结节并不可怕

甲状腺结节：2厘米以下，边界清楚，没有太丰富的血流信号，纵轴比横轴短，没有砂粒样钙化等表现，多数可以观察。大于2厘米或边界不清楚，纵轴比横轴长，血流信号丰富，砂粒样钙化，短期内结节变化较快，建议去腺体外科就诊。

乳腺结节：乳腺结节的恶性表现和甲状腺结节区别不大。乳腺检查除彩超外，还可结合乳腺钼靶检查，准确率更高。

肺部结节：肺部结节主要靠胸部CT来发现。小于5毫米的，每半年到一年复查一次即可。5毫米以上，描述周围有毛刺、有胸膜牵拉、有血管穿行等，最好找胸外科专家看看。常有报告描述是磨玻璃样结节或者是亚实性结节，最好也去确诊一下。

肝肾囊肿：5厘米以下的肝囊肿、4厘米以下的肾囊肿，囊肿位置没有压迫到重要组织，可定期观察，如3个月复查一次，长期没有变化可每年复查一次就行。如果超声不能确定，最好做一下肝肾的平扫及增强CT，如能基本明确是良性病变，不用急于手术。

不要过分相信抽血验癌

抽血验癌化验的主要是肿瘤标志物。由于体内的炎症、感染、某些良性病变、月经期、哺乳期都可能造成肿瘤标志物的异常，所以轻微的升高或降低可复查观察。如果成倍增加就有一定的意义。另外还要结合影像学的检查结果，比如CT发现肝脏有占位性病变，那么再结合肝脏的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）作为辅助诊断项目。目前有一定特异性的肿瘤标志物还有前列腺特异性抗原（PSA），其他指标均特异性不太高。

另外，肿瘤标志物主要用于肿瘤患者术后或其他治疗后的随诊。也有部分患有肿瘤的病人肿瘤标志物并不升高。需要注意的是，现在的技术还达不到一滴血就可以明确肿瘤的程度，不要过分相信这样的体检项目。

生化指标异常不必惊慌

生化检查主要包括肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、电解质的情况。

肝功能常见异常是转氨酶增高，如果轻度升高且有药物或饮酒史，可停药或戒酒一周后再复查。如果转氨酶升高3倍以上或是复查转氨酶仍然比较高的话，建议尽快去消化科找肝功能受損伤的原因。

空腹血糖升高可见于糖尿病、皮质醇增多症、肝硬化、应激状态等情况，如果血糖超出正常范围，最好到内分泌科筛查一下有没有糖尿病还是其他疾病引起的血糖升高。如果确诊糖尿病，需经常查空腹和餐后两小时的血糖，每3个月查一次糖化血红蛋白。

如果体检报告显示血尿酸增高，又有痛风病史要及时去风湿免疫科就诊。如果没有任何症状，只是高一点可先通过改善生活方式降低尿酸水平。尿酸高的人少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤、豆制品等，避免饮酒，多喝水。

肾功能检查里有两项是肌酐和尿素氮，肌酐升高说明肾功能受损，要及时去肾内科就诊。如果只有尿素氮轻微升高可以不必紧张，素食3至5天以后再去复查，有时尿素氮升高和高蛋白饮食或空腹时间过长有关。

没有危险因素的人群如果血脂高一点，可先调整生活方式再复查。但如果有脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病、颈动脉硬化等危险因素，胆固醇控制就比较严格，不达标就要用降脂药。甘油三酯正常值是1.7毫摩尔/升，如果高一点应避免油腻饮食、戒酒一段时间后再复查。如果高于4.5毫摩尔/升，甚至是5.6毫摩尔/升以上就要去内分泌科或心血管内科降脂治疗，甘油三酯太高会增加急性胰腺炎的风险。

影像学结果要结合临床症状

B超、CT、磁共振成像（MR）等影像学检查报告虽然是医生诊治疾病的重要参考资料，但并不等同于临床诊断，影像学结果要结合临床症状。

脂肪肝：脂肪肝是脂肪沉积于肝脏细胞内而形成的，主要分为酒精性和非酒精性的脂肪肝。酒精性脂肪肝戒酒是最重要的，非酒精性的脂肪肝主要是靠少摄入能量高的食物和多运动来解决。如果伴有肝功能异常，建议去消化科就诊，可通过药物辅助治疗。

胆、肾结石：如果没有不适症状，结石比较小，可以观察。如果胆结石导致上腹部不适、疼痛、腹胀、恶心、发热等，需到肝胆外科就诊评估是否需要做手术。如果胆结石较大，甚至胆囊已经萎缩没有功能了，建议切除胆囊。5毫米以下的肾结石可通过多喝水、适量活动来促进排出。5毫米以上的需到泌尿外科就诊评估治疗方式。

宫颈糜烂：宫颈表面靠近子宫的是柱状上皮细胞，靠近阴道的是鳞状上皮细胞。柱状上皮覆盖宫颈看起来就像“糜烂”。宫颈糜烂是过去对宫颈正常生理变化的错误认识，该说法已被“宫颈柱状上皮异位”取代。由于这个区域是宫颈癌的高发区域，所以如果有轻中度的宫颈柱状上皮异位，可以做细胞学的薄层液基检查以及HPV（人类乳头瘤病毒）的检测排除宫颈病变，如果没有问题观察即可。重度的可以去妇科做物理治疗。

本版由《家庭保健报》供稿