任炳涛

小黄是一名小学五年级的学生，在体育课上跑步时由于没有注意到跑道上的障碍物，不小心向前跌倒后右腿受到突然撞击出现了骨折。随后到医院进行医治，医生给小黄的右腿打上了石膏，并叮嘱小黄的父母一定要注意在日常生活当中对右腿进行日常护理。没过多久，小黄回到医院换药时医生发现小黄右腿的石膏比较脏而且伤口皮肤出现坏死的现象。在询问小黄父母以后，医生赶紧对小黄皮肤出现坏死的部位进行了消毒处理，并且更换了新的药物后重新更换了石膏。医生告诉小黄的父母，皮肤出现坏死是因为在日常护理工作中没有注意保持石膏的清洁，小黄右腿伤口受到严重的细菌感染，如果不加以及时地处理很可能会导致伤口得不到有效恢复。事实上，尽管现实生活当中人们对打石膏这种医疗方式屡见不鲜，但是大多数人都不知道该如何帮助石膏固定病人进行日常的护理。那么石膏固定病人的主要护理事项有哪些呢？

一、石膏固定病人护理过程中出现的主要问题

在对一部分石膏固定病人的身体健康状况进行估计时，往往会考虑到石膏固定病人的年龄体重，以及身体健康状况和生活自理程度。由于每个病人受伤肢体的部位以及严重程度不同，要求的石膏干固程度以及松紧程度也不同。需要考虑到患者在接受石膏固定以后，肢體长时间受到限制不能进行活动，从而产生的一系列综合症，要对患者石膏治疗的效果以及预后情况进行全方位的考虑。通常我们对病人采取石膏治疗后的预期目标有三点。第一是要尽可能降低病人的焦虑以及恐惧程度。第二则是要保证患者石膏固定部位的神经和血管功能能够正常运行，并且患者的皮肤表面能够保持完整，在患者更换体位以后不会出现压疮。第三点则是要求病人能够明确了解石膏固定期间需要注意的事项，帮助患者出现故障的部位进行功能锻炼恢复。这三点也是我们对石膏固定病人进行日常护理的主要出发点。

二、石膏固定病人的护理注意事项

1.石膏固定时的注意事项

在对石膏进行固定时，应该要用手掌将需要固定的肢体部位平整地拖放起来，防止出现牵引以及避免肢体受到压迫造成石膏凹陷，也能在一定程度上避免石膏的重量对肢体的血管神经和软组织产生压迫，导致患者肢体出现缺血性坏死或者其他的不良症状。同时，石膏固定以后，也要注意石膏的形状是否产生变形。一般来说，在石膏还没有干透的时候不可以把打石膏的肢体部位直接放置在具有硬度的实物上。在天气较为寒冷的情况下可以采取适当的加温手段帮助石膏干固，但需要注意的是，受伤肢体与加温光源需要保持一定的距离，避免患者皮肤烫伤。由于石膏干固以后会比较脆弱，所以如果受伤部位的肢体活动较大，一定要注意在改变体位时避免石膏出现断裂。

2.石膏清洁注意事项

由于一部分患者骨折情况较为严重，需要切开皮肤进行手术。因此对这一部分石膏固定的患者进行日常护理时要注意保持石膏的清洁。就像案件中的小黄，就是因为不注重石膏的清洁护理从而导致伤口受到了感染。尤其是针对下肢骨折打石膏的患者来说，患者的石膏上往往会沾上大小便，所以要对患者的石膏进行局部清洁。不仅如此，也应该对患者不方便的部位进行开窗处理，方便患者正常的生理功能。如果患者的石膏外面部位受到污染，可以用毛巾轻轻擦拭，但一定要避免毛巾湿度过大造成石膏软化。在对石膏固定病人换药时，要用敷料将患者的伤口创伤周围部位盖起来，对化脓的伤口以及分泌物进行及时清除。针对一些石膏的病人，要先用纱布先将开窗石膏的窗内填满，避免冲洗液流入到患者的石膏当中并且对污染程度较大的石膏要进行及时更换。

3.石膏内伤口恢复注意事项

在对石膏固定患者进行日常护理时，一定要注意患者的石膏内是否出现血迹。如果在石膏固定后患者的石膏表面出现血迹，要对患者出现血迹的部位和范围大小进行有效地记录，经过长期的观察后如果石膏上的血迹范围不断扩大，患者应该及时到医院让医师进行处理。在日常生活当中，一定要保证患者石膏固定部位的血液循环功能，避免患者四肢由于长期不能运动出现坏死或者溃疡的症状发生。

事实上，在对石膏固定病人进行护理时一定要注重对患者的预后情况进行有效观察，避免像小黄一样出现化脓的情况，影响骨折部位的正常恢复。

（作者单位：四川省峨眉山市中医医院）